SEP Flashcards
Quels sont les sujets les plus touchés pas la SEP ?
Femmes (3/1 homme)
Jeunes (20-40 ans)
conséquences : risque de déni, pb d’observance -> ETP ++
Quelles structures sont atteintes dans la SEP ? (Description de la physiopathologie)
Maladie inflammatoire du SNC -> Atteinte du SNC
Destruction de la gaine de myéline par une activation inappropriée de la réaction inflammatoire qui se dirige contre les neurones
Lésions en plaques disséminées dans la substance blanche : symptômes cliniques liés à la localisation de la plaque
Quels sont les 2 modes évolutifs possible ?
La poussée (min 24h) :
apparition de nvx symptômes, réapparition d’anciens ou aggravation de symptômes pré-existants. S’installent de manière subaiguë en qq heures à qq jours et récupèrent de manière ± complète
La progression (min 6 mois) : aggravation continue de symptômes neuro
Quelles sont les différentes formes cliniques de la SEP ?
Forme rémittente-récurrente :
composée exclusivement de poussées qui peuvent laisser des séquelles. Débute vers 30 ans. 85% des formes au début
Forme secondairement progressive :
évolution naturelle tardive de a forme RR après 15 à 20 ans d’évolution
Forme primaire progressive ou progressive d’emblée :
15% des patients, débute vers 40 ans
Quels sont les signes cliniques de la SEP ?
Topographie liée à la lésion : cerveau ou moelle
Peut toucher 1 membre comme les 4, sym/asym
Phénomène d’Uhthoff : aggravation des symptômes avec la chaleur
- atteinte motrice
- atteinte sensitive
- atteinte ophtalmique
- atteinte vésico-sphinctérienne
- atteinte cognitive
Description de l’atteinte motrice
Touche le SNC = 1er MN
Défaut de qualité de la commande, force, vitesse, endurance…
Spasticité
Description atteinte sensitive
Peut donner différentes sensations : paresthésie, dysesthésie, allodynie, hyperalgie
Déficit thermo-algique ou proprioceptif
Description atteinte ophtalmique
Révèle la maladie dans 1/4 des cas
Névrite Optique Rétro-Bulbaire
Baisse de l’acuité visuelle, douleur à la mobilisation des yeux
Modification de la vision des couleurs rouge et verte = dyschromatopsie
Description atteinte vésico-sphinctérienne
Hyperactivité détrusor
Envies d’uriner fréquentes et urgentes
Risque d’infection, de reflux vers les reins
Dyssynergie vésico-sphinctérienne
Mise sous auto-sondage
Description atteinte cognitive
Syndrome dépressif
Syndrome dysexécutif : troubles attentionnels, flexibilité mentale, mnésiques antérogrades
Quelle est l’échelle permettant d’évaluer la sévérité de la SEP ?
Score EDSS (Expanded Disabilité Status Scale)
EDSS 1,5 : handicap minime
EDSS 6 : besoin d’une canne
EDSS 7 : confiné au FR
EDSS 10 : décédé des complications
Comment est fait le diagnostic de la SEP ?
IRM cérébrale et médullaire (avec produit de contraste)
Dissémination spatiale et temporelle des lésions et des symptômes
Ponction lombaire
Quels sont les traitements médicamenteux de la SEP ?
TTT de la poussée : corticoïdes forte dose pendant 3j (agit sur la vitesse de récupération de la poussée)
TTT de fond : immuno-modulateurs ou immuno-suppresseurs
Traiter les symptômes : spasticité (injections toxine), troubles vésico-sphinctérien (injection toxine, sondage…), douleur et sensations désagréables (antalgique anti-neuropathique), trouble de l’humeur (anti-dépresseurs, anxiolytiques)
Quels sont les traitements non médicamenteux de la SEP ?
Rééducation pluri-disciplinaire :
- méd MPR, neuro-urologue
- MK : lutte contre spasticité, travail fonctionnel de la marche et équilibre
- ergo
- orthophoniste
- psychomotricien
- psychologue/psychiatre
- assistante sociale
- médecin traitant
Comment prévenir les complications de la SEP ?
- escarre : adaptation lit, fauteuil
- rétraction tendineuse : amplitude articulaire, posture
- troubles vésico-sphinctériens : auto-sondage, chir
- troubles déglutition : prévention fausse route, adaptation régime alimentaire
- troubles neuro-orthopédiques : éviter rétraction tendineuse
- isolement social : conserver autonomie pour transferts et déplacements
