Semiologia urológica Flashcards
1
Q
Oliguria
A
Volume de urina inferior às necessidades de excreção.
2
Q
Volumes de diurese considerados oliguria
A
<400ml/dia ou <20ml/h
3
Q
Quais são as causas de oligúria?
A
Redução do fluxo sanguíneo renal ou lesões renais
4
Q
Anúria
A
“Ausência” de diurese
5
Q
Volume de diurese considerado anúria
A
< 100ml/24h
6
Q
O que causa anúria?
A
Obstrução bilateral das artérias renais ou ureteres, necrose cortical bilateral e IRA grave
7
Q
Poliúria
A
Volume urinário aumentado
8
Q
Volume de diurese considerado poliúria
A
> 2500 ml/dia
9
Q
Dois mecanismos da poliúria
A
Diurese osmótica ou incapacidade de concentração urinária
10
Q
Cite 3 patologias que causam poliúria
A
Diabetes mellitus, Diabetes insipidus, IRC
11
Q
Disúria
A
Micção dolorosa
12
Q
Patologias causadoras de disúria
A
Infecções, traumatismos geniturinários e alergias
13
Q
Urgência miccional
A
Necessidade súbita e imperiosa de urinar
14
Q
Polaciúria
A
Aumento da frequência miccional, sem aumento do volume
15
Q
Mecanismos da polaciúria
A
Redução da capacidade da bexiga, distensão vesical ou comprometimento de uretra posterior
16
Q
Hesitação miccional
A
Intervalo maior para que apareça o jato urinário
17
Q
Hesitação miccional indica que tipo de patologia?
A
Obstrução do trato de saída da bexiga (uretra proximal)
18
Q
Há aumento do esforço no paciente com hesitação miccional?
A
Sim
19
Q
Noctúria
A
Micção noturna frequente (2 ou + micções/noite)
20
Q
Nictúria
A
Predominância do volume urinário noturno em relação ao diurno (aumento do volume urinado noturno);
21
Q
Diferencie noctúria de nictúria
A
Noctúria é micção noturna frequente e nictúria é quando a diurese do paciente ocorre mais a noite do que ao dia
22
Q
Por que a diurese noturna frequente é considerada patológica
A
O ritmo de filtração glomerular e consequente formação da urina deveria decrescer à noite
23
Q
Retenção urinária
A
Incapacidade de esvaziar a bexiga
24
Q
Diferencie a sintomatologia da retenção urinária crônica e aguda
A
Na crônica a distensão é gradual e despercebida, dor pode estar ausente, ocorre polaciúria, hesitação e gotejamento
Na aguda a distensão é súbita e dolorosa, a bexiga fica tensa
25
Diferencie retenção urinária completa da incompleta
Completa: o paciente com anúria
Incompleta (geralmente crônica): retenção de pequena quantidade após diurese
26
Principais causas de retençãao urinária
Obstrução uretral ou do colo vesical e bexiga neurogênica
27
Fisiopatologia da bexiga neurogênica
Lesões do neurônio motor superior (reflexo da micção) ou lesões de nervos sacrais que suprem a bexiga = músculo vesical não contrai bem
28
Incontinência urinária
Eliminação involuntária de urina
29
O que explica a normalidade da incontinência urinária em crianças de até 1,5 anos
Imaturidade do esfícter
30
Quais são as patologias associadas com incontinência urinária
Bexiga neurogênica, cistite, lesões tocoginecológicas e doenças psiquiátricas
31
Incontinência paradoxal
Causada por hipertrofia prostática grave, a passagem de urina é bloqueada até que o acúmulo de líquido aumente a pressão
intravesical o suficiente para vencer a resistência interposta pela uretra prostática
32
Incontinência por transbordamento
Acontece em pacientes com lesão do neurônio motor aferente da bexiga, a bexiga fica tão cheia que ocorre escape
33
Enurese
Urinar durante o sono de uma criança que ultrapassou os três anos de vida – não intencional
34
Opsiúria
Eliminação maior de urina em jejum do que na
digestão - indica início de hipertensão portal (retardo da absorção intestinal);
35
Anisúria
Alternância de oligúria (produção de urina abaixo do normal) com poliúria (produção de urina acima do normal) em afecções hepáticas;
36
Quais são as alterações de cor da urina nas quais ela aparece avermelhada?
Hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria e porfirinúria
37
Hematúria
Hematúria significa presença de sangue na urina, podendo ser macro ou microscópica.
38
Hemoglobinúria
Presença de hemoglobina livre na urina, condição que acompanha as crises de hemólise intravascular
39
Mioglobinúria
Decorre da destruição muscular maciça por traumatismos e queimaduras, e após exercícios intensos e demorados como maratonas e nas crises convulsivas.
40
Porfirinúria
Eliminação de porfirinas e seus precursores, os quais produzem coloração vermelho-vinhosa da urina
41
Diferencie hematúria total, inicial e terminal
Total é o sangramento durante todo o período da micção (sangue vem da bexiga ou trato urinário alto)
Inicial é quando aparece no início da micção (uretra)
Terminal ao final da micção (Colo vesical ou uretra posterior)
42
Cristalúria
Precipitação de cristais na urina (ácido úrico, oxalato de cálcio, uratos, carbonatos, fosfatos...)
## Footnote
Predispõe urolitíase
43
Piúria
Presença de quantidade anormal de leucócitos na urina
44
Quilúria
Linfa na urina, decorre da obstrução linfática
45
Além de infecção, o que pode causar piúria?
Glomerulonefrite aguda
46
Causas de quilúria
Filariose, tuberculose, neoplasias
47
Pneumatúria
Eliminação de ar junto com a urina
48
Planúria
Eliminação de urina por via não uretral
49
Descreva a localização da dor renal característica
No flanco ou lombar, entre a 12ª costela e a crista ilíaca, podendo irradiar para anterior
50
Como o paciente descreve a dor renal típica?
A dor é descrita como uma sensação profunda, pesada, de intensidade variável, fixa e persistente, que piora com a posição ereta e se agrava no fim do dia
51
Quais são as causas de dor renal?
Sd nefrótica, glomerulonefrite, pielonefrite, obstrução urinária
52
O que investigar nos antecedentes pessoais
Comorbidades: DM, tuberculose, HAS e IAM, Neuropatias, Anemia falciforme
53
O que investigar nos antecedentes familiares
Doenças genéticas: DRP, Esclerose tuberosa, Von Hippel-Lindau, ATR, Cistinúria
História familiar de urolitíase, câncer de próstata
54
Qual alteração urológica os Anti-hipertensivos podem causar?
Disfunção erétil
55
Qual alteração urológica os psicotrópicos e bloqueadores alfa-adrenérgicos podem causar?
Disfunção ejaculatória
56
Quais fármacos podem causar priapismo?
Antipsicóticos, antidepressivos e drogas intra-cavernosas
57
Qual alteração urológica os Antipsicóticos e Antidepressivos podem causar?
Priapismo
58
Quais os fármacos que podem causar disfunção ejaculatória?
Psicotrópicos e bloqueadores alfa-adrenérgicos
59
Quais substâncias podem causar redução da espermatogênese?
Quimioterápicos, drogas ilícitas, anabolizantes e antiaandrogênicos
60
Qual alteração urológica os quimioterápicos, drogas ilícitas, anabolizantes e antiaandrogênicos podem causar?
Redução da espermatogênese
61
Quais fármacos podem causar incontinência urinária?
Relaxantes musculares, Histamina
62
Qual alteração urológica os relaxantes musculares e Histamina podem causar?
Incontinência urinária
63
Qual alteração urológica os anticolinérgicos, agonistas alfa-adrenérgicos e anti-histamínicos podem causar?
Retenção urinária
64
Quais são os fármacos que podem causar retenção urinária?
anticolinérgicos, agonistas alfa-adrenérgicos e anti-histamínicos
65
Qual alteração urológica os aminoglicosídeos, cisplatina e AINES podem causar?
Insuficiência renal aguda (IRA)
66
Quais os principais fármacos que podem causar Insuficiência renal aguda?
Aminoglicosídeos, cisplatina e AINES
67
Qual a importância do histórico de cirurgias prévias para a anamnese urológica?
Para se fazer o planejamento cirúrgico, levando em conta a possibilidade de alterações anatômicas locais, aderências, fibroses, etc
68
Relevância do tabagismo na urologia
Risco de câncer urotelial de bexiga, doenças vasculares periféricas e disfunção erétil;
69
Relevância do alcoolismo na urologia
Risco de neuropatia periférica e autonômica,
disfunção hepática, redução de testosterona, atrofia testicular e perda de libido
70
Cânceres urológicos relacionados com linfadenopatia supraclavicular
Neoplasia de próstata e testículo
71
Cânceres urológicos relacionados com linfadenopatia inguinal
Câncer de pênis e uretra
72
Quais são as características de uma prostatite no toque retal?
Próstata dolorosa e amolecida, podendo conter áreas de flutuação
73
Quais são as características de uma Hiperplasia prostática benigna no toque retal?
Consistência elástica e firme, indolor; Tamanho aumentado; Nodulações; Desaparecimento do sulco mediano.
73
Quais são as características de uma Hiperplasia prostática benigna no toque retal?
Consistência elástica e firme, indolor; Tamanho aumentado; Nodulações; Desaparecimento do sulco mediano.
74
Quais são as características de um carcinoma de próstata no toque retal?
Consistência endurecida, pétrea, em nódulos, áreas ou todo o órgão;
Superfície irregular que pode infiltrar ampola retal;
Tamanho normal ou aumentada de volume;
Indolor ou dolorosa caso tumor com invasão de tecidos vizinhos
75
Dor renal constante é mais indicativa de ___ e intermitente de ___
Inflamação, Obstrução
76
Quais são os possíveis locais de irradiação da dor renal
Flanco, umbigo, testículo e lábios vaginais
77
Como diferenciar uma dor renal de uma ortopédica?
Na ortopédica o paciente consegue alívio ao procurar uma posição antálgica. A renal é irredutível ao movimento
77
Como diferenciar uma dor renal de uma ortopédica?
Na ortopédica o paciente consegue alívio ao procurar uma posição antálgica. A renal é irredutível ao movimento
78
O que pode causar dor vesical?
Distenção (retenção) ou inflamação da bexiga (cistite)
79
O que pode causar dor peniana em flacidez?
Cistite, uretrite
80
O que pode causar dor peniana em ereção?
Priapismo, doença de Peyronie, neoplasia, inflamação e infecção
81
Quais são os traumas que podem causar dor testicular?
Inflamações: abcessos, cistos, infecção de folículo piloso epididimite
Torção testicular
Compressãao vertebral com irradiação
82
O que é Gangrena de Fournier?
Fascíte necrotizante de bolsa testicular
83
O que causa Gangrena de Fournier?
Infecção por clostridium ou staphylococcus
84
Quais são as principais causas de dor escrotal crônica?
Hérnia inguinal, hidrocele, varicocele e neoplasia
85
Hemouretrorragia
Perda de sangue através do meato uretral externo fora da micção.
86
O que pode causar alterações na libido?
Deficiência androgênica (SNC ou testicular), depressão ou outras doenças associadas;
87
Disfunção erétil
Inabilidade de adquirir e manter uma ereção satisfatória para o adequado relacionamento sexual
88
Ejaculação
Fenômeno reflexo, para a expulsão do esperma
através das vias genitais
89
Polução
Ejaculação involuntária noturna
90
Ejaculação retrógrada
Emissão do esperma para a bexiga
91
O que pode causar ejaculação retrógrada?
Geralmente por alfa-bloqueadores, obstrução
92
Ejaculação precoce
Inabilidade em retardar a ejaculação o suficiente para a satisfação dos parceiros
93
Gotejamento terminal
Perda após o final da micção secundário a resíduo de urina na uretra bulbar ou prostática (divertículo);
94
O que pode causar a ausência de ejaculação?
Deficiência androgênica
Denervação simpática
Agonistas alfa adrenérgicos
Cirurgia do colo vesical e prostática (ejaculação retrógrada)
95
Anorgasmia
Incapacidade de chegar ao orgasmo, no coito.
96
O que pode causar anorgasmia?
Neuropatia periférica, uso de psicotrópicos e causas psicogências
97
Hematospermia
Presença de sangue no esperma, emissão de esperma sanguinolento
98
O que pode causar hematospermia?
Abstinência sexual prolongada
Processos inflamatórios e infecciosos da próstata e vesículas seminais
99
Uretrorreia
Corrimento uretral (Uretrite)
100
Principal causa de piúria e hematúria sem bacteriúria
Tuberculose geniturinária
