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Urologia > Hiperplasia prostática benigna > Flashcards

Hiperplasia prostática benigna Flashcards

1
Q

Órgão que faz parte do sistema reprodutivo e urinário, atuando no controle da urina e na secreção de líquidos que compõem o esperma durante a relação sexual

A

Próstata

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Q

Defina a próstata

A

Órgão que faz parte do sistema reprodutivo e urinário, atuando no controle da urina e na secreção de líquidos que compõem o esperma durante a relação sexual

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3
Q

Proporções médias da próstata no adulto jovem

A

3 cm de altura, 4cm de comprimento e 2cm de altura

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4
Q

Consistência normal da próstata ao toque

A

Fibroelástica

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5
Q

Localize a próstata na pelve

A

Caudal à bexiga e cranial à uretra bulbar

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6
Q

Nomeie as zonas prostáticas (Mc Neal)

A

Zona de transição, Zona central, Zona periférica

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7
Q

Descreva a zona de transição da próstata

A

Parte menor e mais central da glândula, que circunda a uretra

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8
Q

Relacione os sintomas compressivos da HPB com a localização da proliferação glandular

A

Quando prolifera na zona de transição ou central causa sintoma compressivo, pois estas circundam a uretra

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9
Q

Descreva a zona periférica da próstata

A

Região mais externa da próstata, circunda a zona central e corresponde a 80% da próstata

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10
Q

Zona prostática de maior incidência de câncer de próstata

A

Zona periférica

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11
Q

Descreva a zona central da próstata

A

Porção cônica externa à zona de transição, composta de tecido estromal

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12
Q

Porção da próstata facilmente acessível ao toque digital

A

Zona periférica

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13
Q

Explique porque sintomas compressivos não são indicativos de CA de próstata

A

Os sintomas urinários obstrutivos geralmente se relacionam com o aumento benigno da próstata, pela proliferação da zona de transição e, em parte, da central, que não são muito incididas pelo câncer.

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14
Q

Maior norteador do tratamento na HPB

A

Sintomatologia/Clínica do paciente

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15
Q

Explique porque uma próstata de dimensões aumentadas ao exame de imagem não necessariamente é indicação de tratamento

A

O aumento da próstata pode ser em zona periférica e não causar prejuízo ao paciente

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16
Q

Defina hiperplasi prostátics benigna

A

Processo histopatológico no qual há proliferação das células estromais e epiteliais prostáticas.

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17
Q

Explique as mudanças vesicais relacionadas à HPB

A

Ocorre hipertrofia compensatória para tentar vencer a obstrução, causando déficit de relaxamento e retenção -> posteriormente inflamação e fibrose

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18
Q

Correlacione a prevalência da HPB com a idade

A

Aumenta com a idade

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19
Q

Década da vida de maior evidência da HPB

A

7ª

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20
Q

Cerca de ___ dos homens têm sintomas aos 75 anos e até ___ apresentam sintomas aos 55 anos.

A

50%
25%

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21
Q

Cerca de 50% dos homens têm sintomas aos __ anos e até 25% apresentam sintomas aos __ anos.

A

75
55

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22
Q

Nomeie os sinais e sintomas da HPB

A

Diminuição ou interrupção do jato urinário
Hesitação miccional
Aumento do esforço miccional
Sensação de esvaziamento da bexiga
Polaciúria
Noctúria
Urgência ou urge-incontinência miccional
Gotejamento terminal

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23
Q

Explique a causa dos sintomas de HPB

A

Principalmente a obstrução da uretra prostática, mas também a hipertrofia e fibrose vesical

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24
Q

Aspectos prostáticos que podem ser avaliados no exame de toque retal

A

Tamanho, textura, presença ou não de dor

25
Q

Possíveis posições para o exame de toque retal

A

Decúbito dorsal com pernas fletidas e bem elevadas
Genupeitoral
Decúbito lateral
Ortostática com tronco fletido para diante;

26
Q

Porção do reto na qual a próstata é percebida

A

Anterior

27
Q

Áreas endurecidas ao toque retal levantam qual suspeita?

A

Câncer de próstata

28
Q

Utilidade pricipal do USG transretal na HPB

A

Guiar biópsia

29
Q

Propósito dos exames complementares nos quadros de HPB

A

Quantificar sintomas do paciente (grau de retenção, de obstrução)

30
Q

Utilidade da Uretrocistoscopia na HPB

A

Visualização e avaliação de uretra, colo vesical e bexiga

31
Q

Utilidade da Urofluxometria na HPB

A

Avaliação do jato urinário

32
Q

Utilidade do estudo urodinâmico na HPB

A

Avaliação das patologias de esvaziamento (retenção, urgência)

33
Q

Exames complementares que podem ser solicitados na HPB

A

USG transabdominal ou transretal
Uretrocistoscopia
Urofluxometria
Estudo urodinâmico

34
Q

Quais são as medidas comportamentais aconselhadas para pacientes com HPB

A

Interromper ingesta hídrica, cafeína e álcool à noite
Exercício físico
Esvaziamento programado

35
Q

Mecanismo de ação dos alfa-bloqueadores na HPB

A

Aumentam a contração do músculo detrusor vesical, relaxando o tônus do colo vesical e estroma prostático

36
Q

Alfa-bloqueadores indicados para HPB

A

Doxazosina e Tansulosina

37
Q

Mecanismo de ação do inibidor de fosfodiesterase na HPB

A

Aumenta a concentração de NO, relaxando a musculatura lisa de bexiga, próstata e pênis

38
Q

Mecanismo de ação dos inibidores de 5-alfa-redutase a HPB

A

Bloqueiam a conversão de testosterona de di-hidrotestosterona e inibem o crescimento prostático

39
Q

Qual classe farmacológica pode prevenir a progressão da HPB, mudando prognóstico?

A

Inibidores de 5-alfa-redutase

40
Q

Fármacos inibidores de 5-alfa-redutase indicados para HPB

A

Finasterida, Dutasterida

41
Q

Volume prostático considerado indicação (quando associado a sintomas) para usod e inibidores de 5-alfa-redutase

A

40m³

42
Q

Mecanismo de ação dos anticolinérgicos na HPB

A

Bloqueiam a ligação colinérgica vesical, aumentando a capacidade de retenção da urina (reverter urgência e urge-incontinência)

43
Q

Fármacos indicados para sintomas de retenção, hesitação e interrupção do jato urinário

A

Alfa-bloqueadores e inibidores de fosfodiesterase

(Doxazosina e tadalafila)

44
Q

Fármacos anticolinérgicos indicados para HPB

A

Oxibutinina, solifenacina, darifenacina,
tolterodina

45
Q

Mecanismo de ação dos agonistas beta-3-adrenérgico na HPB

A

Relaxamento do detrusor, melhorando a capacidade vesical (reverte urgência e urge-incontinência)

46
Q

Situação clínica mais comum para se utilizar agonista-beta-3-adrenérgico ao invés de anticolinérgico na HPB

A

Paciente com glaucoma (evitar emergência hipertensiva ocular)

47
Q

Fármaco agonista beta-3-adrenérgico indicado para HPB

A

Mirabegrona

48
Q

Fármacos utilizados para combater a urgência ou urge-incontinência miccional na HPB

A

Anticolinérgicos ou Agonista beta-3-adrenérgico

(Oxibutinina, solifenacina, tolterodina ou mirabegrona)

49
Q

No que se baseia a terapia combinada

A

Melhora do jato e estabilidade do tamanho da próstata; Finasterida + Doxazosina

50
Q

Indicações para tratamento cirúrgico da HPB

A
  • Falha na terapia medicamentosa
  • Retenção urinária recorrente ou refratária
  • Dilatação do TU superior
  • ITU de repetição
  • Hematúria macroscópica
  • Litíase vesical
  • Divertículos vesicais
51
Q

Quais são as opções cirúrgicas para HPB?

A

Ressecção transuretral
Fotoablação prostática a laser
Prostatectomia transvesical

52
Q

Descreva a ressecção transuretral da próstata monopolar ou bipolar

A

Sob raquianestesia, insere-se um
endoscópio na uretra (com toque retal combinado) e remove a próstata

53
Q

Procedimento cirúrgico padrão-ouro para próstatas de 30-80g

A

Ressecção transuretral da próstata monopolar ou bipolar

54
Q

Descreva a fotoablação prostática a laser (Greenlight)

A

Insere o laser via uretra e vaporiza a próstata, (Cria um túnel mais largo na uretra prostática)

55
Q

Desvantagem da fotoablação prostática

A

Não possibilita coleta de tecido para anatomopatológico

56
Q

Descreva a prostatectomia transvesical

A

Retirada da próstata pela bexiga com
incisão na parede abdominal

57
Q

Indicação para prostatectomia a céu aberto (transvesical)

A

Próstatas >80g

58
Q

Único método cirúrgico que não causa ejaculação retrógrada

A

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