Hiperplasia prostática benigna

Question 1

Órgão que faz parte do sistema reprodutivo e urinário, atuando no controle da urina e na secreção de líquidos que compõem o esperma durante a relação sexual

Answer 1

Próstata

Question 2

Defina a próstata

Answer 2

Órgão que faz parte do sistema reprodutivo e urinário, atuando no controle da urina e na secreção de líquidos que compõem o esperma durante a relação sexual

Question 3

Proporções médias da próstata no adulto jovem

Answer 3

3 cm de altura, 4cm de comprimento e 2cm de altura

Question 4

Consistência normal da próstata ao toque

Answer 4

Fibroelástica

Question 5

Localize a próstata na pelve

Answer 5

Caudal à bexiga e cranial à uretra bulbar

Question 6

Nomeie as zonas prostáticas (Mc Neal)

Answer 6

Zona de transição, Zona central, Zona periférica

Question 7

Descreva a zona de transição da próstata

Answer 7

Parte menor e mais central da glândula, que circunda a uretra

Question 8

Relacione os sintomas compressivos da HPB com a localização da proliferação glandular

Answer 8

Quando prolifera na zona de transição ou central causa sintoma compressivo, pois estas circundam a uretra

Question 9

Descreva a zona periférica da próstata

Answer 9

Região mais externa da próstata, circunda a zona central e corresponde a 80% da próstata

Question 10

Zona prostática de maior incidência de câncer de próstata

Answer 10

Zona periférica

Question 11

Descreva a zona central da próstata

Answer 11

Porção cônica externa à zona de transição, composta de tecido estromal

Question 12

Porção da próstata facilmente acessível ao toque digital

Answer 12

Zona periférica

Question 13

Explique porque sintomas compressivos não são indicativos de CA de próstata

Answer 13

Os sintomas urinários obstrutivos geralmente se relacionam com o aumento benigno da próstata, pela proliferação da zona de transição e, em parte, da central, que não são muito incididas pelo câncer.

Question 14

Maior norteador do tratamento na HPB

Answer 14

Sintomatologia/Clínica do paciente

Question 15

Explique porque uma próstata de dimensões aumentadas ao exame de imagem não necessariamente é indicação de tratamento

Answer 15

O aumento da próstata pode ser em zona periférica e não causar prejuízo ao paciente

Question 16

Defina hiperplasi prostátics benigna

Answer 16

Processo histopatológico no qual há proliferação das células estromais e epiteliais prostáticas.

Question 17

Explique as mudanças vesicais relacionadas à HPB

Answer 17

Ocorre hipertrofia compensatória para tentar vencer a obstrução, causando déficit de relaxamento e retenção -> posteriormente inflamação e fibrose

Question 18

Correlacione a prevalência da HPB com a idade

Answer 18

Aumenta com a idade

Question 19

Década da vida de maior evidência da HPB

Answer 19

7ª

Question 20

Cerca de ___ dos homens têm sintomas aos 75 anos e até ___ apresentam sintomas aos 55 anos.

Answer 20

50%
25%

Question 21

Cerca de 50% dos homens têm sintomas aos __ anos e até 25% apresentam sintomas aos __ anos.

Answer 21

75
55

Question 22

Nomeie os sinais e sintomas da HPB

Answer 22

Diminuição ou interrupção do jato urinário
Hesitação miccional
Aumento do esforço miccional
Sensação de esvaziamento da bexiga
Polaciúria
Noctúria
Urgência ou urge-incontinência miccional
Gotejamento terminal

Question 23

Explique a causa dos sintomas de HPB

Answer 23

Principalmente a obstrução da uretra prostática, mas também a hipertrofia e fibrose vesical

Question 24

Aspectos prostáticos que podem ser avaliados no exame de toque retal

Answer 24

Tamanho, textura, presença ou não de dor

Question 25

Possíveis posições para o exame de toque retal

Answer 25

Decúbito dorsal com pernas fletidas e bem elevadas Genupeitoral Decúbito lateral Ortostática com tronco fletido para diante;

Question 26

Porção do reto na qual a próstata é percebida

Answer 26

Anterior

Question 27

Áreas endurecidas ao toque retal levantam qual suspeita?

Answer 27

Câncer de próstata

Question 28

Utilidade pricipal do USG transretal na HPB

Answer 28

Guiar biópsia

Question 29

Propósito dos exames complementares nos quadros de HPB

Answer 29

Quantificar sintomas do paciente (grau de retenção, de obstrução)

Question 30

Utilidade da Uretrocistoscopia na HPB

Answer 30

Visualização e avaliação de uretra, colo vesical e bexiga

Question 31

Utilidade da Urofluxometria na HPB

Answer 31

Avaliação do jato urinário

Question 32

Utilidade do estudo urodinâmico na HPB

Answer 32

Avaliação das patologias de esvaziamento (retenção, urgência)

Question 33

Exames complementares que podem ser solicitados na HPB

Answer 33

USG transabdominal ou transretal Uretrocistoscopia Urofluxometria Estudo urodinâmico

Question 34

Quais são as medidas comportamentais aconselhadas para pacientes com HPB

Answer 34

Interromper ingesta hídrica, cafeína e álcool à noite Exercício físico Esvaziamento programado

Question 35

Mecanismo de ação dos alfa-bloqueadores na HPB

Answer 35

Aumentam a contração do músculo detrusor vesical, relaxando o tônus do colo vesical e estroma prostático

Question 36

Alfa-bloqueadores indicados para HPB

Answer 36

Doxazosina e Tansulosina

Question 37

Mecanismo de ação do inibidor de fosfodiesterase na HPB

Answer 37

Aumenta a concentração de NO, relaxando a musculatura lisa de bexiga, próstata e pênis

Question 38

Mecanismo de ação dos inibidores de 5-alfa-redutase a HPB

Answer 38

Bloqueiam a conversão de testosterona de di-hidrotestosterona e inibem o crescimento prostático

Question 39

Qual classe farmacológica pode prevenir a progressão da HPB, mudando prognóstico?

Answer 39

Inibidores de 5-alfa-redutase

Question 40

Fármacos inibidores de 5-alfa-redutase indicados para HPB

Answer 40

Finasterida, Dutasterida

Question 41

Volume prostático considerado indicação (quando associado a sintomas) para usod e inibidores de 5-alfa-redutase

Answer 41

40m³

Question 42

Mecanismo de ação dos anticolinérgicos na HPB

Answer 42

Bloqueiam a ligação colinérgica vesical, aumentando a capacidade de retenção da urina (reverter urgência e urge-incontinência)

Question 43

Fármacos indicados para sintomas de retenção, hesitação e interrupção do jato urinário

Answer 43

Alfa-bloqueadores e inibidores de fosfodiesterase (Doxazosina e tadalafila)

Question 44

Fármacos anticolinérgicos indicados para HPB

Answer 44

Oxibutinina, solifenacina, darifenacina, tolterodina

Question 45

Mecanismo de ação dos agonistas beta-3-adrenérgico na HPB

Answer 45

Relaxamento do detrusor, melhorando a capacidade vesical (reverte urgência e urge-incontinência)

Question 46

Situação clínica mais comum para se utilizar agonista-beta-3-adrenérgico ao invés de anticolinérgico na HPB

Answer 46

Paciente com glaucoma (evitar emergência hipertensiva ocular)

Question 47

Fármaco agonista beta-3-adrenérgico indicado para HPB

Answer 47

Mirabegrona

Question 48

Fármacos utilizados para combater a urgência ou urge-incontinência miccional na HPB

Answer 48

Anticolinérgicos ou Agonista beta-3-adrenérgico (Oxibutinina, solifenacina, tolterodina ou mirabegrona)

Question 49

No que se baseia a terapia combinada

Answer 49

Melhora do jato e estabilidade do tamanho da próstata; Finasterida + Doxazosina

Question 50

Indicações para tratamento cirúrgico da HPB

Answer 50

- Falha na terapia medicamentosa - Retenção urinária recorrente ou refratária - Dilatação do TU superior - ITU de repetição - Hematúria macroscópica - Litíase vesical - Divertículos vesicais

Question 51

Quais são as opções cirúrgicas para HPB?

Answer 51

Ressecção transuretral Fotoablação prostática a laser Prostatectomia transvesical

Question 52

Descreva a ressecção transuretral da próstata monopolar ou bipolar

Answer 52

Sob raquianestesia, insere-se um endoscópio na uretra (com toque retal combinado) e remove a próstata

Question 53

Procedimento cirúrgico padrão-ouro para próstatas de 30-80g

Answer 53

Ressecção transuretral da próstata monopolar ou bipolar

Question 54

Descreva a fotoablação prostática a laser (Greenlight)

Answer 54

Insere o laser via uretra e vaporiza a próstata, (Cria um túnel mais largo na uretra prostática)

Question 55

Desvantagem da fotoablação prostática

Answer 55

Não possibilita coleta de tecido para anatomopatológico

Question 56

Descreva a prostatectomia transvesical

Answer 56

Retirada da próstata pela bexiga com incisão na parede abdominal

Question 57

Indicação para prostatectomia a céu aberto (transvesical)

Answer 57

Próstatas >80g

Question 58

Único método cirúrgico que não causa ejaculação retrógrada

Answer 58

Urolift