CA de próstata

Question 1

Características epidemiológicas do câncer de próstata

Answer 1

Tumor sólido mis frequente em homens
Incidência crescente
1 a cada 6 homens
2º mais frequente e 2º mais letal

Question 2

Padrões de elevação do PSA

HPB:
Prostatite:
CA de próstata:

Answer 2

HPB: Insidiosa
Prostatite: Pico e queda abruptos
CA de próstata: Elevação progressiva

Question 3

O que é PSA

Answer 3

Antígeno específico da próstata

Question 4

Região da próstata mais comumente acometida pelo câncer

Answer 4

Periférica (palpável ao TR) - 70%

Question 5

Explique porque o PSA sozinho nem o toque retal sozinho basta para diagnóstico de CA de próstata

Answer 5

PSA: Tumores indiferenciados não produzem PSA e este não aumenta
Toque retal: Tumores da região central da próstata não são palpados no toque retal

Question 6

Fatores de risco para câncer de próstata

Answer 6

Idade > 60 anos
HF
Raça negra (2,5x mais chance do que brancos)
Estilo de vida (tabagismo, arsênio, agrotóxicos, aminas aromáticas, obesidade)

Question 7

Quadro clínico típico do CA de próstata

Answer 7

Assintomático até que haja invasão local&raquo_space; Disfinção miccional, hemospermia, metástase, fraturas patológicas

Question 8

Primeiro ponto de metástase local

Answer 8

Linfonodos regionais

Question 9

Primeiro ponto de metástase à distÂncia

Answer 9

Ossos

Question 10

Diagnóstico definitivo de CA de próstata

Answer 10

Biópsia prostática guiada por US com ou sem fusão de imagens de RMN por via cognitiva ou robótica.

Question 11

Indicação para RM multiparamétrica de próstta

Answer 11

Alteração em toque retal e/ou PSA (>2,5 ou aumentando com velocidade >0,75/ano)

Question 12

PSA suspeito de CA

Answer 12

(>2,5 ou aumentando com velocidade >0,75/ano)

Question 13

Escala de avaliação de nódulos prostáticos (suspeitos ou não de CA)

Answer 13

PI-RADS

Question 14

Como são retirados os fragmentos para biópsia

Answer 14

Biopsia os nódulos presentes + randomizada em regiões apical, mediana e basal - 12 fragmentos

Question 15

Conduta PI-RADS 3

Answer 15

Repetir biópsia ou RM após 6m

Question 16

No que se baseia a classificação de Gleason

Answer 16

Avalia o aspecto microscópico das células malignas: diferenciação/agressividade

Question 17

Gleason 1

Answer 17

Células mais diferenciadas

Question 18

Gleason 2-4

Answer 18

Características intermediárias, células moderadamente diferenciadas

Question 19

Gleason 5

Answer 19

Células mais indiferenciadas = mais agressivo

Question 20

Como é calculado o escore de Gleason

Answer 20

A pontuação final do escore representa a soma dos tipos tumorais mais frequentes, sendo o 1º número o mais abundante, e varia entre 2 e 10

Question 21

Histopatologia mais comum no câncer de próstata

Answer 21

Adenocarcinoma acinar

Question 22

Características do PSA, Gleason e Toque retal do paciente baixo risco

Answer 22

PSA: < 10
Gleason: < 6
Toque retal: tumor <50% da próstata

Question 23

Características do PSA, Gleason e Toque retal do paciente médio risco

Answer 23

PSA: 10 - 20
Gleason: 7
Toque retal: tumor restrito à próstata

Question 24

Características do PSA, Gleason e Toque retal do paciente alto risco

Answer 24

PSA: > 20
Gleason: > 8
Toque retal: tumor invade estruturas adjacentes

Question 25

Tratamento no paciente inicial (Gleason 6)

Answer 25

Vigília ativa (tumor muito insidioso) >> Repetir PSA, RM e biópsia após 6m, depois anualmente

Question 26

Tratamento no paciente intermediário (Gleason 7)

Answer 26

Cirurgia (menos recidiva) ou Radioterapia

Question 27

Classificação de paciente inicial, intermediário ou final a partir do Gleason

Answer 27

Inicial: 6 Intermediário: 7 Final: 8-10

Question 28

Conduta se recidiva pós-cirurgia

Answer 28

RT, depois bloqueio hormonal

Question 29

Conduta se recidiva pós-radioterapia

Answer 29

Bloqueio hormonal >> zerar testosterona

Question 30

Até que PI-RADS está indicada braquiterapia?

Answer 30

7

Question 31

Vias cirúrgicas par aprostatectomia

Answer 31

Videolaparoscopia, aberta ou robótica

Question 32

Abrangência anatômica da prostatectomia radical

Answer 32

Próstata (uretra prostática), vesículas seminais, ductos deferentes e linfonodos

Question 33

Complicações da prostatectomia

Answer 33

Disfunção erétil Incontinência urinária Linfocele

Question 34

Conduta no paciente final (Gleason 8)

Answer 34

Hormonioterapia Castração Quimioterapia (metástase)

Question 35

Rastreio para câncer de próstata no paciente com risco habitual

Answer 35

PSA e toque retal anualmente dos 50-75 anos

Question 36

População de risco na qual o rastreio se inicia aos 45 anos

Answer 36

Negros, história familiar positiva para câncer nos parentes de primeiro grau