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Litíase urinária Flashcards

1
Q

Características epidemiológicas da litíase urinária

A

Prevalência de 1-15% no mundo
Sazonalidade altera incidência (calor +)
1H:2M
30-50 anos
Brancos > Hispânicos > Asiáticos > Negros

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Q

Cálculos até ___ de tamanho tem em torno de até 90% de eliminação espontânea

A

8mm

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3
Q

Localize o cálculo:

Calicial

A

Cálices renais

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4
Q

Localize o cálculo:

Piélico/Pélvico

A

Pelve renal

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5
Q

Localize o cálculo:

Coraliforme

A

Pelve e cálices renais (desenha a árvore renal)

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6
Q

Localize o cálculo:

Ureteral

A

Ureter

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7
Q

Localize o cálculo:

Vesical

A

Bexiga

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8
Q

Localize o cálculo:

Uretral

A

Uretra

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9
Q

(2) Composições mais comuns dos cálculos renais

A

Oxalato de cálcio e fosfato, depois oxalato de cálcio puro

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10
Q

Particularidade dos cálculos de estruvita

A

Mais comum em mulheres

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11
Q

Fatores de risco para litíase urinária

A

Clima quente
Dieta: rica em sais, baixa ingesta hídrica, ingesta de “água dura”
Obesidade
Gota
Hereditariedade
Medicamentos: Indinavir, alopurinol, diuréticos…

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12
Q

Fatores fisiopatológicos que contribuem para a formação de cálculo

A

Concentração urinária de sais e íons
pH urinário
Estase urinária
Estenoses no trato urinário

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13
Q

Placas de Randall

A

Deposição de fosfato de cálcio formando placas amarelas no cálices renais

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14
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de oxalato de cálcio

A

Hipercalciúria
Hiperoxalúria
Hipernatriúria
Hiperirocosúria
Hipocitratúria

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15
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de ácido úrico

A

Desidratação
pH baixo - acidez tubular
Gota (20%)
Reação à quimioterapia (linfoma e leucemia)

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16
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de estruvita

A

Bacterias produtoras de urease

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17
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de estruvita

A

Bacterias produtoras de urease (proteus, klebsiella, morganella, pseudomonas)

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18
Q

Distúrbios associados a formação de cálculos de cistina

A

Cistinúria (distúrbio genético)

19
Q

Quadro clínico inicial clássico

A

Dor lombar, podendo irradiar para genital, distensão abdominal, náusea e vômito

20
Q

Principais locais de impactação do cálculo

A

Terço médio do ureter (cruzamento das ilíacas)
Junção ureterovesical

21
Q

Quadro clínico do cálculo vesical

A

Polaciúria, disúria, urge-incontinência, tenesmo miccional, hematúria, ITU

22
Q

Quadro clínico do cálculo ureteral

A

Cólica renal
Hematúria
Dor em fossa ilíaca, irradia para genitais
Sintomas de cistite
Reflexo vaso-vagal

23
Q

Tamanho dos cálculos capazes de causar cólica renal

24
Q

Quadro clínico do cálculo renal

A

Cólica renal
Hematúria
ITU refratária

25
Exame de imagem padrão-ouro na litíase urinária
TC de vias urinárias
26
Utilidade da TC de vias urinárias na litíase
Visualização do cálculo e dilatação da via a montante dele Permite calcular a densidade dos cálculos
27
Utilidade da USG
Exame de controle para visualização de cálculos renais (95% sensib) e ureterais (70% sensib)
28
Porção ureteral de difícil visualização ao USG
Terço médio
29
Exames laboratoriais na litíase urinária
Hemograma VHS e PCR Sumário de urina, Urocultura e antibiograma Ureia e creatinina
30
Como é o sumário de urina esperado no paciente com litíase urinária?
Hematúria microscópica sem indícios de infecção (lembrar que amostra pode estar contaminada)
31
Medida não farmacológica mais importante na cólica renal
Evitar hiperhidratação
32
Conduta medicamentosa na cólica renal
Analgesia Anti-eméticos ATB, se febre Alfa-bloqueadore (tansulosina) para dilatar ureter
33
Indicação para tratamento cirúrgico na litíase urinária
Refratariedade do tratamento medicamentoso
34
Abordagem invasiva comum a todos os cálculos
Implante de cateter duplo jota >> descompressão
35
No que se baseia a litotripsia extracorpórea
Método não invasivo que utiliza de ondas de choque para quebrar cálculos > 1 cm
36
Complicações da litotripsia extracorpórea
Hematoma, cólica (libera fragmentos) e hematúria
37
Complicações da ureterorenolitotripsia
Perfuração ureteral e renal/estenose de ureter, hematúria, cólica e avulsão ureteral
38
Indicação para nefrectomia na litíase renal
Cálculo coraliforme
39
Medidas profiláticas contra litíase urinária
Aumentar ingesta hídrica e cítricos Diminuir ingesta de sódio e proteínas
40
Medicação profilática diante de cistinúria
D-penicilmida
41
Medicação profilática diante de hiperuricemia
Alopurinol
42
Medicação profilática diante de hipocitratúria
Citrato de potássio
43
Medicação profilática diante de hipercalciúria renal
Diuréticos tiazídicos
44
Medicação profilática diante de hiperparatireoidismo
Paratireoidectomia cirúrgica

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