SEMIOLOGIA | prática (1ºGQ) Flashcards
OSTEOARTICULAR
Explique a inspeção e suas manobras:
Avaliar:
- Giba
- Escoliose
- Lordose
- Cifose
Mandar paciente fazer movimentos:
- Flexão
- Extensão
- Lateralização
- Rotação
Manobras:
- Spurling
- Shober
OSTEOARTICULAR
Teste de Spurling
DOENÇA: Radiculopatia cervical
Paciente sentado, examinador atrás do paciente vai inclinar, rotacionar e fletir a cabeça do paciente (podendo aplicar uma leve pressão).
POSITIVO: Cervicobraquialgia (dor no ombro/braço)
OBS. mais específico quando a dor vai além dos ombros.
OSTEOARTICULAR
Explique a diferença do spurling normal e modificado
Ambos são realizados para identificar a Rdiculopatia cervical, porém, no modificado, a cabeça é EXTENDIDA no lugar de FLETIDA
OSTEOARTICULAR
Teste de Shober
DOENÇA: Espondiloartrite, osteoartrite ou conttratura da musculatura lombar.
Paciente em pé, duas linhas imaginárias são traçadas nas suas costas, a primeira, localizada no encontro das espinhas ilíacas e a segunda, 10 cm acima da primeira. Após isso, paciente deve fazer flexão máxima da coluna vertebral e o examinador deve medir novamente a distância entre as duas linhas imaginárias. Normalmente, a nova medida é 5 cm de diferença.
POSITIVO: quando a nova medida é menor que 5cm de diferença
OBS. existe um shober modificado, adiciona-se outra linha imaginária 5 cm antes da primeira linha, no caso, a diferença dessa, para a terceira, deve ser de 10 cm.
OSTEOARTICULAR
Quais as manobras da palpação?
- Lasegue normal
- ” invertido
- ” cruzado
- Bragard
OSTEOARTICULAR
Explique a manobra de Lasegue normal:
DOENÇA: radiculopatias lombosacrais (L4-S1).
Paciente em decúbito dorsal, examinador em frente aos pés do paciente vai elevar progressivamente a perna examinada até o paciente sentir dor.
POSITIVO: lombocitalgia **ipsilateral ** (dor posterior da mesma perna sendo elevada) estendendo-se além do joelho quando elevada 30/45º e 70º
NERVO CIÁTICO
OSTEOARTICULAR
Manobra de Bragard
Sensibiliza a manobra de Lasegue para a identificação de radiculopatias lombossacrais.
Marca o ângulo em que o paciente sentiu a dor na de Lasegue, abaixa um pouco a perna e faz a dorsoflexão do pé.
POSITIVO: dor à dorsoflexão
OSTEOARTICULAR
Sinal de Lasegue cruzado:
DOENÇA: Herniação discal + compressão radicular
Mesma coisa que o normal, porém, paciente sente dor não na perna levantada, mas na outra perna que ficou na maca (contralateral).
OSTEOARTICULAR
Lasegue invertido
DOENÇA: hérnias discais lombares mais altas.
Paciente em decúbito ventral examinador levanta a pera com joelho fletido.
POSITIVA: Lombalcitalgia ipsilateral (dor do lado ANTERIOR -nesse caso- da perna estendida)
OSTEOARTICULAR
Quais as manobras das articulações sacroilíacas?
- Patrick
- Volkmann
- Erichsen
- Lewin
- Gaenslen
OBS. Durante todas essas manobras, a articulação sofre tensão, ainda que não apresente movimento visível, e, em casos de sacroilíte, o paciente poderá referir dor local e sobre a região glútea.
OSTEOARTICULAR
Manobra de Patrick
DOENÇA: espondilite anquilosante
Paciente em decúbito dorsal, o examinador vai pegar a perna do paciente e realizar três moviementos, formando, assim um “4”. São eles:
- Flexão
- Abdução
- Rotação
Pondendo causar dor no paciente nas articulações sacroilíacas (dos dois lados) ou coxofemoral (dos dois lados).
OSTEOARTICULAR
Manobra de Volkmann
DOENÇA: Espondilite anquilosante
Paciente em decúbito dorsal o examinador vai afastar as espinhas ilíacas e consequentemente fazer pressão na articulação sacroilíaca.
OSTEOARTICULAR
Manobra de erishsen
DOENÇA: Espondilite anquilosante
Paciente em decúbito dorsal, examinador vai pressionar as espinhas ilíacas anteriores e consequantemente “afrouxar” as sacroilíacas atrás.
OSTEOARTICULAR
Manobra de Lewin
DOENÇA: espondilite anquilosante
Paciente em DLE o examinador vai pressionar uma das espinhas ilíacas em direção a mesa de exame.
OSTEOARTICULAR
Manobra de Gaenslen
DOENÇA: Espondilite anquilosante
Paciente em decúbito dorsa na beira da maca com um membro pendente e outro em perna extendida e joelho fletido. Após isso, o examinador vai “empurrar” a pendida e a fletida no sentido da cabeça do paciente. Isso vai fazer com que o paciente sinta dor em uma ou ambas das articulações sacroilíacas caso positivo. igual as outras manobras sacroiliacas.
OSTEOARTICULAR
Quais as manobras dos ombros?
- Simmonds (se manda)
- Jobe
- Patte
- Gerber
- Speed/palm up
OSTEOARTICULAR
Simmonds
DOENÇA: Burcite subacromiodeltóidea (70º-120º) e comprometimento da articulação acromioclavicular.
Paciente realiza a abução em forma de arco lateral no sentido de baixo para cima e examinador deve identificar a angulação da dor para concluir a suspeita diagnóstica.
OSTEOARTICULAR
Jobe
DOENÇA: Tendinopatia do supraespinhoso
Paciente deve sustentar em 90º de abdução para frente enquando o examinador faz pressão nos membros para baixo.
POSITIVO: se paciente sentir dor, fraqueza ou incapacidade
OSTEOARTICULAR
Patte
DOENÇA: Comprometimento infraespinhoso
Paciente deve manter ombro abduzido a 90º e cotovelo fletido a 90º na lateral do corpo. Examinador apoia sua mão sobre dorso da mão do paciente e faz esforço para mobilizar o membro para anterior
Positivo: se o paciente fraquejar ou ceder.
OSTEOARTICULAR
Gerber
DOENÇA: comprometimento do tendão subescapular.
Paciente posiciona o dorso da mão sobre a região lombar, realizando tanto para extensão quanto para a rotação interna do ombro com flexão do cotovelo a 90º. Após vai distanciar a mão do dorso.
Positivo: não conseguir distanciar a mão
OSTEOARTICULAR
Teste de Speed
DOENÇA: tendinite bicipital
Cotovelo em extensão e antebraço supinado, paciente vai tentar levantar e examinador vai tentar impedir fazendo pressão sobre a região cubital.
POSITIVO: Dor na corrdeira bicipital
OSTEOARTICULAR
Quais as manobras dos cotovelos:
- Epicondilite medial
- Epicondilite lateral
OSTEOARTICULAR
Diferencie as duas epicondilites
M: pronação repetitiva do punho ou à prontossupinação do antebraço.
L: extensão repetitiva do punho ou à protossupinação do antebraço. Mais dor em flexão resistida do punho
OSTEOARTICULAR
Quais as manobras dos punhos?
Ambas para avaliar túneo do carpo
- Tinel (percussão do pulso)
- Phalen (dorsos unidos e cabeça para baixo)
Ambas positivo quando causa parestesia
