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PATOLOGIA | aula 06: Trombo e Embolo Flashcards

1
Q

Quais as funções da hemostasia?

A

Mantém o sangue no estado líquido dentro dos vasos e livre de coágulos
Induz a formação de um tampão hemostático no local da lesão vascular

Funções essenciais para a manutenção da integridade vascular.

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Q

Qual o oposto patológico da hemostasia normal?

A

Trombose

A trombose é a formação de um coágulo em um vaso sanguíneo não lesado.

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3
Q

Como ocorre a trombose?

A

Por meio da ativação inapropriada dos processos hemostáticos, com formação de coágulo ou trombo em parede vascular não lesada, ou oclusão trombótica em vaso com lesão pequena da parede

Refere-se à disfunção do sistema hemostático.

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4
Q

Quais os componentes que regulam a hemostasia?

A
  • Parede vascular
  • Plaquetas
  • Cascata de coagulação

Componentes fundamentais para a hemostasia e a coagulação sanguínea.

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5
Q

Quais os quatro passos que ocorrem após a lesão vascular?

A
  • Breve vasoconstrição arteriolar
  • Ativação de plaquetas e formação do tampão hemostático
  • Estímulo da cascata de coagulação
  • Ação de agentes contra-regulatórios como o plasminogênio

Esses passos são cruciais para a resposta hemostática a lesões vasculares.

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6
Q

Defina endotélio.

A

É um fator tecidual que participa tanto das atividades pró-quanto antitrombóticas

O endotélio é vital para a regulação da coagulação.

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7
Q

Como o endotélio pode ser ativado?

A

Por agentes infecciosos, fatores hemodinâmicos, mediadores plasmáticos e citocinas

A ativação do endotélio pode levar a um estado pró-trombótico.

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8
Q

Cite três propriedades antitrombóticas.

A
  • Efeitos antiplaquetários
  • Efeitos anticoagulantes
  • Efeitos fibrinolíticos

Essas propriedades ajudam a prevenir a formação de coágulos indesejados.

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9
Q

Cite três propriedades trombóticas.

A
  • Efeitos plaquetários
  • Efeitos procoagulantes
  • Efeitos antifibrinolíticos

Essas propriedades podem contribuir para a formação de trombos.

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10
Q

Faça associação entre hemorragia e trombose.

A

Hemorragia e trombose são opostos patológicos: a hemorragia é o oposto da trombose

Ambas as condições refletem disfunções no sistema hemostático.

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11
Q

Após a lesão vascular, como vão se comportar as plaquetas?

A

Entram em contato com componentes da MEC abaixo do endotélio, passando por três reações

As plaquetas desempenham um papel crucial na formação do tampão hemostático.

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12
Q

Quais as três reações que as plaquetas são submetidas ao entrar em contato com a MEC subendotelial?

A
  • Adesão e mudança de forma
  • Liberação do conteúdo intraplaquetário
  • Agregação plaquetária

Essas reações são fundamentais para a hemostasia primária.

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13
Q

Quais os outros componentes que também participam do tampão hemostático?

A
  • Eritrócitos
  • Leucócitos
  • Hemácias

Esses componentes ajudam na estabilização do tampão hemostático.

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14
Q

Defina a cascata de coagulação.

A

Conjunto de reações enzimáticas que ativam trombina, que transforma fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel, formando a malha do tampão

A cascata de coagulação é crucial para a hemostasia secundária.

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15
Q

Quem regula a cascata de coagulação?

A
  • Anticoagulantes naturais como: antitrombinas, proteínas C e S, e inibidor da via do fator tecidual

A regulação é essencial para evitar a formação excessiva de coágulos.

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16
Q

A ativação da cascata de coagulação também gera o quê?

A

Cascata fibrinolítica com produção de plasmina

A fibrinolise é importante para a remoção de coágulos.

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17
Q

O que faz a plasmina?

A

Divide a fibrina e interfere na sua polimerização

A plasmina desempenha um papel fundamental na fibrinólise.

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18
Q

Como atuam os subprodutos da degradação da fibrina?

A
  • Atuam como anticoagulantes fracos
  • Podem ser úteis no diagnóstico de doenças trombóticas e coagulação intravascular disseminada

Exemplos incluem o dedímero.

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19
Q

Qual o nome da tríade que predispõe à formação dos trombos e quais os seus componentes?

A

Tríade de Virchow:
* Lesão endotelial
* Estase ou turbulência do fluxo sanguíneo
* Hipercoagulabilidade sanguínea

Esses fatores são essenciais para a compreensão da trombose.

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20
Q

Quem é a influência predominante para a formação trombótica?

A

Lesão endotelial

A lesão endotelial é um fator crítico na trombose.

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21
Q

Como pode ocorrer a lesão arterial?

A
  • Lesão endocárdica no infarto agudo do miocárdio
  • Placas ateroscleróticas ulceradas
  • Lesão vascular traumática/inflamatória

Essas lesões podem levar à ativação da coagulação.

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22
Q

Deve haver perda física do revestimento endotelial para haver trombose?

A

Não. Basta o desequilíbrio entre fatores pró e antitrombóticos

O equilíbrio entre esses fatores é crucial para a hemostasia.

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23
Q

Como é considerado o fluxo sanguíneo normal?

A

Laminar: mais rápido no centro do vaso e mais lento próximo às paredes

O fluxo laminar é ideal para a saúde vascular.

24
Q

Quais alterações no fluxo sanguíneo levam à disfunção endotelial?

A
  • Estase
  • Turbulência

Essas alterações podem predispor à trombose.

25
Por que a estase e a turbulência levam à disfunção do endotélio?
Aumentam o contato das plaquetas com o endotélio e dificultam a diluição de fatores coagulantes ## Footnote Isso favorece a formação de coágulos.
26
Essa alteração de fluxo acontece majoritariamente em quais contextos?
* Infarto * Aneurisma * Aterosclerose ulcerada * Estenose valvar * Hiperviscosidade * Anemia falciforme ## Footnote Esses contextos são críticos para a prevenção de trombose.
27
Qual o componente menos frequente da trombose?
Hipercoagulabilidade ## Footnote Embora menos comum, é um fator importante a ser considerado.
28
Como é definida a hipercoagulabilidade?
Qualquer alteração nas vias de coagulação, seja hereditária (primária) ou adquirida (secundária) ## Footnote A hipercoagulabilidade pode predispor à formação de trombos.
29
Como devem ser investigadas as causas herdadas de hipercoagulabilidade?
Em pacientes com menos de 50 anos com trombose sem fator predisponente conhecido ## Footnote A investigação precoce é crucial para o manejo adequado.
30
Qual a morfologia dos trombos?
Podem se formar em qualquer ponto do sistema cardiovascular, incluindo trombos arteriais e venosos ## Footnote A morfologia pode variar dependendo da localização e do tipo de trombo.
31
Diferencie trombos arteriais de venosos.
* Arteriais/cárdicos: iniciam-se em áreas de lesão endotelial e turbulência * Venosos: surgem em locais de estase ## Footnote A localização e a dinâmica do fluxo sanguíneo são determinantes na formação do trombo.
32
Cite 4 características da trombose.
* Cresce em direção retrógrada (arteriais) ou anterógrada (venosos) * Da cauda partem êmbolos * Trombos cardíacos/aórticos podem ter linhas de Zahn * Trombos aderidos à parede são chamados murais ## Footnote Essas características ajudam na identificação e no manejo de trombos.
33
Quais os locais mais comuns para trombos arteriais?
* Artérias coronárias * Cerebrais * Femorais ## Footnote A localização dos trombos arteriais é importante para o diagnóstico e tratamento.
34
Qual a principal causa subjacente à trombose arterial?
* Aterosclerose * Trauma * Vasculite ## Footnote Essas condições são fatores de risco para a trombose arterial.
35
Como são visualmente os trombos arteriais?
Aderidos à parede, brancos acinzentados e friáveis ## Footnote A aparência dos trombos arteriais pode ajudar no diagnóstico.
36
Quais os trombos que formam molde do vaso?
Trombos venosos ## Footnote Os trombos venosos podem ser indistinguíveis de coágulos comuns.
37
Qual a composição dos trombos venosos?
* Rico em eritrócitos (vermelhos), indistinguíveis de coágulos comuns * Acometem principalmente membros inferiores (90%) ## Footnote A composição dos trombos venosos é importante para a compreensão da trombose.
38
Quais os destinos possíveis de um trombo?
* Propagação * Embolização * Dissolução * Organização e recanalização ## Footnote Esses destinos são importantes para o manejo clínico da trombose.
39
Como ocorre a trombose venosa?
Pode ser superficial, profunda ou síndrome de Trousseau (tromboflebite migratória em câncer) ## Footnote A classificação é importante para o tratamento.
40
Quando os trombos arteriais e cardíacos embolizam, quais os principais destinos?
* Rins * Cérebro * Pâncreas ## Footnote A embolização pode resultar em complicações graves.
41
Os trombos murais cardíacos estão associados a quais condições?
* Infarto * Arritmia * Lesão endocárdica ## Footnote Essas condições são fatores de risco para a formação de trombos murais.
42
Defina êmbolo.
Estrutura intravascular, sólida, líquida ou gasosa, transportada pelo sangue para outro local ## Footnote O êmbolo pode causar obstrução vascular.
43
Qual a consequência mais comum da embolia?
Obstrução vascular e infarto isquêmico ## Footnote A embolia pode levar a consequências graves para a saúde.
44
Quais as principais características do tromboembolismo pulmonar?
* Alta mortalidade (20%) * 90–95% originados em veias profundas dos membros inferiores * 80% assintomáticos * Êmbolos em cela na bifurcação pulmonar * Pode causar embolia paradoxal * Corpo de Monaré se >60% da circulação pulmonar comprometida ## Footnote Essas características são cruciais para o diagnóstico e tratamento do tromboembolismo pulmonar.
45
Defina corpo de Monaré.
Insuficiência aguda do ventrículo direito ## Footnote O corpo de Monaré é uma consequência grave do tromboembolismo pulmonar.
46
Os êmbolos arteriais geralmente provêm de onde?
* Trombos murais cardíacos * Aneurismas aórticos * Placas ulceradas * Vegetações valvulares * Êmbolos paradoxais ## Footnote A origem dos êmbolos arteriais é importante para a prevenção de complicações.
47
Quais os principais órgãos afetados no tromboembolismo sistêmico?
* Extremidades inferiores * Cérebro * Intestino * Rim * Pâncreas * Membros superiores ## Footnote O tromboembolismo sistêmico pode causar danos significativos aos órgãos afetados.
48
Quais os três tipos de embolia?
* Embolia gordurosa * Gasosa * De líquido amniótico ## Footnote Cada tipo de embolia tem suas próprias causas e características clínicas.
49
De onde vêm as embolias gordurosas?
* Fraturas de ossos longos com exposição de medula óssea * Traumas * Queimaduras ## Footnote A embolia gordurosa é uma condição potencialmente grave.
50
A síndrome da embolia gordurosa envolve quais sintomas?
* Insuficiência pulmonar * Taquipneia, dispneia, taquicardia * Alterações neurológicas * Anemia, trombocitopenia e petéquias * Ocorre de 1 a 3 dias após o trauma * Mortalidade em 10% ## Footnote O reconhecimento precoce dos sintomas é crucial para o manejo da síndrome.
51
De onde pode originar-se a embolia gasosa?
* Procedimentos obstétricos * Lesão torácica * Mudanças bruscas de pressão (ex: mergulho) ## Footnote A embolia gasosa pode ser uma complicação grave.
52
Quais órgãos podem ser afetados pela embolia gasosa?
* Músculos * Articulações * Pulmões * Cérebro * Coração ## Footnote A embolia gasosa pode causar danos significativos aos órgãos afetados.
53
Qual doença é conhecida como “doença do caixão”?
Doença descompressiva crônica (ligada à embolia gasosa) ## Footnote A doença descompressiva é uma condição séria que pode ocorrer após mergulho.
54
Qual o tratamento da doença da descompressão?
Colocação do paciente em câmara hiperbárica ## Footnote O tratamento é crucial para a recuperação do paciente.
55
Como ocorre a embolia de líquido amniótico?
Complicação rara do parto, com entrada de líquido amniótico na circulação materna ## Footnote A embolia de líquido amniótico é uma emergência obstétrica.
56
Quais as complicações da embolia por líquido amniótico?
* Dispneia súbita * Cianose * Choque * Convulsões * Coma * Edema pulmonar * Coagulação intravascular disseminada ## Footnote Essas complicações são potencialmente fatais.
57
Qual a fisiopatologia da embolia por líquido amniótico?
Entrada do líquido amniótico na circulação materna por ruptura das membranas ou veias uterinas ## Footnote A compreensão da fisiopatologia é importante para o manejo clínico.

3ºP (13 decks)

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