Semiologia Osteoarticular - Prática Flashcards
Qual manobra é feita para analisar a presença ou ausência de congruência articular têmporo-mandibular?
-Pede para o paciente abrir e fechar a boca ao mesmo tempo que palpa os côndilos da mândibula/articulação têmporo-mandibular.
-Quando perde a congruência indicia possível luxação ou subluxação.
Manobra de Tinnel
-O examinador faz uma percussão a nível do nervo mediano, o que estressa o componente neurológico já comprimido (Síndrome do Túnel do Carpo).
-O resultado é positivo se o paciente manifestar parestesias ou dor.
Teste de Phalen
-O paciente é solicitado a manter os punhos em flexão, pressionando o dorso das mãos uma contra a outra por um período de 30 a 60 segundos.
-É uma monobra estressora que comprime ainda mais o nervo mediano já comprimido pela Síndrome do Túnel do Carpo.
-É positiva se o paciente sentir parestesia ou dor na região do punho.
Teste de Phalen invertido
-O paciente é solicitado a colocar os punhos em extensão máxima, unindo as palmas das mãos por 30 a 60 segundos.
-Mesmo princípio da manobra de Phalen.
Uma pessoa com Síndrome do túnel do carpo perde qual movimentação dos quirodáctilos?
Perde a capacidade de realizar oposição do polegar aos demais quirodáctilos.
Palpação anterior da articulação sacro-ilíaca
Com o paciente em DD, o examinador imobiliza o quadril e movimenta a articulação saco-ilíaca anterior. Se ele referir dor, trata-se de uma patologia coxo-femoral.
Palpação posterior da articulação sacro-ilíaca
Com o paciente em DV, o examinador imobiliza o quadril e movimenta a articulação sacro-ilíaca posterior. Se o paciente referir dor, trata-se de uma patologia sacro-ilíaca.
Teste de Patrick ou Fabere
-Com o paciente em DD, o examinador estabiliza o quadril com uma mão e com a outra flete, abduz e rotaciona externamente o joelho, deixando o calcanhar apoiado no joelho contra-lateral, ao mesmo tempo que exerce uma pressão para baixo.
-Diferencia radiculopatia lombar de patologia intrínseca de quadril.
-Dor anterior ao quadril: artrite quadril ou patologia iliopsoas.
-Dor posterior ao quadril: patologia sacroilíaca.
Manobra de Volkman
-Com o paciente em DD, o examinado faz um movimento de “abrir de livros”/ afastamento, exercendo uma pressão em ambas articulações sacro-ilíacas.
-O paciente pode referir dor dos dois lados ou apenas de um, indicando sacroileíte bilateral ou direita ou esquerda.
Manobra de Lewin
-Com o paciente em DL (contra-lateral ao lado suspeito de patologia), o examinador apoia as mão superpostas na crista ilíaca e espinha ilíaca anterossuperior, fazendo um movimento semelhante ao de reanimação/ massagem cardíaca.
-Se referir dor, pode se tratar de uma sacroileíte.
Teste de Gaeslen
-Manobra que estressa ambas as articulações sacroilíacas.
-Com o paciente em DD, uma perna fica para fora da maca e o examinador exerce uma pressão sobre o joelho dessa, enquanto a outra perna é fletida e abduzida.
-Se referir dor indica sacroileíte.
Varismo
Deformidade nas junções osteoarticulares dos joelhos e dos calcanhares, que os projetam para fora.
Valgismo
Deformidade osteoarticular dos joelhos ou dos calcanhares que os projeta para dentro.
Quais ligamentos garantem estabilidade ao joelho e podem ser estressados pelo varismo ou valgismo?
Cruzado anterior e posterior, colateral lateral e medial, menisco lateral e medial.
Quais são as consequênicas do valvismo ou varismo?
Tendência a remodelação óssea errônea por hiperpressão e estresse de ligamentos do joelho.
Sinal de onda ou piparote aticular
-Com o paciente em DD e a perna extendida, o examinador ordenha com a palma da mão, lateralmente ao joelho, para deslocar qualquer líquido (volumes menores) e faz movimentos de piparote com a outra mão.
-O sinal é positivo quando há uma quantidade a mais de líquido intrarticular/derrame articular, havendo propagação da onda.
Sinal da tecla
-Com o paciente em DD e perna extendida, ordenha o joelho, de cima para baixo, para detectar se há líquido/ derrame articular entre a patela e a articulação do joelho. Se houver, o sinal será positivo e um movimento de subida e descida da área acontecerá durante a digitopressão.
-É mais usado para volumes maiores.
Qual é o ligamento mais fácil de lesionar no joelho?
Menisco interno, já que tem maior área de contato com as áreas atritantes.
Pesquisa de lesão do ligamento cruzado (teste da gaveta) anterior
Com o paciente em DD e perna fletida a 90 graus, o joelho do paciente é projetado para frente quando o examinador exerce uma pressão posterior-anterior (na panturrilha).
Pesquisa de lesão do ligamento cruzado (teste da gaveta) posterior
Com o paciente em DD e a perna a ser examinada fletida, o joelho é projetado para trás quando uma pressão anterior-posterior é exercida
Pesquisa de lesão do ligamento colateral medial
Com paciente em DV, o examinador estabiliza o joelho e exerce uma pressão para fora (abduz) com a outra mão que está segurando o calcanhar. O joelho se projeta internamente quando há uma lesão do ligamento colateral medial.
Pesquisa de lesão do ligamento colateral lateral
Com o paciente em DV e com a perna fletida, o examinador estabiliza o joelho com uma mão e exerce uma pressão interna (aduz) com a mão que está segurando o calcanhar. Se houver lesão do ligamento colateral lateral, o joelho se projeta para fora/lateralmente.
Teste de Lachman
-Pesquisa lesão do ligamento cruzado anterior.
-Com o paciente em DD e a perna fletida a 20 graus, o examinador estabiliza a coxa com uma das mão e agarra a tíbia proximal, logo abaixo da articulação, com a outra mão, exercendo um movimento de translação com a mão (rotação externa).
Manobra de Laségue
-Paciente em DD, o examinador eleva o MMI com o joelho em extensão até o limite que o paciente relatar a dor, geralmente em 70 graus.
-Quando positivo, o paciente relata dor lombar e no MMI a partir de 30 graus de elevação, o que indica estresse do nervo ciático já comprimido (raízes lombares mais baixas e sacrais - L5/S1). Característico de lombociatalgia (posterior ao quadril).
Características da lombociatalgia
-Compressão das raízes lombares baixas e sacrais, que gera dor irradiada, tendo início na lombar e depois de espalha para o MMI.
-Sinal da campanhia positivo: após a palpação na vertebra acometida o paciente se queixa de dor, indicando o acometimento do trajeto neural.
Manobra de Laségue invertida ou de Wassermann
-Manobra do estiramento do nervo crural/ femoral (anterior a quadril).
-Paciente em DV, flete-se o joelho sobre a coxa e faz uma extensão do MMI. É positivo quando o paciente refere dor na face anterior da coxa, sendo diagnóstico de lombocruralgia (raízes afetadas: L2/L3, constiruem o nervo femoral).
-Pode ser feita verticalmente também.
Sinal do arco de corda
-Evita fingimento da dor.
- Levanta-se a perna do paciente, como na manobra de Lasègue, até que a dor apareça. Nesse momento, faz-se uma flexão do joelho. Havendo redução e/ou desaparecimento da dor, o sinal é considerado positivo para o diagnóstico de hérnia discal.