Semiologia do sistema urológico - Prática Flashcards
Litíase renal - sinais e sintomas
-Dor lombar tipo cólica
-Estase urinária
-Infecção
-Desequilíbrio do pH
-Piúria
-Hematúria
-Hiperssensibilidade do ângulo costo-vertebral (dor na projeção da saída da urina)
-Edema renal: hiperdistensão da cápsula renal (comum de pielonefrite = giordano +)
Técnica para palpação do rim
-Mão dominante palpa o polo inferior renal (abaixo do rebordo costal)
-Mão não dominante fica na região dorsal empurrando o rim para cima.
-Pede para o paciente inspirar e aprofunda a mão ao mesmo tempo, aproveitando o rebaixamento diafragmático.
Método de Guyon
-Técnica da palpação do rim aplicada com o paciente em DD.
Manobra de Israel
-Aplica a técnica de palpação do rim com o paciente em DL (DLE para palpar o rim direito e DLD para palpar o rim esquerdo) e com as mãos em pinça.
Método de Goelet
-Aplica a técnica de palpação renal com o pacinte com o joelho apoiado em uma bancada do lado que está sendo palpado. Isso diminui a tensão abdominal, facilitando um pouco a palpação renal.
Punho percussão do rim
-Pode ser feito com o punho fechado ou aberto (borda ulnar), sem ou com a outra mão por baixo para gerar amortecimento.
-Pesquisa pielonefrite na 11 ou 12 costelas dorsais ( Sinal de Giordano + se o paciente se deslocar para frente e referir muita dor).
Quais são os métodos diagnósticos de pielonefrite?
TC (padrão ouro), exame de urina, exame de sangue, análise quantitativa do cálculo (substâncias cristalogênicas), radiografia toracoabdominal convencional ou contrastada, ecografia vesico-prostática, urografia intravenosa (excretora), urografia retrógrada (pielografia), uretrocistografia retrograda e miccional (estreitamento da uretra prostática), USG (sombra acústica posterior)
Cálculo com origem cálcica - aspecto, Rx e pH urinário
-É o tipo mais comum.
-Tem aspecto inflamado, coraliforme ou arredondado.
-Rx opaco.
-pH alcalino.
Cálculo com origem úrica - aspecto, RX e pH urinário
-Aspecto amarelo-alaranjado e uniforme
-Rx transparente
-pH ácido
Cálculo com origem cística - aspecto, RX e pH urinário
-Aspecto inflamado, regular e amarelo âmbar
-pH ácido
Litíase vesical (cálculo na bexiga) - Sinais e sintomas
-Dor pós-miccional (para urinar os m. da bexiga se contraem).
-Polaciúria (não consegue eliminar toda a urina de uma vez só por causa da obstrução e da dor).
-Hematúria (lesão pelo atrito com o cálculo).
Métodos diagnósticos para litíase vesical
-Uretrocistografia e USG.
-A litotripsia fragmenta os cálculos para facilitar a eliminação na urina.
Hiperplasia prostática benigna - sinais e sintomas
• Sintomas irritativos: polaciúria, imperiosidade (vontade emergencial de urinar)
• Sintomas obstrutivos: jato fraco, micção em dois tempos.
• Retenção de urina (meio de cultura que facilita infecções urinária baixas).
• Distensão vesical.
• Infecções.
• Estreitamento da uretra prostática (gera resíduo urinário).
Hiperplasia prostática benigna - Exame físico
-Exame digital da próstata/ toque retal.
-O médico insere o dedo indicador no ânus do paciente (fazendo uma rotação horária), utilizando luva e lubrificante, até a altura da próstata e analisa a região por cerca de 10 segundos.
-As posições podem ser DL, abaixado, genito-cubital e ginecológica.
O que o toque retal pode detectar?
-Hiperplasia prostática benigna
-CA de próstata, ânus ou reto
-Traumas, úlceras, nódulos, hemorroidas, inflamações na porção final do intestino
Hiperplasia protática benigna - Exames cmplementares
-Úreia e creatinina
-PSA
-Sumário de urina
-USG
Hiperlasia prostática benigna - Métodos diagnósticos
-Ecografia vesico-prostática
-Urografia intravenosa
-Uretrocistografia retrógrada e miccional
-Fluxometria urinária (o jato é alongado, fracionado e enfraquecido pela obstrução da uretra prostática).
Varicocele - sinais e sintomas
-Assintomática, na maiora das vezes
-Dor em peso (por causa da estase venosa)
-Queimor (aumenta a temperatura por causa da estase venosa)
-Infertilidade (pelo aumento da temperatura)
Varicocele - métodos diagnósticos
-Flebografia/ venografia testicular (contraste)
-USG + doppler
Hidrocele - sinais e sintomas
-Inicalmnte assintomático
-Desconforto local
-Sensação de peso
Hidrocele - exame físico e método diagnósico
-Transluminação testicular (com hidrocele, o feixe de luz passa de um lado para o outro)
-USG
Torção testicular - sinais e sintomas
-Dor intensa
-Escroto vermelho e edematoso (pela dificuldade de retorno do sangue)
-Febrícula (snal de alerta/ desequilíbrio)
-Isquemia testicular que pode levar a necrose
-Pode ser apendicular (torção no próprio eixo), extravaginl ou intravaginal
Diferença entre hiperplasia prostática benigna e neoplasia prostática
-HPB: a próstata aumenta, mas ainda tem consistência “mole”
-Neoplasia: a próstata fica enrigecida e fixada nas estruturas próximas
Exame físico da torção testicular
-Reflexo cremastérico abolido (a torção acomete os nervos do plexo pampiniforme)
-Sinal de Prehn negativo (quando o testículo é elevado a dor não é aliviada)
-Sinal do ponto azul (ponto de torção do apêndice testicular)
-Deformidade em badalo de sino/ pêndulo (não está bem aderido)
-Sinal de Angell (mobilidade excessiva)
-Sinal de Brunzel (testículo acometido mais elevado)
