Semiologia Cirúrgica Cardiovascular Flashcards
(26 cards)
Manifestações da DAOP
-Processo obstrutivo em MMI = claudicação
-Redução ou ausência dos pulsos
-Palidez ou cianose
-Impotência
-Sopro (gerado pelo turbilhonamento decorrente do processo obstrutivo)
Agravamento da isquemia e da claudicação na DAOP
Necrose tecidual
Lesão trófica
Eritrose de declive (DAOP)
-A perfusão é melhorada com a elevação das pernas, resultando em um rubor.
-O organismo lança enzimas que promovem vasodilatação. Ex: óxido nítrico tenta estimular artérias de menor caibre cumprirem o papel de artérias maiores obstruídas.
Exames complementares para a DAOP
Sonar Doppler: onde há reflexão sonora, há hemácias e a partir disso, sabe-se a direção do fluxo sanguíneo.
USG com efeito doppler: imagem + fluxo sanguíneo (artéria: sangue vermelho= vai para a periferia e sangue azul= vai para a centralidade)
Arteriografia: confirma a doença, sua exensão e a localização da área obstruída. Angio-TC e angio-RM são alternativas melhores para quem tem nefropatia (sem contraste).
Síndrome de Leriche
-Exclusiva de homens.
-A doença de aorta é tão significante que também obstrui as artérias femorais.
-Pulsos femorais débeis ou ausentes (gera impotência sexual por disfunção erétil).
-Claudicação em glúteos.
-Fraqueza e dormência na parte inferior das costas, nádegas, quadris e membros inferiores.
-Circulação colateral (ocorre somente em doenças crônicas), já que a via principal está obstruída.
OAA - o que é e como pode ser gerado
Processo de coagulação que obstrui a artéria (fluxo tubilhonar ativa a cascata de coagulação e a superfície rugosa da placa de ateroma favorece o contato dos fatores de coagulação).
-Pode ser sobreposto a um processo crônico.
-Pode ser gerado por uma fenda endotelial que expoẽ o subendotélio e por contato com os fatores de coagulação, eles são ativados. Isso ocorre em consequência de estresse, processo inflamatório ou condição genética.
Relação da febre reumática com a OAA
na febre reumática, o coração pode ficar mais dilatado em consequência de uma endocardite = câmera cardíaca dilatada = fluxo sanguíneo turbilhonar = fatores de coagulação interagem mais entre si = o coágulo pode migrar = êmbolo = impacto nas artérias sem doença crônica.
Manifestações da OAA
- Dor.
- Pulso débil ou ausente.
- Hipotermia.
- Parestesia/ anestesia/ paralisia muscular (hipofunção muscular e déficit neurológico).
Passagem abrupta de palidez para cianose em OAA
Exemplo de processo oclusivo arterial sobreposto a processos crônicos
Exames complementares para OAA
Sonar Doppler, USG com efeito Doppler e arteriografia (igual a DAOP)
Solução cirúrgica para OAA
Ponte safena: veia safena funciona como artéria para transpassar a área obstruída = by pass
Aneurismas - definição e características
-São sítios de formação de coágulos (artéria dilatada = turbilhonamento).
-Tumoração pulsátil/expansibilidade (inicialmente, depois compressão).
-Dor/parestesias (compressões nervosas).
-Complicações isquêmicas = os coágulos podem ser fragmentados e migrarem (êmbolos); as gorduras podem adentrar a parede arterial com maior facilidade, o que formará a placa de ateroma dentro do aneurisma = a luz dentro do aneurisma estará comprimida.
-Sopro (ausculta) /frêmito (palpação) - devido ao turbilhonamento.
-Edema (compressão venosa) = o retorno venoso não estará normal.
Exame físico dos aneurismas
Inspeção (percebe a tumoração pulsátil).
Ausculta (sopro).
Palpação (frêmito).
Exames complementares dos aneurismas
Sonar doppler, angiografia, angio-TC ou angio-RM, ultrassom vascular
Doença carotídea
-Aterosclerose nas artérias carótidas.
-Áreas de bifurcação são mais propensas a ter placas aterocleróritas.
-A. carótidea interna irriga o SNC e externa irriga a face.
Doença carotídea e SNC
Coágulos de sangue podem obstruir as carótidas e lançar êmbolos para a circulação encefálica -> Episódios neurológicos/visuais transitórios; ataque isquêmico transitório (AIT); AVE
Exme físico da doença carotídea
Ausculta: sopro
Palpação: frêmito e diminuição da amplitude dos pulsos
Exames complementares para a doença carotídea
-Ultrassom vascular com efeito doppler (área turbilhonar de sangue fica colorida)
-Angiografia
-Angio-TC e angio-RM
Varizes do MMI
Geradas por insuficiência venosa = a drenagem é comprometida, gerando estase venosa e então tortuosidade das paredes das veias.
Manifestações das varizes dos MMI
-Sensação de peso/cansaço.
-Edema.
-Formigamento (parestesias).
-Câimbras.
-Sensação de queimação.
-Aumento de fenestras endoteliais = inflamação por invasão das hemácias.
• Processo inflamatório crônico de subcutâneo = fibrose de subcutâneo. As áreas ficam mais propensas a feridas/ úlceras venosas.
• Pigmentação/ dermatite ocre = pigmentação das hemácias extravasadas.
• Lipodermatoesclerose: esclerose do tecido sbcutâneo (endurecimento e hiperpigmentação).
Exames complementares para varizes dos MMI
ultrassom vascular com efeito Doppler (sangue em retorno às câmeras cardíacas = azul; sangue refluído = vermelho)
Pé diabético e circulação sanguínea
Diabetes favorece as alterações inflamatórias mais intensas nas artérias (grandes artérias = comprometimento da perfusão; pequenas artérias que irrigam os nervos = neuropatia= disfunção neuronal)
Manifestações do pé diabético
-Perde o mecanismo da dor como defesa/ sensibilidade
-Pulsos diminuídos pelo acometimento das artérias -> palidez -> cianose
-Lesões tróficas
Exames complementares para o pé diabético
-Hematológicos e bioquímicos= verifica glicemia, leucocitose (infecções).
-Monofilamento = testa a sensibilidade do paciente.
-Sonar doppler.
-Ultrassom vascular.
-Angiografia convencional
-Angio-TC e angio-RM.
