Semiologia neurológica - S/ Nervos Cranianos Flashcards
O que avaliar inicialmente a nivel de pescoço e coluna cervical?
- Limitação de movimentos
- Rigidez de nuca
- Prova de brudzinski
Sinal de brudzinski?
O examinador coloca uma das mãos abaixo da cabeça do paciente e flexiona o pescoço; uma flexão espontânea dos quadris e joelhos bilateralmente indica sinal positivo.
O que verficar inicialmente na coluna lombossacra?
- Limitação de movimentos
- Estiramento de raiz nervosa (laségue e kernig)
Teste de laségue
Levantar a perna, de maneira hiperextendida em decubito dorsal. Espera-se uma angulação de pelo menos 30° sem referenciação de dor.
Teste de Kernig
Perna semiflexiona com a coxa a cerca de 60°. irá se estirar a perna. Se houver movimeno cervical e referenciação de dor - Positivo
O que é disbasia?
Distúrbio de marcha
Indique a marcha - Uma das pernas é totalmente estirada e a outra é trazidade até ele e braço fletido
Ceifante
Indique a marcha - Paciente bastante rígido com passos curtos e mãos não acompanham os braços
Parksoniana
Indique a marcha - Marcha totalmente difusa e sem equilíbrio
Cerebelar ou ébria
Indique a marcha - Marcha que os joelhos tendem a subir mais em função do pé rígido
Escarvante
Indique a marcha - Marcha onde há abertura dos pés, lordose extendida (corpo para trás) e mãos no quadril
Anserina ou do pato
Tipos de motricidade do exame neurológico
- Voluntária
- Involutária
O que se avalia na motricidade voluntária?
- Força muscular
- Coordenação
O que se avalia na motricidade involuntária?
- Tonus muscular
- Reflexos
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Como se avaliar a força muscular?
- Ir ‘‘testando’’ todos os musculos de maneira contratil
- Exemplo: fazer uma força contrária ao biceps do paciente, triceps….
Qual a graduação da força muscular?
O que se analisar no tônus muscular? (Motricidade involutária?)
- Inspeção (achatamento)
- Palpação (lesões centrais tendem aumentar e periféricas diminuir)
- Movimentação passiva pelo examinador (analisar extensibilidade e resistência)
O que é hipertonia?
tensão excessiva em músculos, artérias ou outros tecidos orgânicos
Causas hipertonicas?
- Piramidais
- Extrapiramidal
Características da hipertonia piramidais?
- Espasticidade (aumento do tonus e reflexos)
- Afeta extensores dos MMII e Flexores de MMSS
- Elástico (o membro tende a retornar ao estado inicial flexionado ou extendido)
Características da hipertonia extrapiramidais?
- Rigidez não eletiva e plasticas
- Sinal da roda denteada
Quais partes do SN estão relacionados a coordenação?
- Cerebelo
- Propriocepção
Relacionado à coordenação: testes realizados com olhos fechados irão avaliar a/o __________(cerebelo/propriocepção)
Propriocepção
V ou F
Quando realiza-se o teste de olhos fechados (por exemplo o de tocar a ponta do nariz) e de olhos abertos e ambos dão alteradas, isso indica uma lesão a nivel de fibras aferentes da propriocepção?
Falso
Indica alterações cerebelares
Quais os testes feitos para mensuração de coordenação?
- Indicador-nariz
- Calcanhar-joelho
- Movimentos alternados
Como é realizado o teste index-nariz
Paciente olho c/ olho fechado solicita-se que toque seu nariz. Caso dê errado, pedir para realizar exame com os olhos abertos.
Como é realizado o teste calcanhar-joelho?
Paciente em decubito dorsal, solicita-se trazer o calcanhar até o joelho contralateral
Como é feito o teste do movimento alternado?
Solicitar ao paciente que faça movimentos alternados e repetitivos (a falha é a diadocinesia)
Quais os tipos de reflexos avaliados?
Exteroceptivos (superficiais)
Profundos
Quais reflexos principais dos exteroceptivos?
- Cutaneoplantar
- Cutaneoabdominais
Quais os principais reflexos profundos?
- Tricipital
- Bicipital
- Supinados
- Patelar
- Aquleu
Como é realizado exame cutaneoplantar?
Com uma ponta romba(sem ser uma caneta com tinta), passar suavemente na região plantar do pé do paciente (calcaneo > halux). O reflexo observado é a de flexão (normal).
Como é realizado o reflexo cutaneoabdominal?
Com pota romba faz um movimento em direção umbilical, se espera uma contração unilateral (pode ser alterado em pacientes obesos)
Qual a principal predisposição para que haja a realização dos reflexos profundos?
Não ter contração voluntária
V ou F
O olho do examinados durante aferição de reflexos profundos deve ser direcionado ao movimento
Falso
Deve ser direcionado ao músculo
Onde e como é realizado o reflexo do supinador?
Acima da proeminência óssea do radio
Como é feito e onde é feito o reflexo bicipital?
No biceps, um pouco mais superior à fossa cubital. A ‘percussão’ deve ser feita sobre o dedo pressionado contra o local
Como é feito o reflexo tricipital e principal dificuldade?
Superioriza o braço posteriormente e percute diretamente no tendão tricpital (acima do cotovelo). A principal dificuldade é que o paciente, geralmente, contrai a musculatura.
Como é o reflexo patelar?
Como é realizado o reflexo de aquileu?
Paciente sentado com perna em suspensão, fazer flexão do pé e percutir o calcaneo
O que seria o movimento de clônus?
Com a hiperentensão do pé, o paciente continuara fazendo movimentos involuntários
O que seria o flapping?
Extensão bruscas das mãos continuara gerando reflexos involuntários
Como é a classificação dos reflexos motores?
O que seria uma hiperreflexia?
A área que gera reflexo está aumentada nesses pacientes.
Por exemplo: reflexo patelar com percusão na coxa.
Quais os tipos de sensibilidade?
- Objetiva
- Subjetiva
O que se avalia na sensbilidade objetiva geral?
- Profunda - Vibratória, pressorica, cinética-postural, dolorosa
- Superficil- Tátil, térmica e dolorosa
Como é realizado o exame de sensibilidade supeficial?
Com o toque da mão do examinador, comparar simetricamente e, posteriomente, entre os dermátomos ipsilaterais
Como é realizado o exame doloroso?
Com uma ‘‘agulha’’ (Que não perfure com facilidade) ir comparando os lados e, depois, ipsilateralmente entre os dermátomos
Como é realizada é realizada a sensibilidade cinético postural profunda?
Teste do ‘‘tá pra cima ou tá pra baixo?’’. Paciente com o olho fechado, o examinador ira modificar a posição de um dos seus dedos (pra cima ou pra baixo) e irá perguntar se o dedo está pra cima ou pra baixo
Como é relacionado é feita o teste vibratório?
Tremer o diapasão e colocar em proeminências ósseas
O que é a estereognosia?
Capacidade do paciente reconhecer com os olhos fechados um objeto conhecido na mão
O que é grafestesia
PAciente com olhos fechados, irá se desenhar algo na mão dele(simples) para que ele diga o que é.
Como são classificados os reflexos táteis e dolorosos?
O que se é usado para medir nivel de consciência?
Escala de glasgow
Recite, sem erros, escala de glasgow
Qual o exame realizado para cognição?
Mini exame do estado mental (meem) - Não precisa decorar
