Exame neurológico - Nervos Cranianos Flashcards
Como diferencia um paciente simulador de perda visual para um paciente de cegueira funcional?
O paciente efetivamente cego não consegue:
- Assinar o nome
- Olhar para a mão
- Unir pontar dos dedos
- Reflexos de piscas, fixação e de emergência à luz
- Leitura indiferente à modificação da distância imagem
Quantidade de pares de nervos cranianos
12
Origem dos nervos cranianos?
A maioria do troncoencefálico
Liste os 12 nervos
- Olfatório
- Optico
- Oculomotos
- Troclear
- Trigêmeo
- Abducente
- Facial
- Vestibulococlear
- Glossofaríngeo
- Vago
- Acessório
- Hipoglosso
Como analisar nervo olfatório?
2 potes com duas especiarias diferentes (café e canela, por exemplo). Solicita ao paciente tampar uma das narinas e, com os olhos fechados, distinguir os cheiros
O que pode interferir no exame olfatório?
Rinite, sinusite, obstruções nasais…
O que se analisa no nervo óptico?
Acuidade visual
O que é ambliopia?
Diminuição da acuidade visual
Causas das diminuição da acuidade visual?
Para a área da neurologia, HIC, tumores, neurites.
Quais os tipos de campos visuas?
Nasal (medial)
Temporal
Lesão em quiasma óptico, qual vai ser a perda de campo visual?
Perde visão temporal
Causa da amaurose unilateral?
Lesão unilateral Em nervo óptico (A)
O que analisar no III, IV e VI?
Motilidade ocular
Os nervos III, IV e VI são responsáveis por quais movimentos OCULARES?
- IV(troclear) - Olhar para o nariz (musculo obliquo superior)
- VI (Abducente) - para fora
- III (Oculomotor) - Todo o resto
Possíveis consequência da alteração das funções dos nervos oculares?
- Estrabismo
- Diplopia (visão dupla)
- Ptose (queda de pálpebra)
- Nistagmo (contrações rápida do olho)
O que é resposta direta e reposta consensual do olho?
As pupilar irão contrair de maneira conjunta por causa de uma resposta consensual. A pupila que recebe faz uma resposta direta, enviar essa resposta pelo nervo óptico e o gânglio ciliar irá mandar a informação para o outros olhos, havendo uma resposta consensual
Quais as alterações da motilidade intrísseca da pupila?
Função do nervo trigêmeo?
Motora(mastigação) e sensitva
Como avaliar raiz motora do nervo trigêmeo?
- Pedir para lateralizar a mandibula para os dois lado
- Pedir para ‘‘tricar’’ os dentes e analisar a contração dos musculos
Quais as áreas de inervação (e seus respectivos nomes) das raizes sensitivas do ervo trigêmeo?
Como avaliar nervo trigêmeo?
Toques nas região de inervação e comparar com a região contralateral
Testa o reflexo de ‘‘piscar’’ solicitando ao paciente que olhe para o lado e toque um algodão (cotonete) na esclera do olho
Para que serve o nervo facial?
Mimica facial
Como analisar nervo facial?
Pedir ao paciente para:
- Enrugar testa
- Granzir supecilios
- Cerrar palpebras
- Mostrar os dentes
- Inflar boca
- Contrais plastina
Quais os tipos de paralisia decorrentes da perda do nervo facial?
Perda lateral total (1/2)
Perda de 1/4
V ou F
Uma lesão com perda de apenas 1/4 do rosto é menos preucupante que uma lesão de 1/2 do rosto, pois indica que a área de extensão da lesão é maior.
Falso
Uma lesão de 1/4 é mais importante por indica uma lesão supranuclear (central), sendo, também, um forte indicativo de AVC. Enquanto a lesão de 1/2 indica uma lesão no nervo facial diretamente.
O que se analisa a parte sensitiva do nervo facial?
Inervação gustativa do 2/3 anterior da lingua
O que se analisar no nervo VIII?
Nervo vestibulococlear - Vai analisar a parte coclear (audição) do som ou vestibular (equilíbrio)
Como avaliar porção coclear?
- Acuidade auditiva
- Teste de weber
- Teste de rinne
O que avaliar na parte vestibular do nervo vestibulotroclear?
- Marcha
- Sinal de romberg
Como fazer sinal de romberg?
Paciente parado, pés juntos, olhos fechado e braços esticados
O paciente vai tender para um dos lados, caso positivo (Lado doente)
Pode se fazer o dinâmico (andando e voltando de olhos fechados), o que dara uma conformação de estrela
O que analisar o IX e o X?
GLossofaríngeo e vago
Analisas elevação de palato e lateralização da úvula
O que se analisar no nervo XI?
Acessório
- Elevação de ombro (inerva trapézio)
- Rotação de cabela com resistência
O que se analisa no nervo hipoglosso?
Lateralização da lingua doente
