SEMIOLOGIA MOTIVOS DE CONSULTA Flashcards
Qué son los signos?
Son datos objetivos, que pueden ser medidos por el médico en el examen fisico o en los metodos complementarios, como los signos vitales, edema y fiebre.
Qué son los sintomas ?
Son datos subjetivos, que son manifestados por el paciente y no pueden ser cuantificados ni medidos, como prurito (hormigueo), dolor, náuseas y astenia (cansancio).
El medico puede descobrir por anamnesis.
Qué es un síndrome ?
Es un conjunto de signos y sintomas que se relacionan entre si, con una fisiopatología en común, configuran un cuadro clinico bien definido. Como el síndrome febril por ejemplo.
Qué es un signo patognomónico?
Es un signo que por si solo determina la presencia de una enfermedad.
Ejemplos: el signo de Romaña en la enfermedad de chagas aguda, signo de blumberg en peritonitis.
Qué es un problema?
Todo aquello que requiere atención del médico, que afecte la capacidad funcional del individuo, puede ser un diagnostico, signo, síntoma o una situación laboral.
Qué es la relación médico-paciente y como puede clasificarse ?
Es una relación social, integral y emocional y el eje del desempeño medico profesional, debiendo llamarse relación medico-persona.
Puede clasificarse como:
- De gran distancia
- Distancia critica
- Exagerada
Cuáles son los paradigmas de la relación médico-paciente?
Biológico-cientificista: La relación médico paciente es;
- Biologicista - focaliza la atención a órganos y sistemas, su comunicación es el interrogatório.
- Individualista - el problema es individual.
- Pragmática - a cualquier costo quiere solucionar el problema.
- Autoritaria - médico ordena un curso de acción.
Sociológico-humanista:
- Es biográfica - el momento actual tiene un pasado y historia de vida, la enferma es una persona y la comunicación es la escucha.
- Sociológica - “no existe un individuo sano en una población enferma”.
- Dogmática - cuidar
- Responsable - acompaña a la toma de decisiones del paciente.
Qué significa el acto de diagnosticar ?
Es reconocer que un paciente pertenece a cierta categoria. Son afirmaciones por medio de criterios diagnósticos, que pueden indicar:
-positivo en individuos enfermos.
-negativo en individuos sanos.
Qué es un falso negativo?
Es reconocer a una persona en la categoria de sanos cuando en realidad está enferma.
-persona enferma que testó negativo para la enfermedad.
Qué es un falso positivo?
Es reconocer a una persona en la categoria de enfermos cuando en realidad está sana.
Qué es la historia clínica?
Es un documento médico-legal y científico, que registra la información obtenida por medio de la anamnesis, examen físico y estudios complementarios.
Cuales son las funciones de la HC ?
Tiene función asistencial, de investigación, legal y de auditoria
Cuales son las caracteristicas que debe tener la HC ?
Debe ser:
-completa
-ordenada
-cierta
-coherente
-entendible
Cual es la estructura de la HC ?
La HC esta formada por 3 grandes partes:
-datos básicos que incluyen el interrogatorio/ anamnesis con datos personales, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales y familiares, habitos, noción de foco y anamnesis por aparato. Sumado al examen fisico y examenes complementarios.
-lista de problemas en donde entendemos como problema a cualquier situacion que aqueja el paciente y que requiere nuestra intervención (pueden ser signos, sintomas, factores de riesgo, económicos, sociales) consta con problemas agudos menores a 6 meses y cronicos mayores a 6 meses, pudiendo ser activos o pasivos, incluye ademas las posibilidades diagnosticas y el plan de evaluación y tratamiento
-notas de evolución que se divide en 3 componentes datos subjetivos, datos objetivos, plan e incluye también indicaciones médicas, notas de enfermeria y graficos y epicrisis (resumen de la HC)
*es distinto en pte internado o en consultorio
*la estructura general puede varíar según autores y instituciones.
Cuáles son los tipos de HC?
-ambulatoria
-internación
-orientada a problemas
-recién Nacido
-psiquiátrica
-obstétrica (pre natal)
