Semiologia e Assistência pré-parto Flashcards
Quais sinais de presunção de gravidez?
Atraso menstrual, náuseas, aumento do volume abdominal, escurecimento da nigra, aumento de volume e sensibilidade das mamas, etc
Quais sinais de probabilidade da gravidez?
Amenorreia, aumento de volume uterino, Sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino), Sinal de Piskacek (assimetria dos cornos uterinos), Sinal de Osiander (pulsos positivos nos fórnices); alterações mamárias (Haller e Tubérculos de Montgomery); Sinal de goodel (amolecimento do colo uterino); SInal de Jacquemia/Kluge (coloração arroxeada da mucosa vaginal); Sinal de Nobile/Budin (preenchimento pelo útero dos fundos de saco)
Quais sinais de certeza da gravidez?
Sinal de Puzos (rechaço fetal)
Palpação dos movimentos fetas/segmentos fetais
Ausculta de BCF
Qual ganho de peso recomendado para gestantes?
de 12 a 16kg (0,5kg por semana)
Quais manobras de leopold?
Colocar mão no fundo uterino
Mãos vão descendo na lateral, empurra para um lado e para o outro para identificar o lado mais cheio, que é onde esta o dorso. Esse é o momento de avaliar a situação (longitudinal ou transverssal) e o dorso fetal.
Palpa acima do púbis para ver se a apresentação é cefálica ou pélvica
Tração acima do púbis para ver se o bebê está insinuado.
Como se faz para calcular a idade gestacional?
Conta os dias da DUM até a data atual e divide por 7
Se a paciente não sabe a DUM:
- 12º semana: fundo uterino palpável na sínfise púbica
- 16ª semana: fundo uterino entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
- 20ª semana: fundo do útero na altura da cicatriz umbilical
- 20 a 30ª semana: semana = altura uterina
Como realizar o esquema vacinal na gravidez?
Não se deve dar vacinas de vírus atenuado (Sarampo, Caxumba, Rubeola e Varicela).
DT (dupla viral):
- Nunca vacinou: 3 doses (1ª a partir da 14ª semana; 2ª dose 30 dias após a primeira; 3ª dose 180 dias após a segunda)
- Esquema incompleto: vacina
- Esquema completo < 5 anos: não precisa reforçar
- Esquema completo > 5 anos: uma dose reforço
Toda gestante recebe influenza
Hepaite B: para aquelas não vacinadas. 1ª dose - 2ª dose (30 dias) - 3ª dose (180 dias)
Coqueluxe (DTPA):
- Sem DT prévio: duas doses DT/60 dias + DTPA (27ª a 36ª)
- Uma DT previa: uma dose DT + DTPA (27ª-36ª)
- Duas DTs previas: uma DTPA (27ª e 36ª)
- DT completa + DTPA: reforçar DTPA (27º e 36º)
Como se realiza o cálculo da data provável de parto?
Feito com o conhecimento da DUM. Adiciona-se 7 dias ao primeiro dia da DUM e subtraem-se 3 meses do mês ou adiciona 9 meses.
Quais são os exames complementares solicitados na primeira consulta?
- Tipo sanguíneo ABO e fator Rh;
- Pesquisa de anticorpos irregulares;
- Hemograma;
- Sorologia para rubéola;
- Sorologia para toxoplasmose;
- Sorologia para hepatites B e C;
- Sorologia para sífilis;
- Sorologia para HIV;
- Glicemia em jejum;
- TSH;
- Urina tipo 1;
- Urocultura;
- Protoparasitológico de fezes;
- Colpocitologia oncótica;
- Cultura para Neisseria e Clamídia;
- Ultrassonografia
Quais exames são solicitados no acompanhamento do pré-natal? (excluindo a avaliação inicial)
- Mensalmente: pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs indireto) se gestante Rh- e parceiro Rh+ e sorologia para toxoplasmose caso gestante apresentar, no primeiro exame, IgM- e IgG-.
- Entre 24 e 28 semanas de gestação: TOTG caso glicemia em jejum na 1ª consulta for < 92 mg/dL e ecocardiografia fetal nas pacientes com indicação.
- No terceiro trimestre: sorologia para sífilis e para HIV, sorologia para HBV e HCV (caso paciente apresente fatores de risco), e pesquisa de colonização vaginal e perianal por Streptococcus agalactiae (entre 35 e 37 semanas).
Quais USG e quando elas devem ser realizados?
Na clínica obstétrica do HC-FMUSP, são preconizados quatro exames de USG às pacientes de baixo risco:
o USG obstétrica transvaginal: até 10 semanas.
o USG morfológica do 1º trimestre: de 11 semanas e 3 dias a 13 semanas e 6 dias.
o USG morfológica do 2º trimestre: de 20 a 24 semanas.
o USG obstétrica: após 34 semanas.
