Descolamento prévio de placenta Flashcards
Qual tempo mínimo de gestação para acontecer o descolamento prematuro de placenta?
20 ou mais semanas completas. Se for menos que 20, é abortamento.
A DPP é classificada como?
Grau 0 - Assintomático. Diagnóstico confirmado pelo exame histopatológico da placente que revela o hematoma
Grau I (leve): Sangramento vaginal discreto, sem hipertonia uterina e a paciente não refere dor. Não há repercussões hemodinâmicas e coagulopatia,
Grau II (intermediário): sangramento vaginal moderado e contrações tetânicas, dor abdominal e alterações da pressão. Feto com sinais de sofrimento fetal.
Grau III (grave): caracteriza-se pelo sangramento genital importante com hipertonia uterina, hipotensão materna e óbito fetal.
- IIIA: quando não há coagulopatia
- IIIB: quando há coagulopatia instaladaQual fisiopatologia do descolamento de placenta?
Hemorragia -> Hematoma retroplacentário -> Invasão placentária com formação de uma cratera (nubiola) -> descolamento da placenta -> perda da capacidade de troca de nutrientes e gases com o feto (se torna progressivamente comprometido)
Por que a coloração do sangue é escura em casos de descolamento de placenta?
Resultado da ação enzimática durante o percurso entre o espaço retroplacentário e a cavidade vaginal
Por que ocorre hipertonia uterina seguida de hipotonia?
Sangue extravasado -> ação irritante -> contração uterina
Infiltração sanguínea miometrial -> desorganização da citoarquitetura muscular -> hipotonia pós-parto
Qual sinal patognômonico de DPP?
A presença de cratera (nubiola) na placenta
Como ocorre a fisiopatologia do processo de CIVD na DPP?
Lesão tecidual -> liberação de tromboplastina -> formação de coágulo retroplacentário -> consumo de fatores de coagulação e estimulo a liberação da cascata nos capilares -> CIVD
Quais fatores de risco para DPP?
Hipertensão arterial Cesárea prévia Rotura prematura de membranas ovulares Trombofilias hereditárias Uso de cocaína Trauma abdominal Tabagismo DPP prévia Multiparidade Idade avançada Gestação múltipla Polidrâmnio
Como é feito o diagnóstico de DPP?
Clínico, podendo ser auxiliado pela USG
Qual o quadro clínico e achados no exame físico de DPP?
Dor abdominal súbita + sangramento vaginal de pequeno volume de colaração mais escura + anemia aguda incompatível com sangramento.
O sangramento exteriorizado não reflete o total de sangue, pois ele pode ficar retido na cavidade uterina.
Utero hipertonico. Bolsas da água mais tensas. Aumento da altura uterina (devido ao sangramento).
Qual conduta terapêutica em caso de feto vivo e viável?
Deve se realizar o parto pela via mais rápida. Como normalmente não há período de dilatação, a via mais rápida é a cesariana.
Qual conduta terapêutica em caso de feto morto ou inviável?
Não há necessidade da interrupção imediata da gestação. Deve se realizar amniotomia para diminuir a pressão intrauterina. O parto deve ser feito em até 4 horas, sempre avaliando as condições maternas.
Quais principais complicações maternas na DPP?
Choque, CIVD e IRA
Quais principais complicações fetais na DPP?
Morte ocorre na maioria dos casos. Ocorre também a prematuridade.
