Semio - Prova 2 - Exame neurológico Flashcards
Exame Neurológico: Itens a serem avaliados - 7
- Sensibilidade
- Motricidade
- Atividade Reflexa
- Coordenação Motora
- Marcha
- Equilíbrio
- Sinais Meníngeos
Avaliação de Sensibilidade: tipos - 4
- Tátil
- Térmica
- Dolorosa
- Profunda
Técnica Sensibilidade Tátil
Pesquisa com mecha de algodão ou gaze
Técnica Sensibilidade Térmica
Pesquisa com dois materiais de diferentes temperaturas
Técnica Sensibilidade Dolorosa
Pesquisa com abaixador de língua cortado ao meio ou alfinetes descartáveis.
Técnica Sensibilidade Profunda : Tipos 2
- Cinético-postural
- Sensibilidade Vibratória
Sensibilidade Profunda: Cinético-postural
verifica se o paciente tem noção da posição dos segmentos em relação ao próprio corpo.
Solicita que o paciente de olhos fechados dia a posição do segmento deslocados.
Ex. Segurando o hálux pelas porções laterais, o examinador movimenta para baixo e para cima devendo o paciente indicar a posição assumida ao fim do movimento.
Sensibilidade Profunda: Vibratória ou Palestesia
Pesquisa com o diapasão colocando em saliências ósseas.
Capacidade de discriminação tátil e localização
- Grafestesia
- Estereognosia
- Descriminação de dois pontos
- Grafestesia:
Reconhece letras ou números desenhados na pele do paciente.
- Estereognosia:
Capacidade de reconhecer pelo tato a forma e consistência dos objetos através da sensibilidade táctil.
Motricidade: o que avaliar ? - 2
- Força Muscular
- Tônus Muscular
Motricidade: Força muscular o que valar ? - 3
- Avaliação da força muscular segundo MRC
- Manobras para membros superiores (braços estendidos)
- Manobras para membros inferiores (manobra de Barré e Mingazzini).
Escala MRC - 0
Não se percebe nenhuma contração
Escala MRC - 1
Traço de contração, sem produção de movimento.
Escala MRC - 2
Contração fraca, produzindo movimento com a eliminação da gravidade
Escala MRC - 3
Realiza movimento contra a gravidade, porém sem resistência adicional
Escala MRC - 4
Realiza movimento contra a resistência externa moderada e gravidade.
Escala MRC - 5
É capaz de superar maior quantidade de resistência que no nível anterior.
Manobra para membros superiores
Com o paciente sentado, pedir para que estenda os braços e feche os olhos por ao menos 15 segundos. quando lesão é possível ver a pronação progressiva do membro superior com queda progressiva.
Manobra de Mingazzini
Com o paciente em decubido dorsal horizontal, pedir ao paciente para fazer uma flexão de quadril, deixando os joelhos em 90° suspensos no ar, e analisar a queda progressiva por falta de força muscular.
Manobra de Barré
Com o paciente em decúbito ventral horizontal, pedir que o paciente faça uma flexão dos joelhos, mantendo as pernas suspensas no ar, com os joelhos em 90° e analisar a queda progressiva por falta de força muscular.
Tônus Muscular : O que analisar - 3
- Inspeção e palpação das massas musculares
- Movimentação passiva (avaliar passividade eextensibilidade)
- Espasticidade (lesão piramidal).
Espasticidade: sinais 2
- Lesão piraminal
- Sinal do canivete
-Sinal da roda dentada
Sinal da roda dentada:
Observa rigidez plástica por hipertonia, comum nos parkinsonianos.
resistência no estiramento muscular, com interrupções porém após extensão permanece na posição.
indica lesões extrapiramidais.
Sinal do canivete:
Espasticidade: caracteriza lesão piramidal.
resistência muscular grande, com inicial estiramento que cessa bruscamente. Após extensão retorna a posição inicial.
indica lesões piramidais.
Equilíbrio e Função Vestibular: Técnica
Sinal de romberg - ataxia cerebelar.
Paciente em posição ortostática sem encostar em nada com os pés juntos, com os olhos fechado por 30s. o examinador se posiciona atrás do paciente.
negativo: quando equilíbrio
Positivo: desequilíbrio.
Sinais Meníngeos - 3
- Rigidez Nuca
- Sinal de Kernig
- Sinal de Brudzinski
Rigidez de nuca
resistência à flexão passiva da cabeça (por contratura da musculatura cervical posterior).
Sinal de Kernig
Com o paciente em DDH, fazer uma flexão da coxa sobre o quadril, com o joelho dobrado, fazer uma extensão da perna.
É positivo quando o paciente faz uma flexão involuntária do pescoço com dor cervical.
Sinal de Brudziski
Com o paciente em DDH, posicionar a mão estabilizando o toráx do paciente. fazer uma flexão cervical.
É positivo quando paciente faz uma flexão de membros inferiores acompanhado de dor na região cervical.
