RC - Adulto - Prova 2 - Leptospirose Flashcards
Acolia Fecal
Fezes claras por impedimento da excreção de bilirrubina para o intestino
Colúria
Concentrações de BD na circulação sendo eliminada na urina em excesso.
Bactéria Causadora
Espirolada, Espiroqueta leptospira
Diagnóstico sindrômico
Síndrome febril associada a icterícia aguda.
Diagnóstico diferencial Anictérica
- Dengue
- Influenza
- Chagas
- Meningites
Diagnóstico Diferencial Ictérica
- Hepatite viral
- Colangite
- Colescistite
- Febre amarela
- Sepse
Fisiopatogenia
Penetração da leptospira através da mucosa, pele, ingestão ou aerossol.
Após invasão se dissemina pelo sangue para todos os órgãos.
Fisiopatogenia:
- produção de endotoxinas - LPS
- sistema imune inato tem dificuldade de reconhecer leptospira
- Toxinas Hemoliticas
- Superantígenos
Lesões nos órgãos: Rins, Fígado, Coração, Pulmão, Músculos, Vasculite.
Renal: nefrite intersticial e necrose tubular.
Figado: disfunção hepatocelular: queda nos fatores de coagulação, albumina, e colesterol.
Coração: arritmia
Pulmão: hemorragia alveolar
Musculos: miosite
Circulação: Vasculite
Tempo de incubação
5 a 14 dias.
Quadro clínico: Evolução bifásica : Precoce
- Precoce - 4 a 7 dias seguindo de melhora da febre por 1 ou 2 dias.
Quadro clínico: Evolução bifásica : Tardia
4 a 30 dias, com retorno da febre e sintomas.
Fase precoce : sintomas
- início súbito febre, cefaleia, anorexia, náusea, vomitos.
- Mialgia em dorso e panturrilha, artralgia
- Hiperemia, hemorragia conjutiva, fotofobia, dor ocular.
- Tosse e diarréia
- Exantema em tronco ou região pré-tibial
- Hepatoesplenomegalia e linfadenopatia
- Fase autolimitada, regride em 3 a 7 dias sem sequelas
Fase Tardia: sintomas
- Surgem anticorpos IGM anti-leptospira com eliminação de leptospira
- Sindrome de Weil
- Sindrome hemorragia pulmonar
- Icterícia rúbica.
Sindrome de Weil
- icterícia, insuficiência renal e hemorragias concomitantes
Fase tardia: comprometimento pulmonar
Tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica, dor toracica,
Fase tardia: fenômenos hemorrágicos
Petéquias, equimoses, sangramentos locais,.
Fase Tardia : Outros
- IRA - hipocalemia
- Miocardite
- Pancreatite
- Anemia
- Distúrbios neurológicos
Fase de convalescença
- Astenia e anemia após alta
- Leptospirúria
- Icterícia Desaparece lentamente
- Queda dos niveis de anticorpos
Sinais clínicos de alerta
- Dispneia, Tosse, Taquipnéia
- Alterações urinarias
- Fenômenos hemorrágicos
- Hipotensão
- Alterações do nível de consciência
- Vômitos Frequentes
- Arritmias
Exames Lab: Aumentado
TGO e TGP - levemente
BT e frações - aumentados
Uréia e creatinina - aumentados na grave
- CPK - Aumentado
Exames confirmatórios
Fase precoce: leptospira visivel no sangue po meio de exame direto ou cultura, PCR.
Tardia: leptospira na urina.
Diagnósticos laboratorial
Métodos sorológicos : melhor opção.
Reação de microaglutinação
Teste Elisa
Diagnóstico Suspeição clínica e Epidemio
Antecedente de contato com ratos, exposição a enchentes e animais.
Icterícia rubínica, mialgia na panturrilha, petéquias conjuntivais.
