RC - Adulto - Prova 2 - Leptospirose

Question 1

Acolia Fecal

Answer 1

Fezes claras por impedimento da excreção de bilirrubina para o intestino

Question 2

Colúria

Answer 2

Concentrações de BD na circulação sendo eliminada na urina em excesso.

Question 3

Bactéria Causadora

Answer 3

Espirolada, Espiroqueta leptospira

Question 4

Diagnóstico sindrômico

Answer 4

Síndrome febril associada a icterícia aguda.

Question 5

Diagnóstico diferencial Anictérica

Answer 5

• Dengue
• Influenza
• Chagas
• Meningites

Question 6

Diagnóstico Diferencial Ictérica

Answer 6

• Hepatite viral
• Colangite
• Colescistite
• Febre amarela
• Sepse

Question 7

Fisiopatogenia

Answer 7

Penetração da leptospira através da mucosa, pele, ingestão ou aerossol.
Após invasão se dissemina pelo sangue para todos os órgãos.

Question 8

Fisiopatogenia:

Answer 8

• produção de endotoxinas - LPS
• sistema imune inato tem dificuldade de reconhecer leptospira
• Toxinas Hemoliticas
• Superantígenos

Question 9

Lesões nos órgãos: Rins, Fígado, Coração, Pulmão, Músculos, Vasculite.

Answer 9

Renal: nefrite intersticial e necrose tubular.
Figado: disfunção hepatocelular: queda nos fatores de coagulação, albumina, e colesterol.
Coração: arritmia
Pulmão: hemorragia alveolar
Musculos: miosite
Circulação: Vasculite

Question 10

Tempo de incubação

Answer 10

5 a 14 dias.

Question 11

Quadro clínico: Evolução bifásica : Precoce

Answer 11

• Precoce - 4 a 7 dias seguindo de melhora da febre por 1 ou 2 dias.

Question 12

Quadro clínico: Evolução bifásica : Tardia

Answer 12

4 a 30 dias, com retorno da febre e sintomas.

Question 13

Fase precoce : sintomas

Answer 13

• início súbito febre, cefaleia, anorexia, náusea, vomitos.
• Mialgia em dorso e panturrilha, artralgia
• Hiperemia, hemorragia conjutiva, fotofobia, dor ocular.
• Tosse e diarréia
• Exantema em tronco ou região pré-tibial
• Hepatoesplenomegalia e linfadenopatia
• Fase autolimitada, regride em 3 a 7 dias sem sequelas

Question 14

Fase Tardia: sintomas

Answer 14

• Surgem anticorpos IGM anti-leptospira com eliminação de leptospira
• Sindrome de Weil
• Sindrome hemorragia pulmonar
• Icterícia rúbica.

Question 15

Sindrome de Weil

Answer 15

• icterícia, insuficiência renal e hemorragias concomitantes

Question 16

Fase tardia: comprometimento pulmonar

Answer 16

Tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica, dor toracica,

Question 17

Fase tardia: fenômenos hemorrágicos

Answer 17

Petéquias, equimoses, sangramentos locais,.

Question 18

Fase Tardia : Outros

Answer 18

• IRA - hipocalemia
• Miocardite
• Pancreatite
• Anemia
• Distúrbios neurológicos

Question 19

Fase de convalescença

Answer 19

• Astenia e anemia após alta
• Leptospirúria
• Icterícia Desaparece lentamente
• Queda dos niveis de anticorpos

Question 20

Sinais clínicos de alerta

Answer 20

• Dispneia, Tosse, Taquipnéia
• Alterações urinarias
• Fenômenos hemorrágicos
• Hipotensão
• Alterações do nível de consciência
• Vômitos Frequentes
• Arritmias

Question 20

Exames Lab: Aumentado

Answer 20

TGO e TGP - levemente
BT e frações - aumentados
Uréia e creatinina - aumentados na grave
- CPK - Aumentado

Question 21

Exames confirmatórios

Answer 21

Fase precoce: leptospira visivel no sangue po meio de exame direto ou cultura, PCR.
Tardia: leptospira na urina.

Question 22

Diagnósticos laboratorial

Answer 22

Métodos sorológicos : melhor opção.
Reação de microaglutinação
Teste Elisa

Question 23

Diagnóstico Suspeição clínica e Epidemio

Answer 23

Antecedente de contato com ratos, exposição a enchentes e animais.
Icterícia rubínica, mialgia na panturrilha, petéquias conjuntivais.

Question 24

Diagnóstico exames gerais -5

Answer 24

BRD, TGO E TGP
URÉIA E CREATININA ELEVADAS COM K+ BAIXO.
PLAQUETOPENIA
LEUCOCITOSE COM DESVIO A ESQUERDA
TEMPO DE PROTROMBINA ALARGADO.

Question 25

Dianóstico Diferencial que apresentam febre e hemorragia

Answer 25

• Dengue Hemorrágica
• Febre amarela
• Hepatites Virais

Question 26

Tratamento

Answer 26

ATB.
Hidratação, dialise e assistência ventilatória se necessário.