RC - Adulto - Prova 2 - Síndrome Nefrótica Flashcards
Mecanismo de formação de edema: 5
- Aumento pressão hidrostática
- Aumento permeabilidade capilar
- Retenção de Sódio
- Obstrução Linfática
- Diminuição da pressão oncótica
Aumento da pressão hidrostática:
- ICC
- IR
- Insuficiência Venosa.
Queda Pressão Oncótica:
Redução de albumina
- Enteropatia perdedora de proteina
- Desnutrição - falta de substrato
- Síndrome Nefrótica
- Insuficiência Hepática: falta de síntese.
Edema localizado:
– Alteração de permeabilidade
– Erisipela
– Angioedema alérgico
- Linfedema: obstrução linfática.
Como diagnosticar: Síndrome Nefrótica
- Proteinúria
- Hipoalbuminemia
- Edema Generalizado
- Hiperlipidemia e Lipidúria.
Fisiopato: componentes da barreira de filtração : 3
- Endotélio Capilar
- Membrana basal
- Podócitos
Proteinúria Seletiva
Alteração nas cargas da barreira: albumina tem carga negativa.
Proteinúria Não Seletiva
Defeito de permeabilidade da barreira de filtração.
Sindróme Nefrótica: fisiopato
Dano glomerular, aumenta a permeabilidade dos capilares glomerulares, permitindo passagem de proteína: proteiúria.
proteinúria leva hipoalbuminemia, diminuindo a pressão oncótica plasmática, levando ao extravasamento do líquido para interstício gerando edema.
A diminuição do volume plasmático, leva a ativação do SRAA, levanto a retenção de sódio gerando edema.
Na tentativa de fazer uma compensação o fígado aumenta a síntese de componentes gerando um aumento de lipoproteínas, levando a dislipidemia.
O fígado aumenta a síntese também de fatores de coagulação gerando uma hipercoagulabilidade.
Formação de Edema: Overfill
A ENAC é responsável pela retenção de sódio no túbulo coletor, quando há um defeito na barreira glomerular ocorre a passagem de proteínas como o plasminogênio, esse é convertido em plasmina que é um ativador da ENAC levando ao aumento da retenção de sódio, gerando edema.
Proteínas perdidas na SN. 5
- Antitrombina II - Hipercoagulabilidade
- Globulina
- Transferrina - anemia hipocrômica microcítica.
- Imunoglobulina - infecções
Complicações da SN. Tromboembolismo
- Trombose venosa, veia renal, embolia pulmonar, TVP.
- Trombose Arterial: RARA
Complicações da SN. Infeccção
- Infecção bacteriana: pneumonia e celulite
- Peritonite bacteriana
- Infecção viral em imunodeprimidos.
Complicações da SN. Outras
- Hiperlipidemia
- Desnutrição
- Alterações da função endócrina
- Insuficiência Renal Aguda e Crônica.
SN no adulto, quando biopsiar:
- Em todo caso de SN. Primária
- Maioria dos casos de SN. Secundária.
Exame histopatológico define: - etiologia
- planejamento terapêutico
- prognóstico
