Sémio pédia - Gastro Flashcards
Qu’es ce que la mastitis ?
Inflammation du sein qui peut ou non être accompagné d’une infection.
Cela est marqué par un sein tendu, chaud, douleur ou sensation de brulure a l’allaitement, faible énergie
Quels sont les 3 vitamines essentielles a substituer chez les nourrissons ?
D, K, B12
Quel est le rôle de la vit B12 ?
- permet un bon fonctionnement du cerveau et du système nerveux
- Aide a produire nos globules rouges
- Aide a former l’ADN
- aide a équilibrer l’homocystéine dans le sang
Quel est le rôle de la vit K ?
- Aide a la coagulation sanguine
- Aide a la formation osseuse et a maintenir la structure de nos os
Quels sont les rôles de la vit D ?
- Régulation du système immunitaire
- Régulation de l’homéostasie entre phosphore et calcium
- Régule la sécrétion d’insuline
- Controle la prolifération cellulaire
- Stimule la différenciation cellulaire
- Permet la minéralisation et la croissance osseuse
- Régulation du transport de calcium dans les muscles
- Induit apoptose
Qu’es ce que le rachitisme ?
Maladie de croissance et d’ossification due à un manque de vitamine D et de calcium (manque d’exposition au soleil et carences alimentaires)
Quel est la présentation clinique du rachitisme ?
● bourrelets métaphysaires
● chapelet costal
● déformation des membres (genu varum)
● retard fermeture fontanelle antérieure
● signes musculo-ligamentaires : hyperlaxité
ligamentaire et hypotonie musculaire
● hypotonie associée à des déformations
thoraciques => bronchopneumopathies
Quels sont les causes communes d’obésité commune chez les enfants ?
- Rebond d’adiposité précoce après une phase de décroissance de l’IMC
- Accélération de la croissance staturale (croissance des os long)
- Abs d’anomalies cognitives
- ATCD familiaux d’obésité ou de surpoids
Quels sont les causes endocriniennes d’obésité infantile?
- Hypothyroïdie
- Hypercorticisme
- Déficit en hormone de croissance (en particulier d’origine tumorale)
Citer des causes syndromiques d’obésité infantile ?
- Syndrome de Prader Willi : hypotonie néonatale, retard des acquisitions, anomalies de la satiété, retard statural, anomalie de la puberté
- Syndrome de Barder- Biedl : Polydactylie, rétinite pigmentaire, retard des acquisitions, anomalies rénales, anomalies de la puberté
Quels peuvent être les différentes causes d’obésité infantile ?
- Obésité commune
- Obésité endocrinienne
- Cause syndromique
- Cause monogénique
Quels sont les complications de l’obésité infantile ?
- Insulinorésistance 50%
- Stéatose hépatique = foie gras
- Complication psychosociales: souffrance psychologique (diminution de l’estime de soi, trouble anxieux), discrimination sociale, trouble du comportement alimentaire
Quels conseils préventifs peut on donner pour obésité infantile ?
- Prise en charge diététique : réduction des quantités ingérés, préférence d’aliments a faible densité énergétique (fruits et légumes), abolition du grignotage
- Activité physique et lutte contre sédentarité : multiplication des activités physiques quotidiennes (marche, vélo, escaliers), pratique régulière d’une activité ludique, réduction des loisirs sédentaires (ordinateur)
- Education thérapeutique, soutien psychologique : motivation de l’enfant et de sa famille, analyse des difficultés rencontrées, lutte contre idées reçues
Quelle population d’enfant est le plus touché de dénutrition infantile dans les pays occidentaux ?
Ceux ayant des maladies chroniques: digestives (allergies alimentaires), cardiopulmonaires, ORL (hypertrophie amydalienne obstructive), rénale, cutanée, tumorale ou inflammatoire
Quels sont les signes cliniques d’une dénutrition infantile ?
● une fonte du pannicule adipeux
● une fonte musculaire (appréciée au niveau des
fesses, des cuisses et des bras) éventuellement associée à une baisse de l’activité
● des œdèmes (exceptionnels)
● aiguë = baisse de poids, chronique = petite taille
Qu’es ce que le reflux gastro-oesophagien ?
Passage involontaire du contenu gastrique vers l’œsophage. Les reflux physiologiques sont fréquents chez le bébé due a une incompétence fonctionnelle du sphincter œsophagien et suite a une grande quantité de liquide ingéré. Ces régurgitations sont sans retentissement
Qu’es ce qu’un reflux gastro-œsophagien pathologique chez un bébé ?
L’acidité des régurgitations provoque une inflammation (oesophagite).
Symptômes :
● régurgitations avec traces de sang, érosion des dents due à l’acidité du reflux
● refus d’alimentation,
● perte de poids,
● pleurs, agitation après la prise des biberons ou pendant le sommeil,
Quels bébés sont plus a risque d’avoir reflux pathologique ?
● anomalies de l’œsophage
● de l’œsophage opérée, hernie hiatale
● problèmes pulmonaires chroniques (mucoviscidose) ;
● troubles du développement psychomoteur
Quels conseils donner aux parents a propos des régurgitations ?
Les réassurer car elles sont bénignes
Epaississement du lait artificiel : lait dit AR
Réduction du volume des biberons
Quel est la différence entre un reflux gasto-oesophagien et un vomissement ?
- Remonté passive pour reflux et remonté active pour vomissement
Quels sont les causes de vomissement aiguë chez bébé ?
- Syndrome infectieux : gastroentérite, infection ORL, infection urinaire
- Autre causes; chirurgicales (appendicite aigue), neurologique (hypertension intracranienne), hypoglycémie
Quels sont les causes de vomissement chronique chez les enfants ?
- Forcing alimentaire
- Affection digestive : RGO, allergies, intolérences
- Affections extra digestives : pathologies chroniques (hypertension intra-cranienne, insuffisance cardiaque, chimiothérapie), maladie métabolique (acidocétose diabétique, hyperplasie congénitale des surrénales), autre (migraine, psychogène)
Quels questions poser a l’anamnèse lorsqu’il y a des vomissements ?
- Caractéristiques des vomissements : date d’apparition, évolution, fréquence, abondance, aspect (alimentaire, bileux, sanglant)
- Contexte de survenue : age et sexe de l’enfant, ATCD néonataux et chirurgicaux, régime alimentaire (lait artificiel ou maternelle), croissance staturo-pondérale, syndrome infectieux (fièvre), facteurs déclanchants (aliments ou circonstances), traitements/toxines, possibilité de grossesse chez ado
- Signes associés: digestifs (soif, anorexie, douleur abdominale, diarrhée ou constipation, rectorragies), extra-digestifs (contexte infectieux, céphalées, polyuro-polydipsie
Quel est la cause la plus fréquente de vomissement ?
Gastoentéritis (virus, bactérie)
Moins fréquentes :
● Commotions cérébrales
● L’encéphalite
● La méningite
● Obstruction intestinale
● Appendicite
● Maux de tête migraineux
● Tumeurs cérébrales
Quels sont les circonstances cliniques d’une sténose du pylore ?
○ jeune nourrisson, souvent un garçon premier-né
○ intervalle libre de 2 à 8 semaines après la naissance
○ vomissements :
■ explosifs, en jet, abondants,
■ lait caillé blanc non teinté de bile,
■ à distance du repas (30 à 60 min)
○ appétit conservé (avec la cassure de la courbe de poids)
○ aggravation progressive
Es ce que la constipation est fréquente chez le nourrisson ?
Oui et souvent d’origine fonctionnelle (facteurs éducatifs, aux modalités de défécation, facteurs diététiques)
Quand l’enfant acquiert il un contrôle actif de l’exonération ?
L’enfant acquiert un contrôle actif de l’exonération entre les âges de 2 et 4 ans.
● nourrisson défécation involontaire réflexe
● acquérir progressivement la sensation consciente de besoin d’émission des selles
● possibilité de se retenir volontairement
Quel est le rôle de l’alimentation dans la constipation ?
L’alimentation est responsable d’une variabilité de fréquence et d’aspect des selles, sans pouvoir être responsable à elle seule d’une constipation sévère.
Quelle est la fréquence des selles d’un nourrisson ?
Les selles sont numériquement différentes chez un nourrisson
● allaité au lait de mère : selles fréquentes après chaque tétée, ou au rares (l’intervalle entre les selles peut
dépasser une semaine)
● lait artificiel
● enfant diversifié
Quels sont les causes de constipation chronique chez les enfants ?
- Trouble du comportement : ADHD, Autisme
- Trouble psychologique : Anxiété, dépression
- Stess et événements de vie : abus, trauma, stress
- Facteurs parentaux : Neurotoxicité, dépression, sur-protection
- Facteurs génétiques
- Style de vie : régime alimentaire, obésité, activité physique, hydratation
- Mauvais fonctionnement ano-rectal
Qu’es ce qu’un volvulus du grêle et quel en sont les symptômes ?
Torsion de l’intestin grêle provoquant vomissements, douleurs, crampes abdominales, diarrhé persistantes et intolérance alimentaire
Citez les éléments diagnostics d’une torsion testiculaire
Grosse bourse rouge inflammatoire très sensible au touché. Peut s’accompagné de vomissement, nausées, gêne a la marche.
Citez les éléments diagnostics d’une méningite
Le diagnostic de méningite est fait par ponction lombaire.
Les signes cliniques sont la fièvre associée chez le nouveau né à un bombance de la fontanelle antérieure, des vomissements, une pâleur, une somnolence, un teint gris. Chez le grand enfant la fièvre est associée a un signe de brudzinski, une raideur de nuque, des vomissement, des maux de tête une photophobie, une hyperaccousie et un possible coma
