Gastroentérologie gériatrique

Question 1

Citer les causes de douleurs faciales

Answer 1

• Névralgie du trijumeau
  ● arteritis temporais
  ● arthrite de l’articulation temporomandibulaire
  ● caries
  ● abcès
  ● syndrome de la bouche brûlante (glossodynie)

Question 2

Qu’es ce que la glossodynie ?

Answer 2

Syndrome de la bouche brulante

Question 3

Qu’es ce que la xérostomie ?

Answer 3

Syndrome de la bouche sèche

Question 4

Quels sont les différentes pathologies pouvant affecter la langue ?

Answer 4

• Glossodynie (bouche brûlante)
• Xérostomie (bouche sèche)
• Candidose (dépot épais blanc)
• Cancer : non douloureux

Question 5

Quels sont les différentes pathologies pouvant toucher l’oesophage ?

Answer 5

• Reflux
• Hernie hiatale
• Dysphagie
• Achalasie : obstruction fonctionnelle de l’œsophage inf

Question 6

Quels sont les troubles lié a une mauvaise hygiène buccal ?

Answer 6

Xérostomie,
prothèses inadaptées,
candidoses oro-pharyngées,
caries,
parodontites,
dysphagies oropharyngées.

Question 7

Quels peuvent être les causes d’une langue douloureuse ?

Answer 7

● médicaments
● glossite
● candida (après antibiotiques ou diabète)
● aspergillus
● blessure (chute, AVC ?)

Question 8

Quels sont les causes de syndrome de la bouche brulante (glossodynie) ?

Answer 8

• idiopathique : lésion de nerf de la douleur
• secondaire : grincement des dents, dépression, diabètes, allergies, sécheresse buccale, médicaments, carence vit B ou fer, infections, reflux…

Question 9

Quels conseils peut-on donner en cas de syndrome de la bouche brulante ?

Answer 9

• Favoriser boissons froides, glace, gomme
• éviter: tabac, aliments chaud, épicés, alcool, bain de bouche avec alcool, produits fort en acide (jus de fruits)

Question 10

Quelle est la présentation clinique de candidose buccale ?

Answer 10

● dépôts épais blancs (on peut les enlever)
● muqueuse gonflée et rouge
● angular stomatitis

Question 11

Quels sont les FDR de candidose buccale ?

Answer 11

● antibiose
● immunosuppression (maladie systémique)
● corticothérapie
● hyperglycémie

Question 12

A quel autre maladie une candidose buccale peut ressembler ?

Answer 12

A un cancer, mais le cancer est non douloureux et on ne peut pas enlever le dépôt blanc

Question 13

Quels sont les causes de maladies de l’oesophage, de reflux ?

Answer 13

● hernie hiatale
● obésité
● syndrome d’apnée du sommeil
● médicaments

Question 14

Quels conseils de prévention peut on donner pour éviter reflux ?

Answer 14

• Bien macher avant d’avaler
• éviter repas volumineux
• dernier repas 3h avant de dormir
• pas de sport après un repas
• éviter de trop boire après un repas
• gérer stress
• rehausser tête de lit de 10-15 cm
• ne pas fumer
• éviter tout ce qui serre le ventre : ceinture, pantalons ect

Question 15

Quelles sont les causes structurelles de dysphagie ?

Answer 15

● cancer
● cicatrice
● poche pharyngée
● hernie hiatale
● obstruction externe : cancer pulmonaire,
osteophyte cervical, anévrisme aortique
● corps étrange

Question 16

Quels sont les causes fonctionnelles de dysphagie ?

Answer 16

● AVC
● sclérose en plaque
● Parkinson
● achalasie

Question 17

Quel est le risque engendrer par les différentes causes de dysphagie ?

Answer 17

pneumonie d’aspiration

Question 18

Qu’es ce que l’achalasie ?

Answer 18

Dégénérescence neurologique idiopathique =>
altération du péristaltisme + absence de relaxation du sphincter oesophagien inférieur, provoquant une obstruction fonctionnelle

Question 19

Quels sont les symptômes d’une achalasie ?

Answer 19

Les symptômes apparaissent de manière lente et progressive
● dysphagie (99%)
● régurgitation (60-90%)
● amaigrissement 5-10 kg (60 %)
● douleurs thoraciques (30%)
● toux position couchée (30%)

Question 20

Comment fait on le diagnostic d’une achalasie ?

Answer 20

radiologie avec déglutition barytée

Question 21

Quels sont les causes d’ulcère gastroduodénale ?

Answer 21

● AINS
● Helicobacter pylori (risque de carcinoma)
C’est une maladie de la population agé

Question 22

Quels sont les symptômes d’ulcère gastroduodénale ?

Answer 22

● anémie
● selles noires ou saignement aigu (risque de
mort)
● douleurs (vagues ou rétrosternales)
● indigestion et vomissement
● dysphagie
● perte de poids
● perforation silencieuse ou avec peritonitis

Question 23

Quelle est la cause la plus fréquente de cancer du foie ?

Answer 23

Cirrhose hépatique

Question 24

Quels sont les causes de cirrhose hépatique ?

Answer 24

abus d’alcool, stéatose hépatique non alcoolique
(obésité) et hépatite virale chronique.

Question 25

Quels sont les symptômes d’une cirrhose hépatique ?

Answer 25

● saignement altéré
● encéphalopathie (diminution de la
performance, vertiges, désorientation,
fatigue, manque de concentration, perte de
mémoire, modification de la personnalité,
coma hépatique)
● hypertension portal (varices oesophageal,
caput medusa, ascites, oedèmes)
● érythème palmaire, naevus araneus,
rhagades dans la bouche, langue vernie
● augmentation des infections
● jaundice
● carcinome
● pruritus

Question 26

Quel est le trt devant une cirrhose hépatique ?

Answer 26

● Traiter la cause (thérapie antivirale, arrêter
l’alcool)
● mesures nutritionnelles générales : enlever les
substances hépatotoxiques, substitution en
Vitamin K, B1, D, haute calorique et protéique
● hémorragie de varices => stopper l’hémorragie
● ascites ponction
● réduire l’amminiques (rifaximine)
● Café peut retarder la cirrhose
● greffe de foie

Question 27

Quels peuvent être les complications d’une constipation ?

Answer 27

Délire, fragilité, septicémie, insuffisance rénale, fécalome

Question 28

Quels sont les causes de constipation ?

Answer 28

● réduction de la motilité intestinal (médicaments, immobilité, déshydratation, manque de
fibres alimentaires….)
● incapacité de évacuation (douleur rectal, accès au toilette difficile, manque d’intimité)
● neuromusculaire (Parkinson, neuropathie diabétique)
● obstruction mécanique (carcinome, diverticulitis)

Question 29

Quels conseils peut on donner en cas de constipation ?

Answer 29

● exercice régulier (adapté à la personne âgée)
● amélioration de l’accès aux toilettes
● consommation de fibres
- Hydratation
- Massage du ventre

Question 30

Quels sont les causes de maladie diverticulaire ?

Answer 30

Alimentation pauvre en fibre + ↑pression

Question 31

Quels sont les symptômes de maladie diverticulaire ?

Answer 31

● asymptomatique
● symptômes de constipation

Question 32

Quels peuvent être les complications de maladie diverticulaire ?

Answer 32

• Diverticulitis : appendicite du côté gauche
  ↳douleurs, diarrhée, vomissements, fièvre
  ↳antibiotique et chirurgie
• Hémorragie
• Abcès diverticulaire
• Perforation/péritonite
• Fistule (plus souvent vessie)

Question 33

Qu’es ce que la diarrhée ?

Answer 33

> 3 selles molles, liquides ou aqueuses par jour

Question 34

Quels sont les causes de diarrhée ?

Answer 34

● gastroenteritis : le plus
● intoxication alimentaire
● clostridium difficile
● obstruction intestinal
● maladie inflammatoire de l’intestin
● insuffisance pancréatique / cirrhose du foie
● diabète
● médicaments / iatrogenic
● diverticulitis
● cancer (côlon/pancréas)
● alcoolisme
● radiation

Question 35

Quel est le trt d’une diarrhée ?

Answer 35

● maladie sous-jacent
● hydratation : car peut causer déshydratation sévère
● changement de diète (moins de fibre)
● médicaments

Question 36

Que se passe t-il si une diarrhée persiste ?

Answer 36

Clostridium difficile dont les complications sont :
● colite pseudo-membraneuse
● mégacôlon toxique
● perforation du côlon
● septicémie
● mort (> 65 ans)
● recolonisation (fécale - orale) > 20%

Question 37

Quels sont les symptômes de la diarrhée ?

Answer 37

● crampes abdominales
● douleurs abdominales
● ballonnements
● sang et mucus dans les selles
● selles molles et aqueuses
● fièvre
● nausées
● besoin urgent d’aller à la selle
● malabsorption (perte de poids,
anémie (↓fer, vit. B12))
● incontinence fécale
● DÉSHYDRATATION

Question 38

Quelle est la présentation clinique d’une ischémie intestinale aigue ?

Answer 38

● douleurs abdominales soudaine et sévères (95%)
● nausea (44%)
● vomissement / diarrhée (35%)
● shock

Question 39

Quelle est la présentation clinique d’une ischémie intestinale chronique ?

Answer 39

● douleur abdominales après avoir mangé
● perte de poids involontaire
● vomissements
● peur de manger

Question 40

Quels sont les causes d’ischémie intestinale ?

Answer 40

● thrombose veineuse (32% mortalité)
● embolie artérielle (54 % mortalité, plus fréquente)
● thrombose artérielle (77 % mortalité)
● ischémie non occlusive (73 % mortalité)

Question 41

Quel est le pronostic d’une ischémie intestinale ?

Answer 41

Entre 32 et 77% de mortalité

Question 42

Quels sont les symptômes de la péritonite ?

Answer 42

● péritonisme
● absence de bruits intestinales
● rigidité abdominal (moins souvent chez le patient très âgé ou diabetique)
● fièvre
● tachycardie
● délir
● nausea

Question 43

Quels sont les symptomes d’occlusion intestinale ?

Answer 43

● douleurs abdominales
● vomissements
● ballonnement abdominal
● absence de gaz

Question 44

Quels sont les complications d’une occlusion intestinale ?

Answer 44

Septicémie, ischémie intestinal, perforation intestinal

Question 45

Quels sont les causes d’occlusion intestinale ?

Answer 45

• tumeurs
  ● adhérences (vieille operation) (1)
  ● maladie inflammatoire de l’intestin
  ● hernie (2)
  ● volvulus (4)
  ● appendicite
  ● diverticulite
  ● ischémie intestinale
  ● invagination (3)

Question 46

Quels sont les complications de diabète sucrée chez personne agé ?

Answer 46

• Acidose diabétique
• coma hyperosmolaire non cétosique
• Hypoglycémie
• microangiopathie : néphropathie, neuropathie
• macroangiopathie : AVC, pied diabétique, maladie coronarienne

Question 47

Quel est le trt du diabète sucrée chez la personne agé ?

Answer 47

● médication et insulin
● changement d’alimentation (même petite)
● pas de restrictions alimentaire pour personnes très âgées ou fragiles
● Méfiez-vous du régime qui enlève du plaisir de la vie !
● éducation
● exercise
● réduction des autres facteurs de risque
● alarme
● révision médicale régulière