Gastroentérologie gériatrique Flashcards
Citer les causes de douleurs faciales
- Névralgie du trijumeau
● arteritis temporais
● arthrite de l’articulation temporomandibulaire
● caries
● abcès
● syndrome de la bouche brûlante (glossodynie)
Qu’es ce que la glossodynie ?
Syndrome de la bouche brulante
Qu’es ce que la xérostomie ?
Syndrome de la bouche sèche
Quels sont les différentes pathologies pouvant affecter la langue ?
- Glossodynie (bouche brûlante)
- Xérostomie (bouche sèche)
- Candidose (dépot épais blanc)
- Cancer : non douloureux
Quels sont les différentes pathologies pouvant toucher l’oesophage ?
- Reflux
- Hernie hiatale
- Dysphagie
- Achalasie : obstruction fonctionnelle de l’œsophage inf
Quels sont les troubles lié a une mauvaise hygiène buccal ?
Xérostomie,
prothèses inadaptées,
candidoses oro-pharyngées,
caries,
parodontites,
dysphagies oropharyngées.
Quels peuvent être les causes d’une langue douloureuse ?
● médicaments
● glossite
● candida (après antibiotiques ou diabète)
● aspergillus
● blessure (chute, AVC ?)
Quels sont les causes de syndrome de la bouche brulante (glossodynie) ?
- idiopathique : lésion de nerf de la douleur
- secondaire : grincement des dents, dépression, diabètes, allergies, sécheresse buccale, médicaments, carence vit B ou fer, infections, reflux…
Quels conseils peut-on donner en cas de syndrome de la bouche brulante ?
- Favoriser boissons froides, glace, gomme
- éviter: tabac, aliments chaud, épicés, alcool, bain de bouche avec alcool, produits fort en acide (jus de fruits)
Quelle est la présentation clinique de candidose buccale ?
● dépôts épais blancs (on peut les enlever)
● muqueuse gonflée et rouge
● angular stomatitis
Quels sont les FDR de candidose buccale ?
● antibiose
● immunosuppression (maladie systémique)
● corticothérapie
● hyperglycémie
A quel autre maladie une candidose buccale peut ressembler ?
A un cancer, mais le cancer est non douloureux et on ne peut pas enlever le dépôt blanc
Quels sont les causes de maladies de l’oesophage, de reflux ?
● hernie hiatale
● obésité
● syndrome d’apnée du sommeil
● médicaments
Quels conseils de prévention peut on donner pour éviter reflux ?
- Bien macher avant d’avaler
- éviter repas volumineux
- dernier repas 3h avant de dormir
- pas de sport après un repas
- éviter de trop boire après un repas
- gérer stress
- rehausser tête de lit de 10-15 cm
- ne pas fumer
- éviter tout ce qui serre le ventre : ceinture, pantalons ect
Quelles sont les causes structurelles de dysphagie ?
● cancer
● cicatrice
● poche pharyngée
● hernie hiatale
● obstruction externe : cancer pulmonaire,
osteophyte cervical, anévrisme aortique
● corps étrange
Quels sont les causes fonctionnelles de dysphagie ?
● AVC
● sclérose en plaque
● Parkinson
● achalasie
Quel est le risque engendrer par les différentes causes de dysphagie ?
pneumonie d’aspiration
Qu’es ce que l’achalasie ?
Dégénérescence neurologique idiopathique =>
altération du péristaltisme + absence de relaxation du sphincter oesophagien inférieur, provoquant une obstruction fonctionnelle
Quels sont les symptômes d’une achalasie ?
Les symptômes apparaissent de manière lente et progressive
● dysphagie (99%)
● régurgitation (60-90%)
● amaigrissement 5-10 kg (60 %)
● douleurs thoraciques (30%)
● toux position couchée (30%)
Comment fait on le diagnostic d’une achalasie ?
radiologie avec déglutition barytée
Quels sont les causes d’ulcère gastroduodénale ?
● AINS
● Helicobacter pylori (risque de carcinoma)
C’est une maladie de la population agé
Quels sont les symptômes d’ulcère gastroduodénale ?
● anémie
● selles noires ou saignement aigu (risque de
mort)
● douleurs (vagues ou rétrosternales)
● indigestion et vomissement
● dysphagie
● perte de poids
● perforation silencieuse ou avec peritonitis
Quelle est la cause la plus fréquente de cancer du foie ?
Cirrhose hépatique
Quels sont les causes de cirrhose hépatique ?
abus d’alcool, stéatose hépatique non alcoolique
(obésité) et hépatite virale chronique.
Quels sont les symptômes d’une cirrhose hépatique ?
● saignement altéré
● encéphalopathie (diminution de la
performance, vertiges, désorientation,
fatigue, manque de concentration, perte de
mémoire, modification de la personnalité,
coma hépatique)
● hypertension portal (varices oesophageal,
caput medusa, ascites, oedèmes)
● érythème palmaire, naevus araneus,
rhagades dans la bouche, langue vernie
● augmentation des infections
● jaundice
● carcinome
● pruritus
Quel est le trt devant une cirrhose hépatique ?
● Traiter la cause (thérapie antivirale, arrêter
l’alcool)
● mesures nutritionnelles générales : enlever les
substances hépatotoxiques, substitution en
Vitamin K, B1, D, haute calorique et protéique
● hémorragie de varices => stopper l’hémorragie
● ascites ponction
● réduire l’amminiques (rifaximine)
● Café peut retarder la cirrhose
● greffe de foie
Quels peuvent être les complications d’une constipation ?
Délire, fragilité, septicémie, insuffisance rénale, fécalome
Quels sont les causes de constipation ?
● réduction de la motilité intestinal (médicaments, immobilité, déshydratation, manque de
fibres alimentaires….)
● incapacité de évacuation (douleur rectal, accès au toilette difficile, manque d’intimité)
● neuromusculaire (Parkinson, neuropathie diabétique)
● obstruction mécanique (carcinome, diverticulitis)
Quels conseils peut on donner en cas de constipation ?
● exercice régulier (adapté à la personne âgée)
● amélioration de l’accès aux toilettes
● consommation de fibres
- Hydratation
- Massage du ventre
Quels sont les causes de maladie diverticulaire ?
Alimentation pauvre en fibre + ↑pression
Quels sont les symptômes de maladie diverticulaire ?
● asymptomatique
● symptômes de constipation
Quels peuvent être les complications de maladie diverticulaire ?
- Diverticulitis : appendicite du côté gauche
↳douleurs, diarrhée, vomissements, fièvre
↳antibiotique et chirurgie - Hémorragie
- Abcès diverticulaire
- Perforation/péritonite
- Fistule (plus souvent vessie)
Qu’es ce que la diarrhée ?
> 3 selles molles, liquides ou aqueuses par jour
Quels sont les causes de diarrhée ?
● gastroenteritis : le plus
● intoxication alimentaire
● clostridium difficile
● obstruction intestinal
● maladie inflammatoire de l’intestin
● insuffisance pancréatique / cirrhose du foie
● diabète
● médicaments / iatrogenic
● diverticulitis
● cancer (côlon/pancréas)
● alcoolisme
● radiation
Quel est le trt d’une diarrhée ?
● maladie sous-jacent
● hydratation : car peut causer déshydratation sévère
● changement de diète (moins de fibre)
● médicaments
Que se passe t-il si une diarrhée persiste ?
Clostridium difficile dont les complications sont :
● colite pseudo-membraneuse
● mégacôlon toxique
● perforation du côlon
● septicémie
● mort (> 65 ans)
● recolonisation (fécale - orale) > 20%
Quels sont les symptômes de la diarrhée ?
● crampes abdominales
● douleurs abdominales
● ballonnements
● sang et mucus dans les selles
● selles molles et aqueuses
● fièvre
● nausées
● besoin urgent d’aller à la selle
● malabsorption (perte de poids,
anémie (↓fer, vit. B12))
● incontinence fécale
● DÉSHYDRATATION
Quelle est la présentation clinique d’une ischémie intestinale aigue ?
● douleurs abdominales soudaine et sévères (95%)
● nausea (44%)
● vomissement / diarrhée (35%)
● shock
Quelle est la présentation clinique d’une ischémie intestinale chronique ?
● douleur abdominales après avoir mangé
● perte de poids involontaire
● vomissements
● peur de manger
Quels sont les causes d’ischémie intestinale ?
● thrombose veineuse (32% mortalité)
● embolie artérielle (54 % mortalité, plus fréquente)
● thrombose artérielle (77 % mortalité)
● ischémie non occlusive (73 % mortalité)
Quel est le pronostic d’une ischémie intestinale ?
Entre 32 et 77% de mortalité
Quels sont les symptômes de la péritonite ?
● péritonisme
● absence de bruits intestinales
● rigidité abdominal (moins souvent chez le patient très âgé ou diabetique)
● fièvre
● tachycardie
● délir
● nausea
Quels sont les symptomes d’occlusion intestinale ?
● douleurs abdominales
● vomissements
● ballonnement abdominal
● absence de gaz
Quels sont les complications d’une occlusion intestinale ?
Septicémie, ischémie intestinal, perforation intestinal
Quels sont les causes d’occlusion intestinale ?
- tumeurs
● adhérences (vieille operation) (1)
● maladie inflammatoire de l’intestin
● hernie (2)
● volvulus (4)
● appendicite
● diverticulite
● ischémie intestinale
● invagination (3)
Quels sont les complications de diabète sucrée chez personne agé ?
- Acidose diabétique
- coma hyperosmolaire non cétosique
- Hypoglycémie
- microangiopathie : néphropathie, neuropathie
- macroangiopathie : AVC, pied diabétique, maladie coronarienne
Quel est le trt du diabète sucrée chez la personne agé ?
● médication et insulin
● changement d’alimentation (même petite)
● pas de restrictions alimentaire pour personnes très âgées ou fragiles
● Méfiez-vous du régime qui enlève du plaisir de la vie !
● éducation
● exercise
● réduction des autres facteurs de risque
● alarme
● révision médicale régulière
