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4A - Sémiologie en gériatrie > Gastroentérologie gériatrique > Flashcards

Gastroentérologie gériatrique Flashcards

1
Q

Citer les causes de douleurs faciales

A
  • Névralgie du trijumeau
    ● arteritis temporais
    ● arthrite de l’articulation temporomandibulaire
    ● caries
    ● abcès
    ● syndrome de la bouche brûlante (glossodynie)
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Q

Qu’es ce que la glossodynie ?

A

Syndrome de la bouche brulante

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Q

Qu’es ce que la xérostomie ?

A

Syndrome de la bouche sèche

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4
Q

Quels sont les différentes pathologies pouvant affecter la langue ?

A
  • Glossodynie (bouche brûlante)
  • Xérostomie (bouche sèche)
  • Candidose (dépot épais blanc)
  • Cancer : non douloureux
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Q

Quels sont les différentes pathologies pouvant toucher l’oesophage ?

A
  • Reflux
  • Hernie hiatale
  • Dysphagie
  • Achalasie : obstruction fonctionnelle de l’œsophage inf
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6
Q

Quels sont les troubles lié a une mauvaise hygiène buccal ?

A

Xérostomie,
prothèses inadaptées,
candidoses oro-pharyngées,
caries,
parodontites,
dysphagies oropharyngées.

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7
Q

Quels peuvent être les causes d’une langue douloureuse ?

A

● médicaments
● glossite
● candida (après antibiotiques ou diabète)
● aspergillus
● blessure (chute, AVC ?)

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8
Q

Quels sont les causes de syndrome de la bouche brulante (glossodynie) ?

A
  • idiopathique : lésion de nerf de la douleur
  • secondaire : grincement des dents, dépression, diabètes, allergies, sécheresse buccale, médicaments, carence vit B ou fer, infections, reflux…
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9
Q

Quels conseils peut-on donner en cas de syndrome de la bouche brulante ?

A
  • Favoriser boissons froides, glace, gomme
  • éviter: tabac, aliments chaud, épicés, alcool, bain de bouche avec alcool, produits fort en acide (jus de fruits)
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10
Q

Quelle est la présentation clinique de candidose buccale ?

A

● dépôts épais blancs (on peut les enlever)
● muqueuse gonflée et rouge
● angular stomatitis

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11
Q

Quels sont les FDR de candidose buccale ?

A

● antibiose
● immunosuppression (maladie systémique)
● corticothérapie
● hyperglycémie

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12
Q

A quel autre maladie une candidose buccale peut ressembler ?

A

A un cancer, mais le cancer est non douloureux et on ne peut pas enlever le dépôt blanc

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13
Q

Quels sont les causes de maladies de l’oesophage, de reflux ?

A

● hernie hiatale
● obésité
● syndrome d’apnée du sommeil
● médicaments

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14
Q

Quels conseils de prévention peut on donner pour éviter reflux ?

A
  • Bien macher avant d’avaler
  • éviter repas volumineux
  • dernier repas 3h avant de dormir
  • pas de sport après un repas
  • éviter de trop boire après un repas
  • gérer stress
  • rehausser tête de lit de 10-15 cm
  • ne pas fumer
  • éviter tout ce qui serre le ventre : ceinture, pantalons ect
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15
Q

Quelles sont les causes structurelles de dysphagie ?

A

● cancer
● cicatrice
● poche pharyngée
● hernie hiatale
● obstruction externe : cancer pulmonaire,
osteophyte cervical, anévrisme aortique
● corps étrange

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16
Q

Quels sont les causes fonctionnelles de dysphagie ?

A

● AVC
● sclérose en plaque
● Parkinson
● achalasie

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17
Q

Quel est le risque engendrer par les différentes causes de dysphagie ?

A

pneumonie d’aspiration

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18
Q

Qu’es ce que l’achalasie ?

A

Dégénérescence neurologique idiopathique =>
altération du péristaltisme + absence de relaxation du sphincter oesophagien inférieur, provoquant une obstruction fonctionnelle

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19
Q

Quels sont les symptômes d’une achalasie ?

A

Les symptômes apparaissent de manière lente et progressive
● dysphagie (99%)
● régurgitation (60-90%)
● amaigrissement 5-10 kg (60 %)
● douleurs thoraciques (30%)
● toux position couchée (30%)

20
Q

Comment fait on le diagnostic d’une achalasie ?

A

radiologie avec déglutition barytée

21
Q

Quels sont les causes d’ulcère gastroduodénale ?

A

● AINS
● Helicobacter pylori (risque de carcinoma)
C’est une maladie de la population agé

22
Q

Quels sont les symptômes d’ulcère gastroduodénale ?

A

● anémie
● selles noires ou saignement aigu (risque de
mort)
● douleurs (vagues ou rétrosternales)
● indigestion et vomissement
● dysphagie
● perte de poids
● perforation silencieuse ou avec peritonitis

23
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de cancer du foie ?

A

Cirrhose hépatique

24
Q

Quels sont les causes de cirrhose hépatique ?

A

abus d’alcool, stéatose hépatique non alcoolique
(obésité) et hépatite virale chronique.

25
Quels sont les symptômes d'une cirrhose hépatique ?
● saignement altéré ● encéphalopathie (diminution de la performance, vertiges, désorientation, fatigue, manque de concentration, perte de mémoire, modification de la personnalité, coma hépatique) ● hypertension portal (varices oesophageal, caput medusa, ascites, oedèmes) ● érythème palmaire, naevus araneus, rhagades dans la bouche, langue vernie ● augmentation des infections ● jaundice ● carcinome ● pruritus
26
Quel est le trt devant une cirrhose hépatique ?
● Traiter la cause (thérapie antivirale, arrêter l'alcool) ● mesures nutritionnelles générales : enlever les substances hépatotoxiques, substitution en Vitamin K, B1, D, haute calorique et protéique ● hémorragie de varices => stopper l'hémorragie ● ascites ponction ● réduire l’amminiques (rifaximine) ● Café peut retarder la cirrhose ● greffe de foie
27
Quels peuvent être les complications d'une constipation ?
Délire, fragilité, septicémie, insuffisance rénale, fécalome
28
Quels sont les causes de constipation ?
● réduction de la motilité intestinal (médicaments, immobilité, déshydratation, manque de fibres alimentaires….) ● incapacité de évacuation (douleur rectal, accès au toilette difficile, manque d’intimité) ● neuromusculaire (Parkinson, neuropathie diabétique) ● obstruction mécanique (carcinome, diverticulitis)
29
Quels conseils peut on donner en cas de constipation ?
● exercice régulier (adapté à la personne âgée) ● amélioration de l’accès aux toilettes ● consommation de fibres - Hydratation - Massage du ventre
30
Quels sont les causes de maladie diverticulaire ?
Alimentation pauvre en fibre + ↑pression
31
Quels sont les symptômes de maladie diverticulaire ?
● asymptomatique ● symptômes de constipation
32
Quels peuvent être les complications de maladie diverticulaire ?
- Diverticulitis : appendicite du côté gauche ↳douleurs, diarrhée, vomissements, fièvre ↳antibiotique et chirurgie - Hémorragie - Abcès diverticulaire - Perforation/péritonite - Fistule (plus souvent vessie)
33
Qu'es ce que la diarrhée ?
> 3 selles molles, liquides ou aqueuses par jour
34
Quels sont les causes de diarrhée ?
● gastroenteritis : le plus ● intoxication alimentaire ● clostridium difficile ● obstruction intestinal ● maladie inflammatoire de l’intestin ● insuffisance pancréatique / cirrhose du foie ● diabète ● médicaments / iatrogenic ● diverticulitis ● cancer (côlon/pancréas) ● alcoolisme ● radiation
35
Quel est le trt d'une diarrhée ?
● maladie sous-jacent ● hydratation : car peut causer déshydratation sévère ● changement de diète (moins de fibre) ● médicaments
36
Que se passe t-il si une diarrhée persiste ?
Clostridium difficile dont les complications sont : ● colite pseudo-membraneuse ● mégacôlon toxique ● perforation du côlon ● septicémie ● mort (> 65 ans) ● recolonisation (fécale - orale) > 20%
37
Quels sont les symptômes de la diarrhée ?
● crampes abdominales ● douleurs abdominales ● ballonnements ● sang et mucus dans les selles ● selles molles et aqueuses ● fièvre ● nausées ● besoin urgent d'aller à la selle ● malabsorption (perte de poids, anémie (↓fer, vit. B12)) ● incontinence fécale ● DÉSHYDRATATION
38
Quelle est la présentation clinique d'une ischémie intestinale aigue ?
● douleurs abdominales soudaine et sévères (95%) ● nausea (44%) ● vomissement / diarrhée (35%) ● shock
39
Quelle est la présentation clinique d'une ischémie intestinale chronique ?
● douleur abdominales après avoir mangé ● perte de poids involontaire ● vomissements ● peur de manger
40
Quels sont les causes d'ischémie intestinale ?
● thrombose veineuse (32% mortalité) ● embolie artérielle (54 % mortalité, plus fréquente) ● thrombose artérielle (77 % mortalité) ● ischémie non occlusive (73 % mortalité)
41
Quel est le pronostic d'une ischémie intestinale ?
Entre 32 et 77% de mortalité
42
Quels sont les symptômes de la péritonite ?
● péritonisme ● absence de bruits intestinales ● rigidité abdominal (moins souvent chez le patient très âgé ou diabetique) ● fièvre ● tachycardie ● délir ● nausea
43
Quels sont les symptomes d'occlusion intestinale ?
● douleurs abdominales ● vomissements ● ballonnement abdominal ● absence de gaz
44
Quels sont les complications d'une occlusion intestinale ?
Septicémie, ischémie intestinal, perforation intestinal
45
Quels sont les causes d'occlusion intestinale ?
- tumeurs ● adhérences (vieille operation) (1) ● maladie inflammatoire de l’intestin ● hernie (2) ● volvulus (4) ● appendicite ● diverticulite ● ischémie intestinale ● invagination (3)
46
Quels sont les complications de diabète sucrée chez personne agé ?
- Acidose diabétique - coma hyperosmolaire non cétosique - Hypoglycémie - microangiopathie : néphropathie, neuropathie - macroangiopathie : AVC, pied diabétique, maladie coronarienne
47
Quel est le trt du diabète sucrée chez la personne agé ?
● médication et insulin ● changement d'alimentation (même petite) ● pas de restrictions alimentaire pour personnes très âgées ou fragiles ● Méfiez-vous du régime qui enlève du plaisir de la vie ! ● éducation ● exercise ● réduction des autres facteurs de risque ● alarme ● révision médicale régulière

4A - Sémiologie en gériatrie (12 decks)

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