Respiratoire - Pédia Flashcards
Quels sont les signes de détresse respiratoire ?
- Tirage sous sternal
- Creux xyphoïdien
- Tirage sous costal et inter-costal
Quels sont les signes de gravité d’une détresse respiratoire ?
- Difficulté de parler (si en age)
- bradypnée secondaire (épuisement), apnée
- Signes d’hypoxie (pâleur, cyanose)
Quels sont les signes hémodynamiques associés a une détresse respiratoire ?
○ tachycardie, pouls filants
○ hépatomégalie, souffle cardiaque
Quels sont les causes possibles de détresse respiratoire ?
● Corps étranger des voies aériennes
● Laryngite aiguë sous-glottique
● Rhinopharyngite obstructive
● Amygdalite, abcès rétropharyngé
● Coqueluche
● Bronchiolite
● Asthme
● Pneumopathie, pleurésie
● Myocardite aiguë
● Insuffisance cardiaque
● Pneumothorax
● Acidocétose diabétique
● Hyperthermie
● État de choc, anémie
● Pathologie neuro méningée
● Causes psychogènes
Quand évoquer une inhalation de corps étranger ?
○ asphyxie brutale
○ accès brutal de suffocation avec toux quinteuse puis cyanose,
habituellement résolutif en quelques minutes
○ toux chronique ou pneumopathie prolongée malgré une antibiothérapie adaptée
Que faire si on suspecte un corps étranger ?
Faire 5 tapes dorsales puis :
- < 1 an : 5 compressions thoraciques
- > 1 an : 5 compressions abdominales
Puis appeler le 15
Quels sont les symptômes de l’asthme ?
- Difficulté respiratoire
- Toux constante
- Douleur thoracique
- Respiration sifflante
- Sensation de fatigue
- Problèmes de sommeil
- Rhume
- Allergie
Quels sont les causes de l’asthme ou les facteurs déclencheurs ?
- Pollution
- Alimentation grasse
- Tabac
- Poussière
- Produits ménagers
- Animaux
- Génétiques
- Bactéries et virus
Quand évoque t-on de l’asthme ?
● des épisodes récidivants de dyspnée expiratoire ;
● des épisodes de toux nocturnes, notamment en 2e
partie de nuit, réveillant l’enfant ;
● des épisodes de toux après l’effort ou ses équivalents (rires, pleurs) ;
● des épisodes de toux, gêne respiratoire après exposition à des allergènes/polluants ;
● a fortiori s’il existe un terrain atopique personnel et/ou familial.
La disparition des symptômes, spontanée ou à l’aide de bronchodilatateurs, est également un bon argument diagnostique.
Pourquoi faut-il faire une radiographie du thorax en cas d’asthme ?
Pour exclure toute autre maladie :
- Mucoviscidose
- Corps étranger
- Steno trachéal
- Reflux gastro-oesophagien
- Cardiomégalie
Quels sont les DDX a évoquer en cas d’asthme ?
- Bronchopneumonie chronique obstructive
- Hypertension pulmonaire chez l’enfant
- Opacité et masse intra thoracique chez l’enfant
Quels sont les signes cliniques d’une bronchopneumopathie chronique obstructive ?
Dyspnée à l’effort, toux grasse, hippocratisme digital, sans disparition des symptômes
Quels sont les signes cliniques évocateurs d’une mucoviscidose ?
- Bronchorrhée
- Retard pondéral
- Diarrhée chronique graisseuse
Quels diagnostiques évoquer devant une respiration sifflante ?
- Dysplasie bronchopulmonaire
- Séquelle d’infections virales
Es ce que l’hypertension pulmonaire est fréquente chez l’enfant ?
Non, rare
Quels sont les causes d’hypertension pulmonaire chez l’enfant ?
● idiopathiques
● nouveau-né
● cardiopathies congénitales
● maladies respiratoires
Quels sont les principaux symptômes d’une hypertension pulmonaire chez l’enfant ?
Dyspnée, syncope (perte de connaissance), cyanose (coloration bleuté de la peau)
Citer des causes d’opacité tissulaire : nodules et masses pulmonaires sur radiographie ?
- Métastases
- Tumeur pulmonaire
- Tuberculose
- Aspergillome
- Malformation pulmonaire
- Abcès pulmonaire
Quels sont les différents types d’expression des allergies ?
- Respiratoires : rhinites, toux, sinusite, asthme non controlé, laryngite, obstruction nasale
- Digestifs : vomissement, diarrhée, constipation, douleur abdo
- Cutanée : urticaire aigue, œdème, eczéma
- Ophtalmique : conjonctivite, kératose
- Systémique: anaphylaxie, retard de croissance
Combien d’enfants souffrent d’allergies ?
30% des enfants de moins de 15 ans. 5 à 7% d’allergies alimentaires en france
Quels sont les principaux allergènes respiratoires ?
- Acariens
- Pollen
- Chien/chats
- Moisissure
Quels sont les principaux allergènes alimentaires ?
- Lait de vache
- Arachides
- Fruits, poisson, blé, oeuf
Quels sont les chances de développer une allergie si il y a des ATCD chez parents (dermatite atopique, rhinite saisonnière, allergie) ?
- Si 2 parents –> 65%
- Si 1 parent –> 30%
Quel test effectue t-on en cas de suspicion d’allergie ?
- Prick test : test de controle de la réactivité de la peau si engendre une papule >5mm = allergie clinique
- IgE spécifique
- Epreuve d’éviction - réintroduction
- Test de provocation
Quel test effectue t-on en cas de suspicion d’allergie ?
- Prick test : test de controle de la réactivité de la peau si engendre une papule >5mm = allergie clinique
- IgE spécifique
- Epreuve d’éviction - réintroduction
- Test de provocation
Quel est la PEC d’un enfant allergique ?
● contrôle de l’environnement
● éducation du patient
● PAI (projet d’accueil individualisé)
● désensibilisation
● limiter tabagisme passif
● limiter tabagisme actif
● traitements médicamenteux
↪ antihistaminic
↪ corticoïdes
↪ adrénaline auto-injectable
Comment se manifeste une anaphylaxie ?
- signes cuantéomuqueux (fréquents) : prurit généralisé (palmoplantaire), oedème de la face ou de la langue, muqueuse, conjonctivites, urticaire
- Signe cardio-vasculaire : Malaise, collapsus cardio-vasculaire
- Signes respiratoires : voies sup (oedème laryngé, dysphagie, dysphonie), voies inf (bronchospasme, tachypnée, asthme)
- Signes gastro-intestinaux : nausées, vomissement, douleurs abdominales
Quel est la prise en charge d’une anaphylaxie ?
PEC urgente
Adrénaline en stylo auto-injectable
Libération des voies aériennes sup
Bronchodilatateurs
Remplissage vasculaire en cas de collapsus
Si il y a uniquement un urticaire ou œdème localisé : anti-histaminique
Surveillance médicale de 6h
Quelle est la triade de l’atopie ?
- Asthme
- Rhinoconjonctivite: évoquer rhume des foins
- Dermatite atopique : sécheresse cutané, lésion inflammatoire, fort prurit quand transpire
