Respiratoire - Pédia

Question 1

Quels sont les signes de détresse respiratoire ?

Answer 1

• Tirage sous sternal
• Creux xyphoïdien
• Tirage sous costal et inter-costal

Question 2

Quels sont les signes de gravité d’une détresse respiratoire ?

Answer 2

• Difficulté de parler (si en age)
• bradypnée secondaire (épuisement), apnée
• Signes d’hypoxie (pâleur, cyanose)

Question 3

Quels sont les signes hémodynamiques associés a une détresse respiratoire ?

Answer 3

○ tachycardie, pouls filants
○ hépatomégalie, souffle cardiaque

Question 4

Quels sont les causes possibles de détresse respiratoire ?

Answer 4

● Corps étranger des voies aériennes
● Laryngite aiguë sous-glottique
● Rhinopharyngite obstructive
● Amygdalite, abcès rétropharyngé
● Coqueluche
● Bronchiolite
● Asthme
● Pneumopathie, pleurésie
● Myocardite aiguë
● Insuffisance cardiaque
● Pneumothorax
● Acidocétose diabétique
● Hyperthermie
● État de choc, anémie
● Pathologie neuro méningée
● Causes psychogènes

Question 5

Quand évoquer une inhalation de corps étranger ?

Answer 5

○ asphyxie brutale
○ accès brutal de suffocation avec toux quinteuse puis cyanose,
habituellement résolutif en quelques minutes
○ toux chronique ou pneumopathie prolongée malgré une antibiothérapie adaptée

Question 6

Que faire si on suspecte un corps étranger ?

Answer 6

Faire 5 tapes dorsales puis :
- < 1 an : 5 compressions thoraciques
- > 1 an : 5 compressions abdominales
Puis appeler le 15

Question 7

Quels sont les symptômes de l’asthme ?

Answer 7

• Difficulté respiratoire
• Toux constante
• Douleur thoracique
• Respiration sifflante
• Sensation de fatigue
• Problèmes de sommeil
• Rhume
• Allergie

Question 8

Quels sont les causes de l’asthme ou les facteurs déclencheurs ?

Answer 8

• Pollution
• Alimentation grasse
• Tabac
• Poussière
• Produits ménagers
• Animaux
• Génétiques
• Bactéries et virus

Question 9

Quand évoque t-on de l’asthme ?

Answer 9

● des épisodes récidivants de dyspnée expiratoire ;
● des épisodes de toux nocturnes, notamment en 2e
partie de nuit, réveillant l’enfant ;
● des épisodes de toux après l’effort ou ses équivalents (rires, pleurs) ;
● des épisodes de toux, gêne respiratoire après exposition à des allergènes/polluants ;
● a fortiori s’il existe un terrain atopique personnel et/ou familial.
La disparition des symptômes, spontanée ou à l’aide de bronchodilatateurs, est également un bon argument diagnostique.

Question 10

Pourquoi faut-il faire une radiographie du thorax en cas d’asthme ?

Answer 10

Pour exclure toute autre maladie :
- Mucoviscidose
- Corps étranger
- Steno trachéal
- Reflux gastro-oesophagien
- Cardiomégalie

Question 11

Quels sont les DDX a évoquer en cas d’asthme ?

Answer 11

• Bronchopneumonie chronique obstructive
• Hypertension pulmonaire chez l’enfant
• Opacité et masse intra thoracique chez l’enfant

Question 12

Quels sont les signes cliniques d’une bronchopneumopathie chronique obstructive ?

Answer 12

Dyspnée à l’effort, toux grasse, hippocratisme digital, sans disparition des symptômes

Question 13

Quels sont les signes cliniques évocateurs d’une mucoviscidose ?

Answer 13

• Bronchorrhée
• Retard pondéral
• Diarrhée chronique graisseuse

Question 14

Quels diagnostiques évoquer devant une respiration sifflante ?

Answer 14

• Dysplasie bronchopulmonaire
• Séquelle d’infections virales

Question 15

Es ce que l’hypertension pulmonaire est fréquente chez l’enfant ?

Answer 15

Non, rare

Question 16

Quels sont les causes d’hypertension pulmonaire chez l’enfant ?

Answer 16

● idiopathiques
● nouveau-né
● cardiopathies congénitales
● maladies respiratoires

Question 17

Quels sont les principaux symptômes d’une hypertension pulmonaire chez l’enfant ?

Answer 17

Dyspnée, syncope (perte de connaissance), cyanose (coloration bleuté de la peau)

Question 18

Citer des causes d’opacité tissulaire : nodules et masses pulmonaires sur radiographie ?

Answer 18

• Métastases
• Tumeur pulmonaire
• Tuberculose
• Aspergillome
• Malformation pulmonaire
• Abcès pulmonaire

Question 19

Quels sont les différents types d’expression des allergies ?

Answer 19

• Respiratoires : rhinites, toux, sinusite, asthme non controlé, laryngite, obstruction nasale
• Digestifs : vomissement, diarrhée, constipation, douleur abdo
• Cutanée : urticaire aigue, œdème, eczéma
• Ophtalmique : conjonctivite, kératose
• Systémique: anaphylaxie, retard de croissance

Question 20

Combien d’enfants souffrent d’allergies ?

Answer 20

30% des enfants de moins de 15 ans. 5 à 7% d’allergies alimentaires en france

Question 21

Quels sont les principaux allergènes respiratoires ?

Answer 21

• Acariens
• Pollen
• Chien/chats
• Moisissure

Question 22

Quels sont les principaux allergènes alimentaires ?

Answer 22

• Lait de vache
• Arachides
• Fruits, poisson, blé, oeuf

Question 23

Quels sont les chances de développer une allergie si il y a des ATCD chez parents (dermatite atopique, rhinite saisonnière, allergie) ?

Answer 23

• Si 2 parents –> 65%
• Si 1 parent –> 30%

Question 24

Quel test effectue t-on en cas de suspicion d’allergie ?

Answer 24

• Prick test : test de controle de la réactivité de la peau si engendre une papule >5mm = allergie clinique
• IgE spécifique
• Epreuve d’éviction - réintroduction
• Test de provocation

Question 24

Quel test effectue t-on en cas de suspicion d’allergie ?

Answer 24

• Prick test : test de controle de la réactivité de la peau si engendre une papule >5mm = allergie clinique
• IgE spécifique
• Epreuve d’éviction - réintroduction
• Test de provocation

Question 25

Quel est la PEC d’un enfant allergique ?

Answer 25

● contrôle de l’environnement
● éducation du patient
● PAI (projet d’accueil individualisé)
● désensibilisation
● limiter tabagisme passif
● limiter tabagisme actif
● traitements médicamenteux
↪ antihistaminic
↪ corticoïdes
↪ adrénaline auto-injectable

Question 26

Comment se manifeste une anaphylaxie ?

Answer 26

• signes cuantéomuqueux (fréquents) : prurit généralisé (palmoplantaire), oedème de la face ou de la langue, muqueuse, conjonctivites, urticaire
• Signe cardio-vasculaire : Malaise, collapsus cardio-vasculaire
• Signes respiratoires : voies sup (oedème laryngé, dysphagie, dysphonie), voies inf (bronchospasme, tachypnée, asthme)
• Signes gastro-intestinaux : nausées, vomissement, douleurs abdominales

Question 27

Quel est la prise en charge d’une anaphylaxie ?

Answer 27

PEC urgente
Adrénaline en stylo auto-injectable
Libération des voies aériennes sup
Bronchodilatateurs
Remplissage vasculaire en cas de collapsus

Si il y a uniquement un urticaire ou œdème localisé : anti-histaminique

Surveillance médicale de 6h

Question 28

Quelle est la triade de l’atopie ?

Answer 28

• Asthme
• Rhinoconjonctivite: évoquer rhume des foins
• Dermatite atopique : sécheresse cutané, lésion inflammatoire, fort prurit quand transpire