Psychatrie Flashcards
Quel est le type de démence le plus commun ?
Alzheimer
Qu’es ce que la psychose ?
Etat d’altération grave de l’évaluation de la réalité.
Liée à la suractivité du neurotransmetteur de la dopamine. Courants chez les personnes âgées.
Quels sont les symptômes d’une psychose ?
- bénins et non perturbants
- cause d’anxiété
- distorsion de la perception réelle
- hallucination (perception que ne résultent pas d’un stimulus externe)
- distorsion du contenu de la pensée
Quels sont les causes de psychose ?
- démence
- dépression
- délire
- médicaments (Parkinson)
- maladie cérébro-vasculaire et tumeur cérébrale
Qu’es ce que le délirium ?
Le syndrome confusionnel est une perturbation de la conscience aigue accompagnée d’une
modification de la cognition.
Quelles sont les caractéristiques principales du délirium ?
- perturbation de la conscience hypoactive, hyperactive ou mixte
- changement de la cognition
- apparition aigue et fluctuante
Quelles sont les caractéristiques secondaires ?
- perturbation du cycle veille/sommeil
- augmentation ou diminution de l’activité psychomotrice
- perturbation émotionnelle
- hallucinations
Quelle est la maladie psychiatrique la plus courante chez la personne âgé ?
Dépression
Qu’es ce que le syndrome de Diogène ?
- généralement personnes âgées en conditions d’auto-négligence sévère
- accumulation d’objets
- déni de son état
- isolément social
Quelle est la cause du syndrome de Diogène ?
- manifestation inhabituelle de trouble de la
personnalité - dysfonctionnement isolé du lobe frontal
Quels sont les FDR du syndrome de Diogène ?
- personnalité borderline
- démence ou dépression
- deuil récent (conjoint)
- isolement social
- déficience sensorielle
Quel est la PEC d’une personne souffrant d’un syndrome de Diogène ?
- traiter la malnutrition
- patient refuse souvent le soutien social
- accueil psychiatrique avec rechute fréquente
- en général décision de maintenir leur mode de vie
- peu de conséquences négatives
- surveillance suffit —> intervention rapide en cas de décompensation
Quels sont les FDR d’une dépression ?
- handicap et maladie
- résident de maison de retraite
- deuil
- isolement social
- douleur chronique
- déficience sensorielle
Quelle est la différence entre délirium et dépression ?
La dépression va être chronique alors que le délirium est aigue, de plus la dépression répond très bien au traitement médicamenteux.
Quel est le cadre clinique d’une personne dépressive ?
- Tristesse : peu de pleure —> anhédonie, pensées dépressives (culpabilité, faible estime de
soi, désespoir, pensées suicidaires…) - Anorexie et perte de poids
- Troubles du sommeil
- Perturbation du comportement
- Troubles cognitifs (grave = pseudo-démence dépressive)
- Idées suicidaires et automutilation (toujours poser la question)
- Lenteur physique
- Somatisation
Quels personnes sont plus a risque de se suicider ?
- homme célibataire
- isolement social
- problèmes financiers
- tentatives de suicide
- deuil
- dépression
Qu’es ce qu’un tremblement essentiel ?
Contractions et relâchements rythmiques involontaires de certains groupes de muscles dans une ou plusieurs parties du corps
A lieu durant l’action
Comment diagnostique-on le morbus Parkinson ?
Au minimum 2 symptômes :
- Bradykinésie, akinésie : difficulté de se mettre en mouvement
- Tremor : mouvement incontrôlable d’une partie du corps comme tremblement de main
- Rigor : rigidité des mouvements
- Instabilité posturale
Qu’es ce qui cause le morbus parkinson ?
perte de neurones dans la substantia
nigra => insuffisance dopamine
Quelle est la triade de l’hydrocéphalie a pression normale ?
● trouble de marche (apraxie)
● incontinence urinaire
● évolution démentielle
Que faut il faire en cas de crise d’épilepsie ?
- Rester CALM
- Assure la sécurité du patient
- Observer la crise (plus de 5 minutes = status epilepticus = emergence)
- Quand on observe perte de conscience => position de récupération
- Interdiction d’introduire des objets dans la bouche !
- Signe de clinique d’alerte => orienter patient vers un médecin
Qu’es ce que le syndrome de guillain Barré ?
Maladie auto-immune inflammatoire du système nerveux périphérique (myéline > axone)
Quels sont les symptômes du syndrome de guillain Barré ?
● phase d’extension : parésie d’apparition rapide qui peut conduire à une paralysie totale. Déficit symétrique et ascendant (1 jour à 4 semaines)
● phase de plateau : plus les déficits sont importants plus cette phase est longue (jours - mois)
● phase de récupération : inverse de la phase d’extension (semaines à mois)
Qu’es ce qu’un AVC ?
Déficit neurologique soudain d’origine vasculaire causé par un infarctus ou une hémorragie cérébrale
AVC est le plus souvent hémorragique ou infarctus ?
80% infarctus
20% hémorragie
Qu’es ce qu’un AIT ?
Accident ischémique transitoire inférieur a 1h
Quels sont les facteurs de risques fixes d’AVC ?
- âge
● sexe : homme > femmes
● ethnicité
● antécédents familiaux
● AVC/AIT antérieur
● autres maladies vasculaires
(arythmie cardiaque)
Quels sont les FDR modifiables d’un AVC ?
● tabagisme
● alcool
● obésité
● hypertension
● diabète
● inactivité physique
● régime alimentaire
● hypercholestérolémie
● oestrogènes
Comment diagnostiquer un AVC ?
Présentation clinique + scanner
Ce sont des signes variables (perte de motricité, perte de sensibilité, trouble de langage, perte
de vue, perte de connaissance) mais toujours d’apparition BRUTALE et focale (quelques secondes)
Quels sont les différents types de démence ?
● démence de type Alzheimer (60%)
● démence mixte (type Alzheimer et vasculaire)
● démence vasculaire (30%)
● démence à corps de Lewy
● maladie de Parkinson avec démence
Dites-moi 5 conséquences à long terme pour les patients ayant subi un AVC
Paralysie, Perte de parole, problème de motricité, perte de mémoire, dépression, troubles oculomoteur, peuvent développer un syndrome de stress post traumatique.
Citer 3 complications d’une démence ?
Alzheimer, AVC et détérioration métabolique
Quels sont les 3 types de PEC possible en cas de démence ?
- Traiter dépression
- Encourager activité physique, mentale et sociale
- Testament
Citez 6 Facteurs de risque de récidives de chutes chez le sujet âgé.
- Trouble du maintien d’équilibre due a un manque de force musculaire
- Trouble de la vision : cataracte, glaucome, …
- Mauvais éclairage
- Obstacles
- Médicaments
- Trouble neurologique
Citez 4 signes majeurs et 6 signes mineurs de la confusion du sujet âgé.
Les 4 signes majeurs sont la fluctuation des signes cliniques, des troubles de la vigilance, une perplexité, un inversement du cycle nycthéméral.
Les 6 signes mineurs sont des troubles du comportement, de la mémoire, émotionnels, neurovégétatifs, sensoriels et fragmentation de la pensée
