Seminario integrador 2do parcial Flashcards
Definición de ERGE?
Acenso de contenido gástrico/gastroduodenal por arriba de la unión gastroesofágica que causa síntomas y complicaciones esofágicas
Complicaciones del ERGE?
Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE) Esófago de Barret Esofagitis erosiva Estenosis esofágica Laringitis
Qué es el ERNE?
Enfermedad por reflujo gastroesofágico sin inflamación del esófago (esofagitis)
Como se clasifica el ERNE?
- Con exposición anormal al ácido
- Hipersensibilidad esofágica al ácido
Fisiopatología del ERGE?
EII deficiente
Hernia hiatal
Retraso del vaciamiento gástrico
Aclaramiento esofágico
Síntomas clásicos de ERGE?
Regurgitación
Pirosis
Dolor torácico
Síntomas extrafaríngeos de ERGE?
Tos crónica
Asma
Laringitis crónica
Síntomas atípicos de ERGE?
Dispepsia Disfagia Dolor epigástrico/retroesternal Distensión Eructos Nausea
Prueba terapéutica en pacientes con datos clínicos de ERGE para mejorar los síntomas?
- Inhibidores de la bomba de protones x 2 semanas y se evalúa mejoría para continuar con tratamiento o realizar panendoscopia
- Panendoscopia en px con ERGE farmaco resistente
- Segundo nivel en px con ERGE + datos de alarma
Datos de alarma del ERGE?
Sangrado de tubo digestivo
Pérdida de peso
Disfagia
Intolerancia a la vía oral
Factores de riesgo para ERGE?
- Hernia hiatal
- Café, chocolate, alcohol, cítricos, menta, refrescos
- Tabaquismo
- gen del colageno tipo 3
- Obesidad
- Fármacos
- > de 50 años
- Hombre
Estudios para realizar dx de ERGE?
pHmetria (1era elección)
Manometria
Panendoscopia
Si el px requiere cirugía para tratar el ERGE, que estudios prequirúrgicos se realizan?
Manometría
Esofagograma con bario
Medidas higiénico dietéticas para tratar el ERGE?
Programa de reducción de peso Dejar de fumar Dieta Ejercicio Evitar el alcohol
Cuando están indicados los inhibidores de la bomba de protones?
Panendoscopia con datos de esofagitis y pHmetría + para reflujo ácido
Además de los inhibidores de la bomba de protones, que otros medicamentos se pueden utilizar como coadyuvantes en el tratamiento de ERGE?
Antiácidos o alginatos
Efectos adversos del tratamiento farmacológico del ERGE?
Osteoporosis
Tratamiento de mantenimiento para px con ERGE?
Inhibidores de la bomba de protones
Tratamiento quirúrgico para el ERGE?
Funduplicatura laparoscópica
Que pudiera hacer fallar al tratamiento qx del ERGE?
- Desarrollar tolerancia a los inhibidores de la bomba de protones
- Hernia hiatal mayor a 3 cm
- Porcentaje de la exposición prolongada de pH menor a 4
- Enf. psiquiatricas
- IMC > a 25 kg/m2
Cuando se recomienda el uso de mallas en px con ERGE?
Cuando presentan hernia hiatal mayor a 8 cm y hernias paraesofágicas
Qué estudio se recomienda en px postoperados con datos de recurrencia de síntomas de ERGE?
Serie esofagogastroduodenal
Si al realizar la serie esofagogastroduodenal hay alteraciones que estudios se realizan? (ERGE)
pHmetria de 24 horas
Panendoscopia
Fármacos específicos y sus dosis para el tratamiento de ERGE?
Pantoprazol: 40 mg/12-24 hrs/2 a 4 semanas
Omeprazol: 20 mg/12-24hrs/2 a 4 semanas
En los pacientes pediátricos cuando se resuelve el ERGE?
Entre los 6 y 12 meses
Síntomas extradigestivos del ERGE en pediatría?
Apnea Irritabilidad Cianosis Aspiración pulmonar Estridor Tos crónica Falla para crecer Dificultad para la alimentación o deglución
Qué debe incluir la historia clínica para determinar que un paciente tiene ERGE en pediatría?
Estimar ingesta calórica por día
Estimar pérdida de energía por regurgitación
Preguntar sobre la preparación de la fórmula
Preguntar si hay suficiente leche materna
Preguntar como succiona el niño
En pediatría, en px con ERGE que tengan acidez crónica se recomineda cambios en el estilo de vida, evitar factor precipitante y que fármacos…?
inhibidores de la bomba de protones durante 2 a 4 semanas. Si los síntomas desaparecen, se mantiene el tratamiento por 3 meses