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8vo semestre > Seminario integrador 2do parcial > Flashcards

Seminario integrador 2do parcial Flashcards

1
Q

Definición de ERGE?

A

Acenso de contenido gástrico/gastroduodenal por arriba de la unión gastroesofágica que causa síntomas y complicaciones esofágicas

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2
Q

Complicaciones del ERGE?

A 
Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE)
Esófago de Barret
Esofagitis erosiva
Estenosis esofágica
Laringitis
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3
Q

Qué es el ERNE?

A

Enfermedad por reflujo gastroesofágico sin inflamación del esófago (esofagitis)

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4
Q

Como se clasifica el ERNE?

A
  • Con exposición anormal al ácido

- Hipersensibilidad esofágica al ácido

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5
Q

Fisiopatología del ERGE?

A

EII deficiente
Hernia hiatal
Retraso del vaciamiento gástrico
Aclaramiento esofágico

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6
Q

Síntomas clásicos de ERGE?

A

Regurgitación
Pirosis
Dolor torácico

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7
Q

Síntomas extrafaríngeos de ERGE?

A

Tos crónica
Asma
Laringitis crónica

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8
Q

Síntomas atípicos de ERGE?

A 
Dispepsia
Disfagia
Dolor epigástrico/retroesternal
Distensión
Eructos
Nausea
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9
Q

Prueba terapéutica en pacientes con datos clínicos de ERGE para mejorar los síntomas?

A
  • Inhibidores de la bomba de protones x 2 semanas y se evalúa mejoría para continuar con tratamiento o realizar panendoscopia
  • Panendoscopia en px con ERGE farmaco resistente
  • Segundo nivel en px con ERGE + datos de alarma
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10
Q

Datos de alarma del ERGE?

A

Sangrado de tubo digestivo
Pérdida de peso
Disfagia
Intolerancia a la vía oral

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11
Q

Factores de riesgo para ERGE?

A
  • Hernia hiatal
  • Café, chocolate, alcohol, cítricos, menta, refrescos
  • Tabaquismo
  • gen del colageno tipo 3
  • Obesidad
  • Fármacos
  • > de 50 años
  • Hombre
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12
Q

Estudios para realizar dx de ERGE?

A

pHmetria (1era elección)
Manometria
Panendoscopia

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13
Q

Si el px requiere cirugía para tratar el ERGE, que estudios prequirúrgicos se realizan?

A

Manometría

Esofagograma con bario

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14
Q

Medidas higiénico dietéticas para tratar el ERGE?

A 
Programa de reducción de peso
Dejar de fumar
Dieta
Ejercicio
Evitar el alcohol
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15
Q

Cuando están indicados los inhibidores de la bomba de protones?

A

Panendoscopia con datos de esofagitis y pHmetría + para reflujo ácido

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16
Q

Además de los inhibidores de la bomba de protones, que otros medicamentos se pueden utilizar como coadyuvantes en el tratamiento de ERGE?

A

Antiácidos o alginatos

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17
Q

Efectos adversos del tratamiento farmacológico del ERGE?

A

Osteoporosis

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18
Q

Tratamiento de mantenimiento para px con ERGE?

A

Inhibidores de la bomba de protones

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19
Q

Tratamiento quirúrgico para el ERGE?

A

Funduplicatura laparoscópica

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20
Q

Que pudiera hacer fallar al tratamiento qx del ERGE?

A
  • Desarrollar tolerancia a los inhibidores de la bomba de protones
  • Hernia hiatal mayor a 3 cm
  • Porcentaje de la exposición prolongada de pH menor a 4
  • Enf. psiquiatricas
  • IMC > a 25 kg/m2
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21
Q

Cuando se recomienda el uso de mallas en px con ERGE?

A

Cuando presentan hernia hiatal mayor a 8 cm y hernias paraesofágicas

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22
Q

Qué estudio se recomienda en px postoperados con datos de recurrencia de síntomas de ERGE?

A

Serie esofagogastroduodenal

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23
Q

Si al realizar la serie esofagogastroduodenal hay alteraciones que estudios se realizan? (ERGE)

A

pHmetria de 24 horas

Panendoscopia

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24
Q

Fármacos específicos y sus dosis para el tratamiento de ERGE?

A

Pantoprazol: 40 mg/12-24 hrs/2 a 4 semanas
Omeprazol: 20 mg/12-24hrs/2 a 4 semanas

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25
Q

En los pacientes pediátricos cuando se resuelve el ERGE?

A

Entre los 6 y 12 meses

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26
Q

Síntomas extradigestivos del ERGE en pediatría?

A 
Apnea
Irritabilidad
Cianosis
Aspiración pulmonar
Estridor
Tos crónica
Falla para crecer
Dificultad para la alimentación o deglución
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27
Q

Qué debe incluir la historia clínica para determinar que un paciente tiene ERGE en pediatría?

A

Estimar ingesta calórica por día
Estimar pérdida de energía por regurgitación
Preguntar sobre la preparación de la fórmula
Preguntar si hay suficiente leche materna
Preguntar como succiona el niño

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28
Q

En pediatría, en px con ERGE que tengan acidez crónica se recomineda cambios en el estilo de vida, evitar factor precipitante y que fármacos…?

A

inhibidores de la bomba de protones durante 2 a 4 semanas. Si los síntomas desaparecen, se mantiene el tratamiento por 3 meses

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29
Q

Qué tratamiento inicial se le da a los pacientes que se sospeche de alergia a las proteínas de la leche en pediatría ?

A

Uso de fórmulas hidrolizadas durante 2-4 semanas

30
Q

Herramientas diagnósticas de elección para px que se sospeche de ERGE en pediatría?

A

pHmetría de 24 hrs con impedancia intraluminal

31
Q

Tratamiento farmacológico para px con ERGE en pediatría?

A

Antagonistas de receptores H2

Inhibidores de bomba de protones (omeprazol lactantes y pantoprazol en niños y adolescentes)

32
Q

Efectos secundarios de los inhibidores de bomba de protones en px pediátricos?

A

Cefalea, diarrea, constipación y náusea

33
Q

Definición de diarrea aguda (en niños de 3 meses a 5 años)?

A

alteración en el movimiento peristáltico con un incremento en el volumen de agua, frecuencia (> 3 /día) o contenido de las evacuaciones
No debe durar más de 14 días

34
Q

Cuadro clínico de la diarrea aguda en niños de 3 meses a 5 años?

A

Cambio de consistencia, frecuencia y número de evacuaciones
Evacuaciones con moco y/o sangre
Nausea, vómito y cólico abdominal

35
Q

Principales etiologías de la diarrea infecciosa aguda en niños de 3 meses a 5 años?

A

70-80% rotavirus

10 % E. Coli diarreogénica

36
Q

Diferencia entre la gastroenteritis viral y la bacteriana?

A

Viral: cortaduración, vómito y deshidratación
Bacteriana: larga duración, diarrea sanguinolenta y cólico abdominal

37
Q

Según la edad, que agentes infecciosos son más comunmente relacionados a gastroenteritis?

A

1er año: rotavirus, noravirus, adenovirus y salmonela
1er al 4to años: rotavirus, noravirus, adenovirus y salmonela campylobacter y yersenia
> de 5 años: campylobacter, salmonela y rotavirus

38
Q

Dosis de reposición de líquidos en la deshidratación leve a moderada?

A

30-80 ml/kg en 4 hrs

Se da en cantidades de 5 ml/kg/15 min

39
Q

Qué osmolaridad tiene una solución de rehidratación oral?

A

245 mOsm/l

40
Q

Tratamiento de primera linea contra shigella sp en pediatría?

A

Trimetroprim con sulfametoxazol

41
Q

Tratamiento de primera linea contra salmonella no typhi en pediatría?

A

Trimetroprim con sulfametoxazol

42
Q

Tratamiento de primera linea contra campylobacter en pediatría?

A

Eritromicina

43
Q

Tratamiento de primera linea contra E. coli en pediatría?

A

Trimetroprim con sulfametoxazol

44
Q

Tratamiento de primera linea contra giardia y entamoeba histolytica en pediatría?

A

Metronidazol

45
Q

Patógenos que más comúnmente se asocian a diarrea en el adulto adquirida en la comunidad?

A 
Salmonela
Shigela
Campylobacter
Vibrio cholerae
Calcivirus
46
Q

Patógenos que más comúnmente se asocian a diarrea en el adulto de origen nosocomial?

A

Clostridium dificile

47
Q

Patógenos que más comúnmente se asocian a diarrea en el adulto persistente?

A

Giardiasis intestinal

Entomoeba hystolitica

48
Q

Patógenos más comúnmente asociados a diarrea inflamatoria en el adulto?

A

E. Coli enteroinvasora, Shigella, Salmonella y Campylobacter

49
Q

Cuadro clínico de diarrea inflamatoria en adultos?

A 
Moco o sangre en deposiciones
Fiebre >38°
Taqui/bradicardia
HTA
Deshidratación
Dolor abdominal
50
Q

Patógenos más comúnmente asociados a diarrea no inflamatoria en adultos?

A

E. coli enterotoxica, S. aureus, Bacillus cereus, rotavirus

51
Q

Estudios de laboratorio que ayudan en el dx de diarrea en el adulto?

A 
Coprocultivo
Busqueda de amiba en fresco
Reacciones febriles
Leucocitos en moco fecal
EGO
52
Q

Tratamiento de elección para la diarrea en adulto de origen bacteriano?

A

Ciprofloxacino

53
Q

Tratamiento de elección para diarrea en adulto de origen amebiano?

A

Metronidazol

54
Q

Categorías de la HTA en adultos?

A

Normal: <120 / <80
Elevada: 120-129 / <80
HTA etapa 1: 130-139 / 80-89
HTA etapa 2: >140 / >90

55
Q

Medicamento de elección para la HTA?

56
Q

Medicamento ARA II para el tratamiento de HTA?

57
Q

Medicamento antagonista de calcio dihidropiridinico para el tratamiento de HTA?

A

Nifedipino

58
Q

Tratamiento de elección para la emergencia hipertensiva?

A

Nitroprusiato sódico

59
Q

El asma se define por la historia de síntomas respiratorios como…?

A

sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos

60
Q

Fármacos que pueden desencadenar asma?

A

AINES y betabloqueadores

61
Q

Tipos de asma?

A 
Asma alérgica
Asma no alérgica
Asma de inicio tardío
Asma con limitación fija de vía aérea
Asma con obesidad
62
Q

Pruebas de función pulmonar para documentar la limitación expiatoria variable de la vía aérea?

A

Volumen espiratorio forzado en 1 seg
Flujo espiratorio máximo (PEF)
Capacidad vital forzada

63
Q

Definición de exacerbación?

A

Empeoramiento agudo o subagudo de los síntomas y la función pulmonar con respecto al estado habitual del paciente en ocasiones puede ser la manifestación inicial del asma

64
Q

Medicamentos modificadores de leucotrienos?

A

Montelukast, pranlukast

65
Q

Anticolinérgico de acción prolongada?

66
Q

Fármaco anti IgE?

A

Omalizumab

67
Q

Fármaco anti IL-5?

A

mepolizumab

68
Q

Corticoesteroides sistémicos?

A

Prednisona, prednisolona

69
Q

A partir de cuando se considera SIDA?

A

Menos de 200 células/mm3 de linf CD4

70
Q

único fármaco que ha sido estudiado para el que existe evidencia de que reduce el riesgo de transmisión después de la exposición ocupacional

A

Zidobudina

8vo semestre (14 decks)

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