Gineco Y Obstetricia (2do Paricial) Flashcards
Problema ginecológico más común de la atención primaria?
Cervicovaginitis
PH vaginal normal?
3.8 a 4.4
PH cervical normal?
7 a 8
Flora vaginal normal?
Lactobacilos (Döderlein), S. Epidermidis, difteroides y anaerobios
Definición de vaginitis?
Inflamación de la vagina originada por Candida albicans y Trichomonas vaginalis
Definición de vaginosis?
Trastorno vaginal caracterizado por desaparición de lactobacilos y sobrecrecimiento de Garnerella vaginalis y bacterias anaerobias
Cuando se clasifica como una vaginits recurrente?
4 o más episodios en 1 año
90% de las infecciones cervicovaginales son por…?
Gardnerella vaginalis, Candida albicans y Trichomonas
Factores de riesgo para cervicovaginits?
Medicamentos, duchas vaginales repetidas, promiscuidad sexual, ETS, autoinmunes, DM, estrés, cuerpos extraños (DIU, tampones)
Cuadro clínico clásico de cervicovaginitis?
Flujo vaginal (blanco = candida) (verde-amarillo = vaginosis o Tricomonas)
Prurito vulvar
Disuria o dispareunia
Mal olor de secreción vaginal
Estudios de laboratorio para el dx de cervicovaginitis?
Examen en fresco del exudado vaginal
Tinción de Gram
Cultivo
Inmunofluorescencia
Complicaciones de la cervico vaginitis?
EPI: enfermedad pélvica inflamatoria
Endometriosis
IVU
Ruptura prematura de membranas y parto prematuro
Vaginitis crónica por Candida sugiere que la px tiene…?
Inmunidad celular deficiente probablemente relacionada a DM
A que se refiere el término “células clave”?
Células vaginales cubiertas por Gardnerella
Agentes etiológicos de la vaginosis bacteriana?
Haemophilus
Gardnerella
Anaerobia
Inespecífica
Definición de vaginosis?
Sustitución de lactobacilos habituales de la flora vaginal por bacterias diferentes que producen alteraciones
Etiología de la vaginosis bacteriana?
Gardnerella vaginalis Anaerobios gram negativos Gram positivos Mobiluncus Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum
Cuadro clínicos de la vaginosis bacteriana?
50% es asintomática Prurito vulvar Quemazón Irritación Dispareunia Disuria Mal olor
Cuales son los criterios de Amsell?
- aspecto de la secreción vaginal
- pH de la secreción vaginal > a 4.5
- olor a pescado
- presencia de células rellenas de cocobacilos gram negativos
Para que dirven los criterios de Amsell?
Para el dx de vaginosis bacteriana
Tratamiento de la vaginosis?
Metronidazol 500 mg/12 hrs/ 7 días VO - 2 gr/dosis única vía oral
Óvulos vaginales 1 diario/7 días
Clindamicina 300 mg/8hr/7 días VO
Óvulos vaginales 1 diario/7 días
Factores de riesgo para padecer candidiasis?
Relaciones sexuales (10-30%) Embarazo Cambios hormonales Tx con antibióticos Alteración de flora vaginal Modificación del pH vaginal DM (aumento de glucosa en secreción favorece crecimiento) Otras enf. Higiene y ropa Anticonceptivos orales
Cuadro clínico de candidiasis?
Prurito Quemazón Irritación Disuria Síntomas se intensifican con las relaciones sexuales, después de ir al baño y días que preceden a la menstruación, durante exploración ginecológica
Que podemos encontrar en la exploración física de una px con candidiasis?
Olor a leche agria
Color rojo en labios menores, introito y región perineal
Revestimiento de placas blancas que se desprenden fácil
La secreción conserva pH ácido <4.5
Como realizar el diagnóstico de candidiasis?
Examen de exudado vaginal en fresco
- Mezclar gota de flujo con gota de KOH (potasa)
- Frotis teñidos
- Tinción de Papanicolau
- Cultivo
- Presencia de antígenos de candida en exudado vaginal (mediante aglutinamiento)
- Serología (anticuerpos anticandida)
Tratamiento tópico contra cándida?
Clotrimazol Miconazol Ketoconazol Econazol Fenticonazol Sertaconazol
Tratamiento sistémico contra cándida?
Fluconazol
Itraconazol
Ketoconazol
A que patologías se asocia la trichomoniasis?
Parto pretermino
Bajo peso al nacer
Cuadro clínico de Trichomoniasis?
Leucorrea profusa, espumosa, amarillo-verdosa
pH alcalino
Prurito vaginal
Inflamación vaginal
Cervix edematoso y enrojecido (de frambuesa, con petequias, lesiones puntiformes)
Estudios de dx para trichomoniasis?
Microscopia en fresco
Cultivo (PCR)
Citología
Tratamiento para la trichomoniasis?
Metronidazol
- DU de 2 gr
- 500 mg/cada 12 hrs/ 7 días
Malformación que puede ser congénita, pero también secundaria a una infección en los primeros momentos de la vida. Por lo general es asintomática pero puede dar molestias durante la micción.
Adherencia delos labios menores
Datos que sugieren himen imperforado
Hematocolpos al iniciar la menarquia (sangreretenida en canal vaginal)
Hematometra (sangre en la matriz)
Hematosalpinx (sangre en las trompas de Falopio)
Qué es epispadias?
Patología en la cual la uretra se desarrolla en posiciones superiores a la normal, es decir, a nivel del clítoris o aún superior a éste. Su tratamiento es Qx
Qué es la heterotopia?
Localización de un órgano o tejido en un lugar que no le es propio
Ejemplos de heterotopia?
En vuvla pueden hallarse tejido mamario y endometrial (endometriosis)
Características del liquen escleroso?
Etiología desconocida
Pápulas color blanco o marfileño, forma poligonal, zona central que confluyen, originando placas o manchas en sabana.
El dx se hace con biopsia
Complicaciones del liquen escleroso en la mujer?
En el 50% de los casos aparece una retracción de los tejidos a nivel del clítoris y labios menores produciendo estrechamiento del introito vulvar
Síntomas de liquen escleroso?
Prurito acompañado de irritación
Sensación de quemazón
Disuria
Dispareunia
Tratamiento del liquen escleroso?
Corticoides tópicos
- Propionato de clobetasol
- Furoato de mometasona
Qué es el liquen simple?
áreas circunscritas de piel engrosada o liquenizada con prominencia sobre los margenes
Tipos de tumores (quistes) benignos de vulva?
Quistes por retención
Quistes disontogénicos
Porque ocurren los quistes por retención?
Obstrucción de conductos excretores de las glándulas:
- sebáceas
- sudoríparas
- de Bartholin
- Mucosas
- de Skene
Características de los quistes disontogénicos?
Derivan del conducto de Wolff
Son pediculados
Tx: extirpación
Tumores benignos de estirpe epitelial de vulva y vagina?
Papiloma Nevo Lentigo Queratosis seborreica Hidroadenoma (pertenece al grupo 2)
Características del papiloma?
Único tumor benigno de vulva auténtico
3.2% maligna cuando el papiloma es múltiple
Tx: extirpación qx seguida de examen histológico
Características de los nevos?
formaciones pigmentadas, bien delimitadas, cuyo color oscila entre castaño amarillento y negro
No se aconseja extirpación
La forma segunda o nevo intermedio puede ser maligna
Tumores benignos de estirpe conjuntiva?
Fibroma Lipomas Leiomiomas Hemangiomas Neurofibromas Linfangiomas Neurelimomas
Qué es el sx de Rokitansky – Kuster – Mayer, Hauser?
Agenesia mulleriana o agenesia vaginal
Trastorno en el desarrollo de los conductos de Müller consistente en amenorrea primaria, con ausencia de vagina y útero, pero con ovarios funcionantes
Definición de miomatosis uterina?
Tumores benignos del músculo liso del útero, que ocasionalmente se malignizan
Población donde es más frecuente que se de la miomatosis uterina?
35-45 años
Raza negra
Nuliparas
Etiopatogenia de la miomatosis uterina?
Factor iniciador de tumor y/o predisposición genética
Estímulo estrogénico y progestageno mantenido o aumentado
Aumentan los factores de crecimiento y citoquinas
Que porcentaje de miomas se dan en el útero y que porcentaje son cervicales?
95% cuerpo uterino
5% cervicales
Factores de riesgo para miomas uterinos?
Menarca temprana
Durante edad fértil el riesgo aumenta con la edad
Obesidad
Riesgo disminuye con 70-90% en menopausicas y multiparidad
Qué porcentaje de los miomas son intramurales, submucosos y subserosos?
Intramural: 50%
Submucosos: 10%
Subserosos 40%
Cuadro clínico de miomas uterinos?
60-80% asintomático
Polimenorrea
Dispareunia
Dolor pélvico generalizado
Dolor agudo: torsión de mioma pediculado, necrosis isquémica y degeneración
Poliaquiuria (por compresión de la vejiga)
Disfunción reproductiva: Infertilidad y aborto