semana 18 Flashcards
cuales son las 4 etapas de la exploración
inspección
palpación
percusión
auscultación
proceso de la observación. Sus ojos y su nariz son medios sensibles para
la obtención de datos a lo largo de la exploración. puede continuar a lo largo del proceso de anamnesis y durante el
resto de la exploración.
inspección
que se debe de explorar al momento que el paciente entre a la sala
observe en él la marcha,
la postura,
facilidad o dificultad con la que se desviste y se dirige a la mesa de exploración.
en donde inicia la inspección
se inicia cuando nos enfrentamos al paciente,
continúa durante el interrogatorio y se completa cuando el enfermo está preparado para ser reconocido.
cuales son las tres condiciones de la inspección
-buena luz
-enfermo en posición correcta
-atención concentrada y penetrante del examinador
quienes fueron los primeros en señalar las ventajas de examinar a los enfermos
con poca ropa, así como los inconvenientes que resaltan cuando el médico, llevado de un falso pudor y
por excesiva condescendencia o prisa, no recurre a este requisito.
Couvisart, Bayle y después Chomel
cuales son los principios generales de la inspección
a) Buena iluminación
b) El enfermo colocado lo más cómodamente posible, sin que eso estorbe la exploración física
c) Inspección, primero en conjunto y después entrar en detalles
d) En regiones homólogas, hacer comparación
e) Cuidar de no herir el pudor del paciente
f) La inspección debe realizarse con las zonas descubiertas, teniendo cuidado de cubrir las regiones ya
exploradas o que se van a explorar más adelante.
g) El explorador se colocará de forma que su cuerpo no proyecte sombra sobre la región explorada, debe
observar la región de frente, su inspección será comparativa y simétrica.
que permite apreciar la inspección
edad aparente, vestimenta, facies, hábito corporal (o biotipo
morfológico), el estado nutricional, la actitud o postura, marcha, movimientos, etc.,
Creado el vestido para proteger
contra el frío y agentes climáticos, ha sufrido variaciones según las épocas. Y nos reflejan los cuidados que
tiene el paciente en relación a su persona.
hábitos y vestimenta
se designa una situación que consiste en vestirse con trajes del
sexo opuesto
travestismo o eonismo
(hemáticos los cinco días
subsiguientes al parto
loquios
flujo blanco, secreción vaginal.
leucorrea
Piel amarillenta ocasionada por la acumulación de bilirrubina en la sangre.
ictericia
trastorno hereditario poco frecuente en el cual la orina de una persona se torna de color negro-marrón oscuro con la exposición al aire
alcaptonuria
Enfermedad que se manifiesta principalmente por el color negro de la orina.
melanuria
la expresión fisonómica depende del tono y contracción de los músculos faciales
agonistas y antagonistas, resultante de los estímulos corticales, emocionales e intelectuales.
facies
expresiva e inteligente
caracterizada por un tono armonioso de los músculos faciales
facie normal
con el tono muscular aumentado de los músculos faciales y del ojo
La facie CONCENTRADA O DESCOMPUESTA
La facie SOMNOLIENTA
inexpresiva,
estuporosa del sueño, sopor, coma, letargia, caracterizada por ojos semiabiertos
hipertono muscular y a veces secreción lagrimal, ojos bien abiertos y brillantes;
finalmente.
Facie ansiosa
rasgos desencajados y mirada vaga o rasgos pronunciados, boca fruncida
o comisuras estiradas.
facie dolorosa
cuales son las facies relacionadas a procesos patológicos
facies de origen nervioso
facie de origen digestivo
facie endocrinas
Se caracteriza por inexpresión de la cara, fijeza de la mirada, falta de parpadeo,
supresión de la mímica, aspecto grasoso de la cara (cara de pomada) y la boca entreabierta con sialorrea.
facie de parkinsoniana
parálisis del simpático cervical, se caracteriza por
enoftalmos del lado paralizado, congestión de la conjuntiva y miosis por predominio de la acción del motor
ocular común y ptosis palpebral.
Facies del síndrome de Claude Bernard Horner
Rostro inmóvil, con la mejilla del lado paralizado agitada por los
movimientos respiratorios.
Facies en la enfermedad cerebrovascular
pérdida de las arrugas de la frente, aumento
de la hendidura palpebral, epifora, desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba.
Facies por parálisis facial periférica
la frente se arruga, las cejas y alas de la nariz se
elevan, las comisuras labiales son atraídas hacia arriba y hacia afuera, al tiempo que los labios
contracturados descubren los dientes, dibujando con la boca en conjunto una especie de risa permanente,
de risa sardónica o espasmo cínico
Facies de risa sardónica (máscara tetánica): En el tétanos
Contracciones de la musculatura facial, palidez cianótica de las mejillas y enoftalmos
Facies pancreática:
Mejillas hundidas, nariz afilada, enoftalmos y cianosis en los labios. En
peritonitis aguda, con frecuencia se acompaña de signos evidentes de deshidratación.
Facies peritoneal o hipocrática:
Mejillas hundidas, frente arrugada, mirada brillante, temblor palpebral y midriasis.
Facies ulcerosa
Gran desarrollo de la nariz, maxilar inferior, arcos superciliares y cigomáticos, labios
y lengua. Hay cejas pobladas y unidas por la parte interna
Facies acromegálica
Mirada fija de verdadero terror, rigidez de la expresión, exoftalmos e intensos
cambios vasomotores de la piel de la cara.
facie hipertiroidea
Facies redondeada, piel seca, pálida, mirada triste de porcino y voz arrastrada
facie hipotiroidea
Color de la piel sepia, a veces casi negro bronceado, que se extiende a la mucosa bucal
y orificios naturales —recto y vagina
facies adissoniana
Cara de luna llena abotagada y con papada, cuello de toro y cianosis; la piel delgada,
con estrías cutáneas
facies de cushing
En la mujer hay vello en las patillas, labio superior, mentón, a veces se puede constituir
una barba de varón; se encuentra en tumores corticosuprarrenales y en el ovario
facie virilizante
Ojos oblicuos, microcefalia, labios grandes, macroglosia, hipertelorismo y epicanto
facie mongoloide
depende del número y volumen de los vasos sanguíneos de la piel, así como de la cantidad
y calidad de los pigmentos contenidos en la sangre, como son la hemoglobina, la melanina celular, algunas
veces la bilirrubina plasmática.
coloración
como se puede presentar la coloración
facie rosada, rubicunda, facie pálida, la facie cianótica, la facie ictérica y la facie
melanodérmica
facies llamada congestiva o eritrócitica de que enfermedades son características
característica de las enfermedades eruptivas, como la
rubéola, sarampión, escarlatina
consiste en la coloración amarillo-limón de la piel
facie ictérica
consiste en
la coloración morena y aún negra de la piel de la cara, de la piel que recubre las articulaciones, por
acumulación anormal de melanina (exposición prolongada al sol, enfermedad de Addison, raza negra).
facie melanoderica
máscara
del embarazo, con manchas simétricas, de tamaño variable, circulares e irregulares en ambas mejillas y
en la frente que desaparece la mayoría de las veces después del parto.
facie del cloasma
es de tanta importancia como el examen de la facie del paciente, ya
que puede orientar hacia determinado sistema o determinada enfermedad
aspecto general
cuales son las condiciones de los aspectos generales
ACTITUD,
LA MARCHA,
EL CRECIMIENTO,
EL DESARROLLO,
LA CONSTITUCIÓN
EL ESTADO NUTRICIONAL.
posición que adopta el paciente en un momento determinado
actitud
El decúbito se debe a la acción cinética y estática
voluntaria y refleja, salvo casos de inconciencia, donde depende fundamentalmente de la acción de la
gravedad
decúbito
El decúbito se debe a la acción cinética y estática
voluntaria y refleja
decúbito activo
depende de la acción de la gravedad,
decúbito pasivo
de acuerdo a la posición del
cuerpo en relación con el plano del lecho, se clasifica en cuatro tipos
dorsal o supino;
ventral o prono;
lateral
en posición sentada
el cuerpo descansa sobre el dorso
decúbito dorsal o supino
es la actitud que filogenéticamente, corresponde
para dormir
decúbito ventral o prono
resultante de una serie de actos coordinados de iniciación voluntaria y que se realizan
luego automáticamente
marcha
Las alteraciones de la marcha se denominan
disbasias
cuales son los etapas de acuerdo con el desarrollo de cada uno de sus segmentos, cuando predomina la cabeza sobre el resto del cuerpo,
conformación fetal
conformación infantil
conformación adulta
de acuerdo con el desarrollo de cada uno de sus segmentos.
endomorfo
ectomorfo
mesomorfo
las alteraciones del crecimiento del crecimiento y desarrollo son de dos tipos.
gigantismo
enanismo
cuando la estatura excede considerablemente
a la considerada como máxima en el ambiente donde vive el sujeto; el verdadero (macrosomia esencial)
muestra entre sus partes corporales la debida proporción
gigantismo
la talla es
inferior a 130 cm en el varón y 120 cms en la mujer
enanismo
la talla es
inferior a 130 cm en el varón y 120 cms en la mujer,
La obesidad siempre debida a un exceso de grasa resulta de un apetito excesivo o de un retardado
metabolismo en relación con un trastorno de las glándulas endocrinas. La delgadez es el estado opuesto
a la obesidad puede ser exógena (hipo alimentación absoluta o relativa en relación con el ejercicio o
trabajo producido) o endógena
estado de nutrición
el cuerpo y las extremidades se encuentran en reposo, excepto cuando se realizan
movimientos voluntarios. Los movimientos involuntarios son desviaciones de la normalidad y ocurren
cuando la persona se halla consciente o inconsciente.
movimiento
el cuerpo y las extremidades se encuentran en reposo, excepto cuando se realizan
movimientos voluntarios. Los movimientos involuntarios son desviaciones de la normalidad y ocurren
cuando la persona se halla consciente o inconsciente.
capacidad dinámica
la inspección, ésta
debe realizarse por regiones u órganos, revisaremos brevemente los datos más
importantes que se pueden encontrar en cada uno de ellos
inspección local o segmentaria
Las buenas descripciones incluyen cada uno de los siguientes elementos;
número
tamaño
color
forma
textura
lesión primaria
localización
configuración.
Presencia de ganglios o masas, laringe, su simetría, agrandamiento tiroideo, cicatrices, masas, rigidez
cuello
La inspección de un tórax normal tiene por objeto investigar las condiciones de la pared del tórax, la
forma del tórax, el tipo, la amplitud, el ritmo y la frecuencia de la respiración
torax
Hay dos tipos generales de respiración, en la mujer predomina el tipo costal superior y en el
hombre el abdominal, mejor dicho, costo-abdominal
movimientos respiratorios
La disminución del
número de respiraciones por minuto se denomina bradipnea, forma parte del cuadro de la disnea por
obstrucción de las vías respiratorias altas
disnea
cuales son alteraciones de la amplitud que la inspección puede ser;
a) respiración superficial, donde
hay disminución de la amplitud de los movimientos respiratorios, se produce cuando hay aceleración de
los movimientos respiratorios, estados dolorosos del tórax, b) respiración profunda, donde hay amplitud
aumentada de los movimientos respiratorios (batipnea) y se acompaña por lo general de bradipnea.
Traube una respiración propia del automatismo bulbar, dos factores son necesarios para que se
produzca: déficit irrigatorio cerebral e hipoexcitabilidad del centro respiratorio. Se caracteriza por una fase de
apnea, de duración variable (10-30 segundos)
RESPIRACIÒN DE CHEYNE-STOKES (CICLOPNEA)
Depende de una estimulación enérgica del centro respiratorio por acidosis, Consiste en una inspiración
profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una espiración rápida separada por un intervalo de la inspiración que
la sigue. Es llamativo el contraste entre la energía de las excursiones respiratorias y la debilidad general del sujeto,
que permanece tranquilo y quieto sin mostrar disnea ni signo alguno de obstáculo en la respiración
respiración de kussmaul
Está formada por respiraciones irregulares y de profundidad variable, interrumpidas por intervalos de apnea, aunque
carecen del patrón repetitivo de la respiración periódica. La re spiración de Biot se asocia a un aumento
grave y persistente de la presión intracraneal, a deterioro respiratorio por intoxicación por fármacos/drogas o lesión
del encéfalo en la zona del bulbo raquídeo y normalmente indica un pronóstico malo.
respiración de biot o ataxica
El aparato gastrointestinal, tiene manifestaciones externas que van desde el color de la piel hasta
lesiones o tumoraciones que son evidentes con el examen visual, las cuales se localizan de acuerdo a la
división clínica en cuadrantes del abdomen para un mejor examen del mismo
LA INSPECCIÓN DEL ABDOMEN
Se investigará simetría, circulación venosa, estado muscular, atrofia, hipertrofia, posición de las
articulaciones, FLOGOSIS, posición de los pies, deformidades.
APARATO LOCOMOTOR
