Semana 10 / Secreciones adrenales / Eje Hipotálamo-Hipófisis-Órgano Diana / Adrenal: Corteza adrenal. Glucocorticoides.Síntesis, secreción, funciones y metabolismo

Question 1

Producción de las glándulas adrenales

Answer 1

Catecolaminas y hormonas esteroideas

Question 2

Secreciones de la médula adrenal

Answer 2

Catecolaminas: Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina

Question 3

Secreciones de la Corteza adrenal

Answer 3

Mineralocorticoides como la aldosterona (zona glomerulosa)

Glucocorticoides como el cortisol, (zona fasciculada)

Andrógenos como DHEA (zona reticular)

Question 4

Qué controla la secreción hormonal de la corteza adrenal

Answer 4

Secreción controlada principalmente por ACTH, pero la secreción de mineralocorticoides también está sujeta a control independiente por la angiotensina II

Question 5

La médula responde a la ACTH?

Answer 5

No.

Responde al SN simpático

Question 6

Morfología de las glándulas adrenales

Answer 6

28% de la masa es médula
90% de las células de la médula secretan adrenalina
10% secretan noradrenalina

72% de la masa es corteza
15% zona glomerulosa
50% zona fasciculada
7% zona reticularis

Question 7

Qué significan las siglas VMA

Answer 7

ácido vanilmandélico

Question 8

Secreción de la médula adrenal

Answer 8

Adrenalina; Noradrenalina; Dopamina

Question 9

Vida media de las catecolaminas

Answer 9

2 minutos en la circulación

Question 10

Metabolitos de las catecolaminas en la orina, cómo aparecen en ella y en qué percentil

Answer 10

Alrededor de 50% de las catecolaminas secretadas aparecen en la orina como metanefrina o normetanefrina; 35% como ácido vanilmandélico VMA

Question 11

Efectos de la adrenalina y noradrenalina (5)

Answer 11

1. Reproducen efectos de la descarga nerviosa noradrenérgica:

Glucogenólisis en músculo e hígado
Movilización de ácidos grasos libres
Incremento del lactato plasmático
Estimulación de la tasa metabólica

2. Incrementan la fuerza y frecuencia cardíaca
3. Noradrenalina produce vasoconstricción en TODOS los lechos vasculares
4. Adrenalina produce vasodilatación en hígado y músculo esquelético
5. Incrementan el estado de alerta

Question 12

Sobre qué receptores actúan la adrenalina y noradrenalina

Answer 12

Alfa: alfa 1 y alfa 2
Beta: beta 1, beta 2 y beta 3

Question 13

Qué hace la dopamina

Answer 13

Funciona como vasodilatador renal

Vasodilatación mesentérica

Vasoconstricción en ciertos lugares

Efecto inotrópico positivo en el corazón (aumento de contracción)

Produce natriuresis renal

Question 14

Dos tipos de regulación de la secreción adrenal

Answer 14

Control neural: la secreción es parte de la respuesta simpática difusa ante situaciones de emergencia

Secreción selectiva: secreción de norepinefrina, tiende a estar selectivamente incrementada en situaciones de estrés emocional con las que el individuo está familiarizado

Question 15

Hormonas derivadas del colesterol (clasificación según número de carbonos)

Answer 15

Los C19: esteroides, tienen actividad androgénica
Los C21: se clasifican en mineralocorticoides y glucocorticoides

Question 16

Hormonas derivadas del colesterol: mineralocorticoides y glucocorticoides, ¿qué efectos predominan de cada una?

Answer 16

Mineralocorticoides: predominan los efectos sobre excreción de sodio y potasio

Glucocorticoides: predominan efectos sobre metabolismo de glucosa (carbohidratos) y proteínas.

Question 17

Esteroides comunes secretados por cada categoría: mineralocorticoides, glucocorticoides, andrógenos

Answer 17

Mineralocorticoide: aldosterona

Glucocorticoides: cortisol y corticosterona

Andrógenos: dehidroepiandrosterona (DHEA) y androstenediona

Question 18

Transporte del cortisol, a qué se une para su transporte en la circulación (diapo 41)

Answer 18

Cortisol en la circulación está unido a una alfa globulina llamada transcortina o globulina de unión de corticosteroides. Corticosterona se une pero en menor grado.

Question 19

En el eje CRH -> ACTH -> Corteza Adrenal, ¿qué molécula realiza la retroalimentación negativa en el control de la CRH?

Answer 19

Cortisol es el único que realiza retroalimentación negativa en el control de la CRH

Question 20

Cómo están compuestas las glándulas adrenales

Answer 20

Compuestas por una corteza que produce las hormonas esteroideas y una médula que secreta catecolaminas

Question 21

Qué es la médula renal

Answer 21

Un ganglio autonómico simpático que realiza secreciones en respuesta a estímulos de las fibras nerviosas preganglionares para preparar el cuerpo ante situaciones de emergencia por medio de la respuesta de “lucha o huída”

Question 22

Efectos de los andrógenos adrenales en exceso en la mujer

Answer 22

Tienen menos del 20% de la actividad de la testosterona y su secreción es controlada por la ACTH.

Pueden causar masculinización si se secretan en grandes cantidades

Question 23

Para quién sirven los estrógenos adrenales y cuál es su precursor en ese caso

Answer 23

Fuente de estrógenos en mujeres postmenopáusicas

La androstenediona es convertida a testosterona y a estrógenos.

Question 24

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides en el metabolismo

(hint: relación con bioquímica)

Answer 24

Incremento del catabolismo proteico

Incremento en glucogénesis y gluconeogénesis

Incremento de la actividad de la glucosa-6-fosfatasa

Incremento en los niveles de glucosa séricos

Efecto antiinsulínico en tejidos periféricos

Empeora la diabetes

Question 25

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Acción permisiva, en qué consiste

Answer 25

Pequeñas cantidades de glucocorticoides son necesarias para que ocurran algunas reacciones metabólicas

Question 26

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Secreción de ACTH, ¿cómo la afectan?

Answer 26

Inhiben la secreción de la ACTH por retroalimentación negativa (cortisol)

Question 27

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Reactividad vascular, ¿qué sucede con el M.Liso en ausencia de glucocorticoides?

Answer 27

En ausencia de glucocorticoides, el músculo liso vascular deja de responder a las catecolaminas. Es decir, los glucocorticoides son importantes para la respuesta del músculo liso vascular a las catecolaminas.

Question 28

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Sistema nervioso, ¿qué puede tener como consecuencia su carencia?

Answer 28

Falta de los glucocorticoides induce cambios EEG (electroencefalográficos) y cambios de la personalidad: - Irritabilidad - Aprensión - Inhabilidad para concentrarse

Question 29

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Metabolismo del agua, ¿qué sucede en la insuficiencia adrenal/suprarrenal?

Answer 29

En insuficiencia adrenal hay imposibilidad de eliminar una carga de agua La tasa de filtración glomerular es baja

Question 30

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Células sanguíneas y órganos linfáticos, ¿qué efecto tienen los glucocorticoides sobre estos?

Answer 30

Disminuyen el número de eosinófilos y basófilos circulantes Elevan neutrófilos, plaquetas y eritrocitos Disminuyen linfocitos circulantes y el tamaño de los nódulos linfáticos Reducen la secreción de citoquinas

Question 31

Efectos fisiológicos de los glucocorticoides: Resistencia al estrés

Answer 31

Estimulan la secreción de ACTH, esencial para la supervivencia ante estrés severo. La razón es desconocida pero se dice estar relacionado al sistema simpático Glucocorticoides previenen que otros cambios inducidos por el estrés se vuelvan excesivos

Question 32

Efectos farmacológicos y patológicos de los glucocorticoides: Síndrome de Cushing, ¿qué tiene como consecuencia?

Answer 32

Síndrome de Cushing: Depleción de proteínas Redistribución de grasa corporal Hiperglicemia y resistencia a la insulina Acción mineralocorticoide Reducción en la formación de hueso e incremento en la resorción Aberraciones mentales

Question 33

Efectos farmacológicos y patológicos de los glucocorticoides: Efecto antiinflamatorio y antialérgico, resultado

Answer 33

Inhiben las respuestas inflamatorias al daño tisular Inhiben las manifestaciones de alergia debidas a liberación de histamina Para ambos se necesitan dosis muy altas, se acompaña de manifestaciones de exceso de esteroides; Altas dosis inhiben ACTH causando insuficiencia renal Cuidado en infecciones

Question 34

Efectos farmacológicos y patológicos de los glucocorticoides: Efectos en el desarrollo

Answer 34

Altas dosis inhiben el crecimiento Reducen la secreción de hormona del crecimiento Reducen la secreción de TSH En el feto aceleran la maduración del surfactante pulmonar

Question 35

Regulación de secreción de glucocorticoides, ¿de qué dependen?

Answer 35

Tanto la secreción basal como la aumentada (provocada por estrés) dependen de la ACTH En caso de la angiotensina II, solo induce secreción de aldosterona ACTH incrementa la sensibilidad de la glándula adrenal a dosis subsecuentes de ACTH

Question 36

Regulación de secreción de glucocorticoides en relación al ciclo circadiano

Answer 36

Secreción en pulsos de ACTH es mayor en horas tempranas de la mañana 75% del cortisol es producido entre 4am y 10am Respuesta al estrés Glucocorticoides libres inhiben la secreción de ACTH

Question 37

Dosis antiinflamatorias de glucocorticoides durante tiempo prolongado ocasionan la supresión de qué glándula ___________

Answer 37

suspensión o supresión abrupta de la glándula adrenal. El paciente puede volverse incapaz de secretar cantidades normales hasta por un mes

Question 38

Efectos de los mineralocorticoides

Answer 38

Incrementan la reabsorción de sodio desde la orina, sudor, saliva y el contenido del colon En el riñón, aumentan la excreción de potasio e hidrogeniones Retención de sodio en el LEC expande el volumen del LEC.

Question 39

Factores que incrementan la secreción de glucocorticoides

Answer 39

Cirugía Ansiedad Trauma Hemorragia

Question 40

Cosas que no deben afectar la secreción de glucocorticoides

Answer 40

Consumo de potasio Bajo consumo de sodio Constricción de la VCI Bipedestación Hiperaldosteronismo secundario