Semaine 6. (OB) Flashcards
Quels sont les deux éléments qui donnent de la douleur lors de l’accouchement ?
- Les contractions durant le travail
- Distension du tractus génital bas (lors de la descente du bébé)
Quel est le risque principal de donner un analgésique à la pte lors de l’accouchement ?
Détresse respiratoire du bébé
Qu’est-ce qui peut être donné comme analgésique ?
Fentanyl IV (durée de vie courte et action rapide)
Quels sont les 2 risques principaux en cas d’anesthésie générale pour une césarienne ?
- Difficultés d’intubation
- Syndrome Mendelson (aspiration du contenu gastrique)
Quel élément pourrait orienter vers une anesthésie générale ?
Pathologies maternelles particulières (trouble coagulation ou spina bifuda)
Risque d’avoir une aiguille
Pour quelles indications on donne la péridurale ?
Soulagement pendant le travail
Aiguille assez grosse et gèle au niveau de la peau
Avec injection d’un cathéter
Bloc moteur plus faible
Durée plus longue
À quel endroit on pique autant pour la péridurale que le rachis ?
Entre L3 et L5
Comment fonctionne le rachis ?
Juste une dose, pas de cathéter. Dans l’espace LCR.
Gros bloc moteur, agit 2h
Pour césarienne d’urgence ou césarienne planifiée
Quelles sont les cx de la péridurale et du rachis ?
Hypotension
Céphalée
Méningite
Hématome
Abcès
À quoi sert le bloc honteux?
Permet de geler un peu la patiente au niveau du périnée. Juste à la fin parfois pour aider à la sortie du bébé. Pas facile à prévoir donc moins utilisé.
Pourquoi on fait une anesthésie locale ?
À la fin, pour réparer par exemple les déchirures ou le périnée.
Le post-partum est quelle période après l’accouchement ?
6 semaines post accouchement
Quand on parle du 4e stade c’est quoi?
Post partum immédiat (2h post accouchement)
Qu’est-ce qu’on vérifie lors du post partum immédiat ?
Signes vitaux
Pertes sanguines
Tonus utérin
Distension vésicale
Qu’est-ce qui contribue le plus à l’arrête des hémorragies ?
Les contractions utérines!
Pourquoi il est important de s’assurer que la vessie se vide post accouchement ?
Pour ne pas que ça presse trop sur l’utérus et que ça lui nuise à bien se contracter pour réduire les hémorragies.
Qu’est-ce qui est vérifié dans le post-partum à l’hôpital ?
Signes vitaux
Température
Involution utérine (2h post accouchement à l’ombilic)
2 semaines post accouchement environ sus pubien
Lochies
Tranchées (augmentent les 3 premiers jours lors stimulation seins bb)
Urines (diurèse, parfois incontinence, parfois rétention ou infections urinaires)
Pourquoi on demande aux patientes de se lever rapidement après l’accouchement ?
Pour réduire les cas de phlébite. En effet, à risque en raison du post partum (pendant au moins 6 semaines).
Triade de Virchow
Hypercoagulabilité de grossesse
Lésions endothéliale à l’accouchement
Anomalies du flux sanguin (travail + jbs étendues longtemps)
Vrai ou faux ? Le périné peut s’infecter rapidement?
Faux. S’infecte rarement car très vascularisé donc se répare par lui même
Quand est-ce permis de reprendre une contraception orale combinée après l’accouchement s’il y a allaitement ?
Allaitement : 6 semaines
Si pas d’allaitement 4 semaines
Qu’est-ce qui peut impacter la production de lait par rapport aux contraceptifs ?
Oestrogène peut réduire la montée laiteuse et la production de lait.
Contraception juste de progestérone peut être donné 2-3 semaines post accouchement si allaitement
Le stérilet peut être installé après combien de temps ?
8 semaines
Qu’est-ce qui est en cause pour que l’allaitement puisse avoir lieu ?
C’est la modification des hormones. La diminution surtout de la progestérone peut laisser la place à la prolactine.
Qu’est-ce qui permet à la post hypophyse de sécréter l’oxytocine ?
La délivrance du placenta. Donc aucun lien avec la façon d’accoucher, c’est vraiment le changement hormonal qui est en cause .
Qu’est-ce qui peut être fait pour contrôler la montée laiteuse si on ne veut pas allaiter ?
Ne pas stimuler les seins par le bébé
porter une brassière serrée
Mettre de la glace
prendre des analgésiques
Quelles sont les cx de l’allaitement ?
Engorgement des seins
Mastite
Abcès
Quels sont les sx d’un engorgement mammaire ?
À l’hôpital
Distension des seins ++
Seins nodulaires
Dlr diffuses
Fièvre légère
Quels sont les sx d’une mastite ?
Arrive plus tardivement en post partum
Douleur diffuse
Fièvre plus importante
rougeur localisée
PAS À L’Hôpital
Bactéries sur la bouche du bébé qui infecte le sein
Tx = ATB per os
Quels sont les sx d’un abcès
Comme la mastite
MAIS avec une masse fluctuante
TX : ATB IV + hospit + arrêt allaitement car PUS
Ponction + drainage
