Semaine 6. (OB)

Question 1

Quels sont les deux éléments qui donnent de la douleur lors de l’accouchement ?

Answer 1

1. Les contractions durant le travail
2. Distension du tractus génital bas (lors de la descente du bébé)

Question 2

Quel est le risque principal de donner un analgésique à la pte lors de l’accouchement ?

Answer 2

Détresse respiratoire du bébé

Question 3

Qu’est-ce qui peut être donné comme analgésique ?

Answer 3

Fentanyl IV (durée de vie courte et action rapide)

Question 4

Quels sont les 2 risques principaux en cas d’anesthésie générale pour une césarienne ?

Answer 4

1. Difficultés d’intubation
2. Syndrome Mendelson (aspiration du contenu gastrique)

Question 5

Quel élément pourrait orienter vers une anesthésie générale ?

Answer 5

Pathologies maternelles particulières (trouble coagulation ou spina bifuda)
Risque d’avoir une aiguille

Question 6

Pour quelles indications on donne la péridurale ?

Answer 6

Soulagement pendant le travail
Aiguille assez grosse et gèle au niveau de la peau
Avec injection d’un cathéter
Bloc moteur plus faible
Durée plus longue

Question 7

À quel endroit on pique autant pour la péridurale que le rachis ?

Answer 7

Entre L3 et L5

Question 8

Comment fonctionne le rachis ?

Answer 8

Juste une dose, pas de cathéter. Dans l’espace LCR.
Gros bloc moteur, agit 2h
Pour césarienne d’urgence ou césarienne planifiée

Question 9

Quelles sont les cx de la péridurale et du rachis ?

Answer 9

Hypotension
Céphalée
Méningite
Hématome
Abcès

Question 10

À quoi sert le bloc honteux?

Answer 10

Permet de geler un peu la patiente au niveau du périnée. Juste à la fin parfois pour aider à la sortie du bébé. Pas facile à prévoir donc moins utilisé.

Question 11

Pourquoi on fait une anesthésie locale ?

Answer 11

À la fin, pour réparer par exemple les déchirures ou le périnée.

Question 12

Le post-partum est quelle période après l’accouchement ?

Answer 12

6 semaines post accouchement

Question 13

Quand on parle du 4e stade c’est quoi?

Answer 13

Post partum immédiat (2h post accouchement)

Question 14

Qu’est-ce qu’on vérifie lors du post partum immédiat ?

Answer 14

Signes vitaux
Pertes sanguines
Tonus utérin
Distension vésicale

Question 15

Qu’est-ce qui contribue le plus à l’arrête des hémorragies ?

Answer 15

Les contractions utérines!

Question 16

Pourquoi il est important de s’assurer que la vessie se vide post accouchement ?

Answer 16

Pour ne pas que ça presse trop sur l’utérus et que ça lui nuise à bien se contracter pour réduire les hémorragies.

Question 17

Qu’est-ce qui est vérifié dans le post-partum à l’hôpital ?

Answer 17

Signes vitaux
Température
Involution utérine (2h post accouchement à l’ombilic)
2 semaines post accouchement environ sus pubien
Lochies
Tranchées (augmentent les 3 premiers jours lors stimulation seins bb)
Urines (diurèse, parfois incontinence, parfois rétention ou infections urinaires)

Question 18

Pourquoi on demande aux patientes de se lever rapidement après l’accouchement ?

Answer 18

Pour réduire les cas de phlébite. En effet, à risque en raison du post partum (pendant au moins 6 semaines).

Triade de Virchow
Hypercoagulabilité de grossesse
Lésions endothéliale à l’accouchement
Anomalies du flux sanguin (travail + jbs étendues longtemps)

Question 19

Vrai ou faux ? Le périné peut s’infecter rapidement?

Answer 19

Faux. S’infecte rarement car très vascularisé donc se répare par lui même

Question 20

Quand est-ce permis de reprendre une contraception orale combinée après l’accouchement s’il y a allaitement ?

Answer 20

Allaitement : 6 semaines
Si pas d’allaitement 4 semaines

Question 21

Qu’est-ce qui peut impacter la production de lait par rapport aux contraceptifs ?

Answer 21

Oestrogène peut réduire la montée laiteuse et la production de lait.

Contraception juste de progestérone peut être donné 2-3 semaines post accouchement si allaitement

Question 22

Le stérilet peut être installé après combien de temps ?

Answer 22

8 semaines

Question 23

Qu’est-ce qui est en cause pour que l’allaitement puisse avoir lieu ?

Answer 23

C’est la modification des hormones. La diminution surtout de la progestérone peut laisser la place à la prolactine.

Question 24

Qu’est-ce qui permet à la post hypophyse de sécréter l’oxytocine ?

Answer 24

La délivrance du placenta. Donc aucun lien avec la façon d’accoucher, c’est vraiment le changement hormonal qui est en cause .

Question 25

Qu’est-ce qui peut être fait pour contrôler la montée laiteuse si on ne veut pas allaiter ?

Answer 25

Ne pas stimuler les seins par le bébé
porter une brassière serrée
Mettre de la glace
prendre des analgésiques

Question 26

Quelles sont les cx de l’allaitement ?

Answer 26

Engorgement des seins
Mastite
Abcès

Question 27

Quels sont les sx d’un engorgement mammaire ?

Answer 27

À l’hôpital
Distension des seins ++
Seins nodulaires
Dlr diffuses
Fièvre légère

Question 28

Quels sont les sx d’une mastite ?

Answer 28

Arrive plus tardivement en post partum
Douleur diffuse
Fièvre plus importante
rougeur localisée
PAS À L’Hôpital
Bactéries sur la bouche du bébé qui infecte le sein

Tx = ATB per os

Question 29

Quels sont les sx d’un abcès

Answer 29

Comme la mastite
MAIS avec une masse fluctuante

TX : ATB IV + hospit + arrêt allaitement car PUS
Ponction + drainage