Semaine 1. (OB) Flashcards
La fécondation a lieu combien de temps après la relation ?
4-6h
À quel endroit a lieu la fécondation ?
Dans l’ampoule (partie externe de la trompe)
À quel jour le blastocyte s’implante ?
6e
Lors de l’implantation, quels sont les 2 pôles constitués du blastocyte ?
- Pôle trophoblastique (placenta)
- Pôle embryonnaire
Quelles sont les 2 couches issues du pôle trophoblastique ?
- Cytotrophoblaste
- Syncytotrophoblaste
Qu’est-ce que le Trophotropisme ?
Implantation à localisation optimale pour vascularisation (moitié
supérieure de l’utérus)
Car le foetus a besoin de beaucoup O2
Quelles sont les 3 phases d’implantation ?
- Apposition (blastocyte se dépose sur la paroi utérine)
- Adhésion ( surface de contact s’accroit, intégrines)
- Invasion, Cytotropho et syncytro s’implante et envahissent la décidua
Quelle couche cellulaire sécrète le HcG ?
Syncytrophoblaste (lors de l’implantation)
Le processus de gastrulation a lieu a combien de semaines ?
3 semaines
Nommez les couches formées lors de la gastrulation
- Couche externe (ectoderme = épidermique, nerveux, pigmentaires)
- Couche moyenne (mésoderme = m.cardiaque, lisse, rénal, GR)
- Couche interne (endoderme = alvéoles pulmonaires, TSH, cellules pancréatiques)
À quel endroit a plus lieu les grossesses ectopiques ?
Au niveau ampullaire (70%)
À quelle semaine le foetus est complètement formé?
12
Quelles sont les 3 catégories de Décidua ?
- Basale (sous le placenta)
- Capsulaire (entoure l’embryon)
- Vraie (Fait le tour de l’endomètre)
Pourquoi la zone spongieuse de la décidua est importante ?
Permet la séparation du placenta au niveau de la délivrance
La zone basale de la décidua sert à quoi ?
Aide à la régénération de l’endomètre post partum (STOP les saignements)
La membrane amnios est à quel niveau ?
Collée au liquide amniotique, donc interne
Quelles sont les caractéristiques macroscopiques du placenta ?
* grosseur
* poids
* faces
15-20 cm de diamètre
1/7 poids du foetus
2 faces
Quelles sont les caractéristiques de l’amnion ? (face foetale)
Couche compacte interne
Couche cellules mésenchymateuses
Couche intermédiaire externe (zona
spongiosa
Quelles sont les caractéristiques de la membrane chorion ?
Couche réticulaire
Couche cytotrophoblaste (adjacente
décidua
Quels sont les 3 couches cellulaires qui séparent le sang foetal du maternel?
Endothélium
Cytotrophoblaste
Syncytotrophoblaste
Nomme 4 rôle du placenta
Échange mère foetus
Production hormones
Fonctions métaboliques
Synthèse glycogène et cholestérol,
Métabolisme protéinique
Élimination lactate
Tolérance immunologique (allogreffe)
Quelle est l’unité fonctionnelle du placenta ?
Unité fonctionnelle = cotylédon
Quels sont les 3 shunts physiologiques dans la circulation foetale ?
Foramen ovale
Ductus arteriosus
Ductus venosus
Quelles sont les indications clinique du TEST DE KLEIHAUER BETKE ? (4)
Quantité de sang dans le sang maternel
trauma
suspicion décollement plancentaire
Pte Rh - et bb +
Que comprend le cordon ombilical ?
2 artères + 1 veine
Quels sont les risques d’une artère ombilicale unique?
Anomalies cardiaques
Anomalies rénales
Insuffisance de poids à la naissance
Quelles sont les 3 types d’insertion de cordon possible ?
- normale
- marginale
- Vellamenteux (pire)
L’arrêt des menstruations est régit par 2 mécanismes précis.
Ré-épithélialisation
Angiogénèse
Quelles sont les 3 couches cellules prolifératives ?
Endothéliale
Stromale
Glandulaire
Quelles sont les étapes de la phase lutéale ?
Follicule –> corps jaune –> oestrogène + progestérone
À quoi sert…
FSH ?
LH ?
FSH = croissance follicule
LH = follicule rupture et libère l’ovule (habituellement une) (à la 1/2 cycle)
Quelles sont les 2 parties du cycle endométrial ?
Phase proliférative (sous oestradiol)
Phase sécrétoire (après ovulation) - sécrétion glycogène (sous oestradiol et progestérone)
Qu’est-ce qui se passe durant la phase proliférative ?
Épaississement de l’endomètre
Moment de l’ovulation
Durée variable et inconstante
Qu’est-ce qui se passe durant la phase sécrétoire ?
Changements pré-déciduaux (progestérone)
Réaction déciduale complète si implantation d’un blastocyte
Si baisse progestérone = menstruations
La vascularisation de l’utérus vient surtout de quelle artère ?
Artère utérine
Ramifications les plus fines sont les _______________, qui font des échanges avec le placenta
artères spiralées
Quelle phase du cycle menstruel est fixe à 14 jours ?
Phase sécrétoire/lutéale
Combien dure la grossesse ?
40 semaines
Comment on calcule la DPA avec la Règle de Naegele ?
DDM(1er jr) + 7jrs - 3 mois (ou + 9 mois)
Quels sont les changements utérins dans la grossesse ?
↑ 10ml 5L
↑ 60g 1100g
Ramollissement
Formation segment inférieur
20 semaines = hauteur utérine a/n du nombril.
Quels sont les changements métaboliques durant la grossesse ?
Prise poids
selon IMC (12kg (1kg T1, 5kg T2, 6kg T3)
Eau (3.5L de LA + 3L (sang/utérus/seins)
Protéines (1000g à emmagasiner)
Apport quotidien 1,1.5g/kg poids maternel
Glucides (diabétogénique)
Lipides (2 e moitié de la grossesse)
Quels sont les changements hormonaux durant la grossesse ?
HcG
HPL (s’oppose à l’insuline, épargne prot + gluc)
Progestérone
Oestrogène
Quels sont les rôles de la progestérone ?
«placenta
brain »
↓ excitabilité fibres musculaires du myomètre
Prévention accouchement prématuré
Quels sont les 7 changements systémiques durant la grossesse ?
- Hématologique (anémie dilutionnelle, plus de plasma que de GR)
- Cardio vasculaire (Augmentation pré-charge, diminution post charge, aug, batt cardiaque)
- Respiratoire (Dyspnée 2e trismestre, augmentation diaphragme 4cm)
- Urinaire (reins augmentent volume, dilatation uretère, DFG augmente, diminution seuil excrétion glucose)
- Digestif (transit ralenti, N/V, constipation, RGO, diminution albumine, stase)
- Endocrinien (Db, hyperthyroïdie, MB augmente, cortisol et aldostérone aussi)
- Musculo squelettique (symphyse, hyperlax)
Quels sont les signes de certitude de grossesse ?
auscultation du coeur fœtal, détection des mouvements actifs du fœtus,
squelette fœtal à la radiographie, échographie.
Quels sont les signes de présomption de la grossesse ?
Cessation des règles (aménorrhée)
Modification des seins
Signe Chadwick
Pigmentation cutanée
N/V
Pollakiurie
Fatigue
Mvts
foetaux (mère)
Quels sont les signes de probabilité de grossesse ?
↑Volume abdomen
Modification utérus
Modification col
Braxton Hicks
Ballotement foetal
Palpation dufoetus
Quelle hormone est dépistée dans les tests biologiques de grossesse ?
la chaîne β de l’hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope) au niveau urinaire ou sanguin.
Quels sont les éléments importants lors de la 1ère visite de suivi (10-12 semaines) ?
Histoire
EP
Paraclinique
Sang
urine spéculum
Hygiène de vie
diète
Identification GARE
Analgésie et anesthésie
Allaitement
Quels sont les EP effectués chez la femme enceinte ?
ÉG, SV (TA), CF (à partir 11-12 sem)
Poids, taille (IMC)
Cou coeur pms seins abdo mb inférieurs
Gynéco
Externe (vulve,périné
Spéculum (vagin, col)
Bi manuel (TV)
Qu’est-ce qui est dosé dans la formule sanguine de la routine 1 ?
GS Rh, Coombs indirect, FSC, glycémie, rubéole, VDRL,
HBsAg , VIH, HepC
Dépistage T21
Qu’est-ce qui est évalué au spéculum ?
Spéculum: cytologie (si non fait
ds les 2 dernières
années), PCR/TAAN gono chlamy , culture prn
Quelles sont les différences entre le dépistage et le dx de la trisomie 21 ?
Dépistage = Programme Québécois depuis 2010 ou option au privé (adn foetale). Donne un niveau de risque
DX : Si risque <1/300 alors tests invasifs qui causent des fausses couches (amnio, Bx chorion)
Quels sont les principes de bonnes habitudes de vie à adopter ?
Alimentation : rien de cru et rien de non pasteurisé
Sport : super bon pour la santé. Pas le sport de contact. Pas les sports à risque de chute
natation et yoga ++
Pas d’alcool. Grosse quantité et très tôt dans la grossesse cause syndrome alcolo foetale. Tolérance 0 pour être prudent
Pas de drogue (cannabis). Effets neuro psychologiques sur le développement cognitif sur l’enfant.
Quelles sont les recommandations par rapport à la vaccination ?
Éviter vaccins vivants
Grippe recommandé T2 et 3
DCatT3
COVID19
Quels sont les éléments à considérer pour les GARE ?
HTA
Db
Antcds issues adverses
Prématurité
RCIU
PES
Anomalies
Retrait préventif
Quels sont les éléments à regarder lors des visites subséquentes ?
CU/PS/PL/BBBB
Poids, TA, CF
HU, Léopold T3
Recherche oedème
TV (vers la fin, ATTENTION prævia)
Recherche glucose/protéine urinaire - PRN
Combien d’ÉCHO sont réalisées normalement ?
2
Qu’est-ce qui est fait à l’ÉCHO 2 ? 21 semaines
AG et nb foetus si pas écho T1
Morphologie (recherche anomalies)
Croissance
Liquide amniotique
Placenta
