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OB/GYN > Semaine 1. (OB) > Flashcards

Semaine 1. (OB) Flashcards

1
Q

La fécondation a lieu combien de temps après la relation ?

A

4-6h

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Q

À quel endroit a lieu la fécondation ?

A

Dans l’ampoule (partie externe de la trompe)

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3
Q

À quel jour le blastocyte s’implante ?

A

6e

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4
Q

Lors de l’implantation, quels sont les 2 pôles constitués du blastocyte ?

A
  1. Pôle trophoblastique (placenta)
  2. Pôle embryonnaire
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Q

Quelles sont les 2 couches issues du pôle trophoblastique ?

A
  1. Cytotrophoblaste
  2. Syncytotrophoblaste
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6
Q

Qu’est-ce que le Trophotropisme ?

A

Implantation à localisation optimale pour vascularisation (moitié
supérieure de l’utérus)

Car le foetus a besoin de beaucoup O2

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7
Q

Quelles sont les 3 phases d’implantation ?

A
  1. Apposition (blastocyte se dépose sur la paroi utérine)
  2. Adhésion ( surface de contact s’accroit, intégrines)
  3. Invasion, Cytotropho et syncytro s’implante et envahissent la décidua
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8
Q

Quelle couche cellulaire sécrète le HcG ?

A

Syncytrophoblaste (lors de l’implantation)

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9
Q

Le processus de gastrulation a lieu a combien de semaines ?

A

3 semaines

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10
Q

Nommez les couches formées lors de la gastrulation

A
  1. Couche externe (ectoderme = épidermique, nerveux, pigmentaires)
  2. Couche moyenne (mésoderme = m.cardiaque, lisse, rénal, GR)
  3. Couche interne (endoderme = alvéoles pulmonaires, TSH, cellules pancréatiques)
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11
Q

À quel endroit a plus lieu les grossesses ectopiques ?

A

Au niveau ampullaire (70%)

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12
Q

À quelle semaine le foetus est complètement formé?

A

12

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13
Q

Quelles sont les 3 catégories de Décidua ?

A
  1. Basale (sous le placenta)
  2. Capsulaire (entoure l’embryon)
  3. Vraie (Fait le tour de l’endomètre)
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14
Q

Pourquoi la zone spongieuse de la décidua est importante ?

A

Permet la séparation du placenta au niveau de la délivrance

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15
Q

La zone basale de la décidua sert à quoi ?

A

Aide à la régénération de l’endomètre post partum (STOP les saignements)

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16
Q

La membrane amnios est à quel niveau ?

A

Collée au liquide amniotique, donc interne

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques macroscopiques du placenta ?
* grosseur
* poids
* faces

A

15-20 cm de diamètre
1/7 poids du foetus
2 faces

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’amnion ? (face foetale)

A

Couche compacte interne
Couche cellules mésenchymateuses
Couche intermédiaire externe (zona
spongiosa

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19
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane chorion ?

A

Couche réticulaire
Couche cytotrophoblaste (adjacente
décidua

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20
Q

Quels sont les 3 couches cellulaires qui séparent le sang foetal du maternel?

A

Endothélium
Cytotrophoblaste
Syncytotrophoblaste

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21
Q

Nomme 4 rôle du placenta

A

Échange mère foetus
Production hormones
Fonctions métaboliques
Synthèse glycogène et cholestérol,
Métabolisme protéinique
Élimination lactate
Tolérance immunologique (allogreffe)

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22
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du placenta ?

A

Unité fonctionnelle = cotylédon

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23
Q

Quels sont les 3 shunts physiologiques dans la circulation foetale ?

A

Foramen ovale
Ductus arteriosus
Ductus venosus

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24
Q

Quelles sont les indications clinique du TEST DE KLEIHAUER BETKE ? (4)

A

Quantité de sang dans le sang maternel
trauma
suspicion décollement plancentaire
Pte Rh - et bb +

25
Que comprend le cordon ombilical ?
2 artères + 1 veine
26
Quels sont les risques d'une artère ombilicale unique?
Anomalies cardiaques Anomalies rénales Insuffisance de poids à la naissance
27
Quelles sont les 3 types d'insertion de cordon possible ?
1. normale 2. marginale 3. Vellamenteux (pire)
28
L'arrêt des menstruations est régit par 2 mécanismes précis.
Ré-épithélialisation Angiogénèse
29
Quelles sont les 3 couches cellules prolifératives ?
Endothéliale Stromale Glandulaire
30
Quelles sont les étapes de la phase lutéale ?
Follicule --> corps jaune --> oestrogène + progestérone
31
À quoi sert... FSH ? LH ?
FSH = croissance follicule LH = follicule rupture et libère l’ovule (habituellement une) (à la 1/2 cycle)
32
Quelles sont les 2 parties du cycle endométrial ?
Phase proliférative (sous oestradiol) Phase sécrétoire (après ovulation) - sécrétion glycogène (sous oestradiol et progestérone)
33
Qu'est-ce qui se passe durant la phase proliférative ?
Épaississement de l'endomètre Moment de l'ovulation Durée variable et inconstante
34
Qu'est-ce qui se passe durant la phase sécrétoire ?
Changements pré-déciduaux (progestérone) Réaction déciduale complète si implantation d’un blastocyte Si baisse progestérone = menstruations
35
La vascularisation de l'utérus vient surtout de quelle artère ?
Artère utérine
36
Ramifications les plus fines sont les _______________, qui font des échanges avec le placenta
artères spiralées
37
Quelle phase du cycle menstruel est fixe à 14 jours ?
Phase sécrétoire/lutéale
38
Combien dure la grossesse ?
40 semaines
39
Comment on calcule la DPA avec la Règle de Naegele ?
DDM(1er jr) + 7jrs - 3 mois (ou + 9 mois)
40
Quels sont les changements utérins dans la grossesse ?
↑ 10ml 5L ↑ 60g 1100g Ramollissement Formation segment inférieur 20 semaines = hauteur utérine a/n du nombril.
41
Quels sont les changements métaboliques durant la grossesse ?
Prise poids selon IMC (12kg (1kg T1, 5kg T2, 6kg T3) Eau (3.5L de LA + 3L (sang/utérus/seins) Protéines (1000g à emmagasiner) Apport quotidien 1,1.5g/kg poids maternel Glucides (diabétogénique) Lipides (2 e moitié de la grossesse)
42
Quels sont les changements hormonaux durant la grossesse ?
HcG HPL (s'oppose à l'insuline, épargne prot + gluc) Progestérone Oestrogène
43
Quels sont les rôles de la progestérone ?
«placenta brain » ↓ excitabilité fibres musculaires du myomètre Prévention accouchement prématuré
44
Quels sont les 7 changements systémiques durant la grossesse ?
1. Hématologique (anémie dilutionnelle, plus de plasma que de GR) 2. Cardio vasculaire (Augmentation pré-charge, diminution post charge, aug, batt cardiaque) 3. Respiratoire (Dyspnée 2e trismestre, augmentation diaphragme 4cm) 4. Urinaire (reins augmentent volume, dilatation uretère, DFG augmente, diminution seuil excrétion glucose) 5. Digestif (transit ralenti, N/V, constipation, RGO, diminution albumine, stase) 6. Endocrinien (Db, hyperthyroïdie, MB augmente, cortisol et aldostérone aussi) 7. Musculo squelettique (symphyse, hyperlax)
45
Quels sont les signes de certitude de grossesse ?
auscultation du coeur fœtal, détection des mouvements actifs du fœtus, squelette fœtal à la radiographie, échographie.
46
Quels sont les signes de présomption de la grossesse ?
Cessation des règles (aménorrhée) Modification des seins Signe Chadwick Pigmentation cutanée N/V Pollakiurie Fatigue Mvts foetaux (mère)
47
Quels sont les signes de probabilité de grossesse ?
↑Volume abdomen Modification utérus Modification col Braxton Hicks Ballotement foetal Palpation dufoetus
48
Quelle hormone est dépistée dans les tests biologiques de grossesse ?
la chaîne β de l’hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope) au niveau urinaire ou sanguin.
49
Quels sont les éléments importants lors de la 1ère visite de suivi (10-12 semaines) ?
Histoire EP Paraclinique Sang urine spéculum Hygiène de vie diète Identification GARE Analgésie et anesthésie Allaitement
50
Quels sont les EP effectués chez la femme enceinte ?
ÉG, SV (TA), CF (à partir 11-12 sem) Poids, taille (IMC) Cou coeur pms seins abdo mb inférieurs Gynéco Externe (vulve,périné Spéculum (vagin, col) Bi manuel (TV)
51
Qu'est-ce qui est dosé dans la formule sanguine de la routine 1 ?
GS Rh, Coombs indirect, FSC, glycémie, rubéole, VDRL, HBsAg , VIH, HepC Dépistage T21
52
Qu'est-ce qui est évalué au spéculum ?
Spéculum: cytologie (si non fait ds les 2 dernières années), PCR/TAAN gono chlamy , culture prn
53
Quelles sont les différences entre le dépistage et le dx de la trisomie 21 ?
Dépistage = Programme Québécois depuis 2010 ou option au privé (adn foetale). Donne un niveau de risque DX : Si risque <1/300 alors tests invasifs qui causent des fausses couches (amnio, Bx chorion)
54
Quels sont les principes de bonnes habitudes de vie à adopter ?
Alimentation : rien de cru et rien de non pasteurisé Sport : super bon pour la santé. Pas le sport de contact. Pas les sports à risque de chute natation et yoga ++ Pas d'alcool. Grosse quantité et très tôt dans la grossesse cause syndrome alcolo foetale. Tolérance 0 pour être prudent Pas de drogue (cannabis). Effets neuro psychologiques sur le développement cognitif sur l'enfant.
55
Quelles sont les recommandations par rapport à la vaccination ?
Éviter vaccins vivants Grippe recommandé T2 et 3 DCatT3 COVID19
56
Quels sont les éléments à considérer pour les GARE ?
HTA Db Antcds issues adverses Prématurité RCIU PES Anomalies Retrait préventif
57
Quels sont les éléments à regarder lors des visites subséquentes ?
CU/PS/PL/BBBB Poids, TA, CF HU, Léopold T3 Recherche oedème TV (vers la fin, ATTENTION prævia) Recherche glucose/protéine urinaire - PRN
58
Combien d'ÉCHO sont réalisées normalement ?
2
59
Qu'est-ce qui est fait à l'ÉCHO 2 ? 21 semaines
AG et nb foetus si pas écho T1 Morphologie (recherche anomalies) Croissance Liquide amniotique Placenta

OB/GYN (6 decks)

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