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OB/GYN > Semaine 1. (OB) > Flashcards

Semaine 1. (OB) Flashcards

1
Q

La fécondation a lieu combien de temps après la relation ?

A

4-6h

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Q

À quel endroit a lieu la fécondation ?

A

Dans l’ampoule (partie externe de la trompe)

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3
Q

À quel jour le blastocyte s’implante ?

A

6e

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4
Q

Lors de l’implantation, quels sont les 2 pôles constitués du blastocyte ?

A
  1. Pôle trophoblastique (placenta)
  2. Pôle embryonnaire
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Q

Quelles sont les 2 couches issues du pôle trophoblastique ?

A
  1. Cytotrophoblaste
  2. Syncytotrophoblaste
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6
Q

Qu’est-ce que le Trophotropisme ?

A

Implantation à localisation optimale pour vascularisation (moitié
supérieure de l’utérus)

Car le foetus a besoin de beaucoup O2

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7
Q

Quelles sont les 3 phases d’implantation ?

A
  1. Apposition (blastocyte se dépose sur la paroi utérine)
  2. Adhésion ( surface de contact s’accroit, intégrines)
  3. Invasion, Cytotropho et syncytro s’implante et envahissent la décidua
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8
Q

Quelle couche cellulaire sécrète le HcG ?

A

Syncytrophoblaste (lors de l’implantation)

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9
Q

Le processus de gastrulation a lieu a combien de semaines ?

A

3 semaines

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10
Q

Nommez les couches formées lors de la gastrulation

A
  1. Couche externe (ectoderme = épidermique, nerveux, pigmentaires)
  2. Couche moyenne (mésoderme = m.cardiaque, lisse, rénal, GR)
  3. Couche interne (endoderme = alvéoles pulmonaires, TSH, cellules pancréatiques)
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11
Q

À quel endroit a plus lieu les grossesses ectopiques ?

A

Au niveau ampullaire (70%)

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12
Q

À quelle semaine le foetus est complètement formé?

A

12

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13
Q

Quelles sont les 3 catégories de Décidua ?

A
  1. Basale (sous le placenta)
  2. Capsulaire (entoure l’embryon)
  3. Vraie (Fait le tour de l’endomètre)
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14
Q

Pourquoi la zone spongieuse de la décidua est importante ?

A

Permet la séparation du placenta au niveau de la délivrance

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15
Q

La zone basale de la décidua sert à quoi ?

A

Aide à la régénération de l’endomètre post partum (STOP les saignements)

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16
Q

La membrane amnios est à quel niveau ?

A

Collée au liquide amniotique, donc interne

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques macroscopiques du placenta ?
* grosseur
* poids
* faces

A

15-20 cm de diamètre
1/7 poids du foetus
2 faces

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’amnion ? (face foetale)

A

Couche compacte interne
Couche cellules mésenchymateuses
Couche intermédiaire externe (zona
spongiosa

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19
Q

Quelles sont les caractéristiques de la membrane chorion ?

A

Couche réticulaire
Couche cytotrophoblaste (adjacente
décidua

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20
Q

Quels sont les 3 couches cellulaires qui séparent le sang foetal du maternel?

A

Endothélium
Cytotrophoblaste
Syncytotrophoblaste

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21
Q

Nomme 4 rôle du placenta

A

Échange mère foetus
Production hormones
Fonctions métaboliques
Synthèse glycogène et cholestérol,
Métabolisme protéinique
Élimination lactate
Tolérance immunologique (allogreffe)

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22
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du placenta ?

A

Unité fonctionnelle = cotylédon

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23
Q

Quels sont les 3 shunts physiologiques dans la circulation foetale ?

A

Foramen ovale
Ductus arteriosus
Ductus venosus

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24
Q

Quelles sont les indications clinique du TEST DE KLEIHAUER BETKE ? (4)

A

Quantité de sang dans le sang maternel
trauma
suspicion décollement plancentaire
Pte Rh - et bb +

25
Q

Que comprend le cordon ombilical ?

A

2 artères + 1 veine

26
Q

Quels sont les risques d’une artère ombilicale unique?

A

Anomalies cardiaques
Anomalies rénales
Insuffisance de poids à la naissance

27
Q

Quelles sont les 3 types d’insertion de cordon possible ?

A
  1. normale
  2. marginale
  3. Vellamenteux (pire)
28
Q

L’arrêt des menstruations est régit par 2 mécanismes précis.

A

Ré-épithélialisation
Angiogénèse

29
Q

Quelles sont les 3 couches cellules prolifératives ?

A

Endothéliale
Stromale
Glandulaire

30
Q

Quelles sont les étapes de la phase lutéale ?

A

Follicule –> corps jaune –> oestrogène + progestérone

31
Q

À quoi sert…
FSH ?
LH ?

A

FSH = croissance follicule
LH = follicule rupture et libère l’ovule (habituellement une) (à la 1/2 cycle)

32
Q

Quelles sont les 2 parties du cycle endométrial ?

A

Phase proliférative (sous oestradiol)
Phase sécrétoire (après ovulation) - sécrétion glycogène (sous oestradiol et progestérone)

33
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la phase proliférative ?

A

Épaississement de l’endomètre
Moment de l’ovulation
Durée variable et inconstante

34
Q

Qu’est-ce qui se passe durant la phase sécrétoire ?

A

Changements pré-déciduaux (progestérone)

Réaction déciduale complète si implantation d’un blastocyte
Si baisse progestérone = menstruations

35
Q

La vascularisation de l’utérus vient surtout de quelle artère ?

A

Artère utérine

36
Q

Ramifications les plus fines sont les _______________, qui font des échanges avec le placenta

A

artères spiralées

37
Q

Quelle phase du cycle menstruel est fixe à 14 jours ?

A

Phase sécrétoire/lutéale

38
Q

Combien dure la grossesse ?

A

40 semaines

39
Q

Comment on calcule la DPA avec la Règle de Naegele ?

A

DDM(1er jr) + 7jrs - 3 mois (ou + 9 mois)

40
Q

Quels sont les changements utérins dans la grossesse ?

A

↑ 10ml 5L
↑ 60g 1100g
Ramollissement
Formation segment inférieur

20 semaines = hauteur utérine a/n du nombril.

41
Q

Quels sont les changements métaboliques durant la grossesse ?

A

Prise poids
selon IMC (12kg (1kg T1, 5kg T2, 6kg T3)
Eau (3.5L de LA + 3L (sang/utérus/seins)
Protéines (1000g à emmagasiner)
Apport quotidien 1,1.5g/kg poids maternel
Glucides (diabétogénique)
Lipides (2 e moitié de la grossesse)

42
Q

Quels sont les changements hormonaux durant la grossesse ?

A

HcG
HPL (s’oppose à l’insuline, épargne prot + gluc)
Progestérone
Oestrogène

43
Q

Quels sont les rôles de la progestérone ?

A

«placenta
brain »
↓ excitabilité fibres musculaires du myomètre
Prévention accouchement prématuré

44
Q

Quels sont les 7 changements systémiques durant la grossesse ?

A
  1. Hématologique (anémie dilutionnelle, plus de plasma que de GR)
  2. Cardio vasculaire (Augmentation pré-charge, diminution post charge, aug, batt cardiaque)
  3. Respiratoire (Dyspnée 2e trismestre, augmentation diaphragme 4cm)
  4. Urinaire (reins augmentent volume, dilatation uretère, DFG augmente, diminution seuil excrétion glucose)
  5. Digestif (transit ralenti, N/V, constipation, RGO, diminution albumine, stase)
  6. Endocrinien (Db, hyperthyroïdie, MB augmente, cortisol et aldostérone aussi)
  7. Musculo squelettique (symphyse, hyperlax)
45
Q

Quels sont les signes de certitude de grossesse ?

A

auscultation du coeur fœtal, détection des mouvements actifs du fœtus,
squelette fœtal à la radiographie, échographie.

46
Q

Quels sont les signes de présomption de la grossesse ?

A

Cessation des règles (aménorrhée)
Modification des seins
Signe Chadwick
Pigmentation cutanée
N/V
Pollakiurie
Fatigue
Mvts
foetaux (mère)

47
Q

Quels sont les signes de probabilité de grossesse ?

A

↑Volume abdomen
Modification utérus
Modification col
Braxton Hicks
Ballotement foetal
Palpation dufoetus

48
Q

Quelle hormone est dépistée dans les tests biologiques de grossesse ?

A

la chaîne β de l’hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope) au niveau urinaire ou sanguin.

49
Q

Quels sont les éléments importants lors de la 1ère visite de suivi (10-12 semaines) ?

A

Histoire
EP
Paraclinique
Sang
urine spéculum
Hygiène de vie
diète
Identification GARE
Analgésie et anesthésie
Allaitement

50
Q

Quels sont les EP effectués chez la femme enceinte ?

A

ÉG, SV (TA), CF (à partir 11-12 sem)
Poids, taille (IMC)
Cou coeur pms seins abdo mb inférieurs
Gynéco
Externe (vulve,périné
Spéculum (vagin, col)
Bi manuel (TV)

51
Q

Qu’est-ce qui est dosé dans la formule sanguine de la routine 1 ?

A

GS Rh, Coombs indirect, FSC, glycémie, rubéole, VDRL,
HBsAg , VIH, HepC
Dépistage T21

52
Q

Qu’est-ce qui est évalué au spéculum ?

A

Spéculum: cytologie (si non fait
ds les 2 dernières
années), PCR/TAAN gono chlamy , culture prn

53
Q

Quelles sont les différences entre le dépistage et le dx de la trisomie 21 ?

A

Dépistage = Programme Québécois depuis 2010 ou option au privé (adn foetale). Donne un niveau de risque

DX : Si risque <1/300 alors tests invasifs qui causent des fausses couches (amnio, Bx chorion)

54
Q

Quels sont les principes de bonnes habitudes de vie à adopter ?

A

Alimentation : rien de cru et rien de non pasteurisé
Sport : super bon pour la santé. Pas le sport de contact. Pas les sports à risque de chute
natation et yoga ++
Pas d’alcool. Grosse quantité et très tôt dans la grossesse cause syndrome alcolo foetale. Tolérance 0 pour être prudent
Pas de drogue (cannabis). Effets neuro psychologiques sur le développement cognitif sur l’enfant.

55
Q

Quelles sont les recommandations par rapport à la vaccination ?

A

Éviter vaccins vivants
Grippe recommandé T2 et 3
DCatT3
COVID19

56
Q

Quels sont les éléments à considérer pour les GARE ?

A

HTA
Db
Antcds issues adverses
Prématurité
RCIU
PES
Anomalies
Retrait préventif

57
Q

Quels sont les éléments à regarder lors des visites subséquentes ?

A

CU/PS/PL/BBBB
Poids, TA, CF
HU, Léopold T3
Recherche oedème
TV (vers la fin, ATTENTION prævia)
Recherche glucose/protéine urinaire - PRN

58
Q

Combien d’ÉCHO sont réalisées normalement ?

A

2

59
Q

Qu’est-ce qui est fait à l’ÉCHO 2 ? 21 semaines

A

AG et nb foetus si pas écho T1
Morphologie (recherche anomalies)
Croissance
Liquide amniotique
Placenta

OB/GYN (6 decks)

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