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Semaine 3. (OB) Flashcards

1
Q

À quel semaine (âge gestationnel) se situent ces points de repères ?

  1. Utérus au dessus de la symphyse
  2. Utérus au nombril
A
  1. 12 semaines
  2. 20 semaines
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2
Q

Qu’est-ce qui est le test de CHOIX pour déterminer l’âge gestationnel ?

A

1ère échographie

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3
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de développement utérin exagéré ? <20 semaines de grossesse

A

Masse pelvienne surtout! mais plusieurs causes

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4
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de développement utérin exagéré ? >20 semaines de grossesse

A

Plusieurs causes, mais surtout les grossesses multiples

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5
Q

Comment nomme-t-on :

  1. Les jumeaux non-identiques
  2. Les jumeaux identiques
A
  1. Dizygotes
  2. Monozygotes
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6
Q

Dans le suivi de grosses des dizygotes, qu’est-ce qui est surtout pertinent de savoir ?

A

La façon dont sont organisé les membranes

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7
Q

Comment on nomme les monozygotes suivants, selon le moment de leur séparation :

  1. 3 premiers jours
  2. 4-8 jours
  3. > 8 jours
  4. > 13 jours
A
  1. dichorionique-diamniotique
  2. monochorionique-diamniotique
  3. monochorionique-monoamniotique
  4. monozygotes - conjoints (siamois)
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8
Q

Quelles sont les étiologies des jumeaux dizygotes ?

A

Race
hérédité
âge maternel
Parité
Stimulation ovulation

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9
Q

Quelles sont les deux plus grandes CX chez les grossesses multiples ?

A

Prématurité
Retard de croissance intra-utérin

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10
Q

Comment est le suivi lors d’une grossesse gémellaire ?

A

Visites augmentées
Suivi diététique
Repos ++
Surveillance croissance (on ne peut pas se fier à la hauteur utérine)
Surveillance du col

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11
Q

Quelles sont les CX qui ne risquent pas d’arriver lors d’une grossesse multiple ?

A

Macrosomie
Post terme

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12
Q

Quelle est la principale cause de développement utérin insuffisant ?

A

Retard de croissance intra-utérin

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13
Q

Quelle est la définition pour un retard de croissance intra-utérin ?

A

Croissance <10e percentile
Périmètre abdominal <10e percentile

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14
Q

Quelle étiologie pourrait nous faire croire d’un retard de développement ?

A

Hérédité
Faible prise de poids chez la mère
Infection congénitale - précoce
Malformations foetales - précoce
Anomalies chromosomiques - précoce
Rx, tabac, alcool, drogues

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15
Q

Si le retard de croissance est précoce en grossesse, il y a plus de chance que ce soit attribué à la mère ou à un problème avec le bb ?

A

Problème avec le bb

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16
Q

Les facteurs placentaires sont observés à quel moment dans la grossesse ?

A

Vers la fin

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17
Q

Quelle est la différence entre un retard symétrique vs asymétrique

A

symétrique = bb tout petit de partout (patho du bb)
Asymétrique = bb petit, mais abdomen encore plus

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18
Q

Quand devons-nous procéder à une echo de croissance ?

A

Patiente à risque
Prise poids insuffisante
Hauteur utérine diminuée

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19
Q

Quelles sont les investigations possibles en cas de retard de croissance ?

A

Echo détaillée
Amniocentèse (surtout si précoce)
Bilan génétique (si FDR)
Bilan infectieux

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20
Q

Quel est l’examen de choix pour savoir si le bébé est en forme ?

A

Doppler de l’artère ombilicale

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21
Q

Dans quelle situation il est pertinent de faire une amniocentèse ?

A

Lors d’un dépistage précoce avec clarté nucale anormale. Seulement si on a un risque élevé car test invasif

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22
Q

Vrai ou faux ? Lors d’une amniocentèse génétique, on test pour des maladies génétiques également ?

A

Faux, Seulement les chromosomes, mais OUI si parents ont des maladies génétiques comme FK

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23
Q

Quel test peut être pertinent à faire en cas de retard de croissance précoce <20 semaines ?

A

Recherche d’infection comme CMV

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24
Q

À quoi sert la biopsie chorionique ?

A

On va chercher une biopsie du chorion (placenta) à 10-12 semaines. Permet d’agir rapidement. Surtout pour des maladies génétiques héréditaires

25
Qu'est-ce que l'échographie de dépistage ?
Réalisée à 20 semaines de grossesse environ. Permet de visualiser la croissance du bébé, son développement, le placenta, l'anatomie, le bien-être
26
Quels sont les outils pour mesurer le bien-être foetal lors d'une echo ?
Profil biophysique Doppler artère ombilical
27
Quels sont les 4 paramètres du profil biophysique ?
1. mouvements actifs 2. mouvements respiratoires 3. tonus foetal 4. volume liquide amniotique
28
Qu'est-ce que le test de réactivité foetale ? Qu'est-ce qu'on recherche ?
Capteir doppler pour le coeur du bb et on enregistre aussi les CU. On regarde environ 20 minutes. On veut voir des battements entre 120-160 qui augmentent lors des CU. On veut voir les accélérations
29
Qu'est-ce qu'on veut avoir comme accélérations avec le test de réactivité foetale ?
Augmentation 15 battements/ 15 secondes 2x en 20 minutes Si en <32 semaines --> augmentation de 10 battements/10 secondes 2x en 20 minutes
30
Si j'ai des accélérations normales sur un test en 40 minutes, est-ce normal ?
oui
31
Les tests d'évaluation du bien-être foetal sont 1_________
1. Complémentaires
32
La grossesse est considérée à terme quand ?
Entre 37 et 42 semaines
33
Quelle est la définition du travail ?
CU régulières + modification du col
34
Un travail prématuré est donc :
CU régulières + modification du col <37 semaines
35
Quelles sont les causes principales d'un travail prématuré ?
Rupture spontanée des membranes Infection Accouchement prématuré antérieur Surdistension utérine (gemellaire) Insuffisance cervico-isthmique (curetage ++) Malformations utérines Implantation placentaire anormale Grossesse avec stérilet
36
Qu'est-ce qu'on recherche en cas de malformation utérine ?
Utérus avec un ceptum (car on peut l'inciser)
37
Quels sont les deux critères que l'on regarde pour dire qu'il y a une modification de col ?
Effacement Dilatation
38
À combien de mm le col est à risque d'un accouchement prématuré ?
<25 mm
39
Quel est le tx en cas de travail prématuré avec les membranes intactes ?
Hospitalisation repos au lit Confirmation âge gestationnel + présentation foetale (siège?)
40
Quel est le tx en cas de travail prématuré avec les membranes intactes ?
Prélèvements vaginaux et intra-cervicaux ATB Tocolyse <34 semaines (pour ralentir le travail) Cortico entre 24 et 36 6
41
Quelle est la conduite en cas d'un arrêt du travail si les membranes sont intactes ?
Surveillance repos arrêt ATB (recommencer lorsque le travail recommence)
42
Qu'est-ce qu'on donne si l'accouchement est inévitable <34 semaines ?
Sulfate de magnésium
43
Quel est le plus grand risque lors d'un travail prématuré avec les membranes rompues ?
Risque infectieux
44
Quels sont les tests DX en cas de travail prématuré ?
Clinique (Hx de la pte) Paraclinique * test nitrazine (papier pH) * Test cristallisation fougères * test d'immunodosage (trop $$)
45
Quelle est la conduite à avoir en cas de travail prématuré avec rupture des membranes ?
ATB x 1semaine tocolyse si CU Cortico <34 sem Surveillance ++ (fièvre, leucocytose, tachycardie bb) Repos PAS de toucher vaginal si accouchement inévitable <34 semaines = sulfate de magnésium
46
Qu'est-ce qu'on fait avec cette patiente ? Mme Labrie est enceinte de 32 semaines, ses membranes viennent de rompre et elle est en travail.
ATB Tocolyse + cortico On essaie le plus possible de chose avant de déclencher travail. >34 semaines ok pour déclencher
47
Quelle est la définition d'une grossesse prolongée ?
>42 semaines
48
Quelle est la première chose à valider en cas d'une suspicion de grossesse prolongée ?
Confirmer l'âge de grossesse
49
Quelle est la conduite selon les âges de grossesse suivantes : 1. 40-41 semaines 2. 41-42 semaines
1. suivi normal 2. déclenchement du travail, surveillance étroite
50
À combien de semaines il y a une augmentation des risques de cx en cas de grossesse prolongée ?
41 semaines
51
Si on décide de déclencher le travail et que le col est favorable, qu'est-ce qu'on peut faire ?
Amniotomie (rompre les membranes) Perfusion oxytociques
52
Si on décide de déclencher le travail et que le col est non favorable, qu'est-ce qu'on peut faire ?
Prostaglandines intra-cervicales ou intra-vaginales (pour ramollir le col et augmenter les CU) Ballonnet intra-cervical (pte gagne 3-4cm)
53
Qu'est-ce qu'on recherche comme mvms foetaux pour dire que le bébé est bien ?
Au moins 6 mouvements en 2h au repos
54
À quelle fréquence on fait des tests de réactivité entre 41-42 semaines ?
Aux 2 jours
55
Il est recommandé de faire un dépistage DCA urinaire à quel moment dans la grossesse ?
1er trimestre 28 semaines
56
Pourquoi est-ce important de traiter la femme enceinte asx d'infection urinaire ?
Car les risques de pyélonéphrite sont augmentés enceinte
57
Quels sont les risques en cas d'une infection urinaire chez pte enceinte ?
Risque travail prématuré Risque infection chronique (détérioration fonction rénale)
58
Quel est le tx en cas d'infection urinaire ?
Amoxil 7-10 jours Toujours faire un contrôle DCA

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