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Semaine 3. (OB) Flashcards

1
Q

À quel semaine (âge gestationnel) se situent ces points de repères ?

  1. Utérus au dessus de la symphyse
  2. Utérus au nombril
A
  1. 12 semaines
  2. 20 semaines
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Q

Qu’est-ce qui est le test de CHOIX pour déterminer l’âge gestationnel ?

A

1ère échographie

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3
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de développement utérin exagéré ? <20 semaines de grossesse

A

Masse pelvienne surtout! mais plusieurs causes

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4
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de développement utérin exagéré ? >20 semaines de grossesse

A

Plusieurs causes, mais surtout les grossesses multiples

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5
Q

Comment nomme-t-on :

  1. Les jumeaux non-identiques
  2. Les jumeaux identiques
A
  1. Dizygotes
  2. Monozygotes
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6
Q

Dans le suivi de grosses des dizygotes, qu’est-ce qui est surtout pertinent de savoir ?

A

La façon dont sont organisé les membranes

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7
Q

Comment on nomme les monozygotes suivants, selon le moment de leur séparation :

  1. 3 premiers jours
  2. 4-8 jours
  3. > 8 jours
  4. > 13 jours
A
  1. dichorionique-diamniotique
  2. monochorionique-diamniotique
  3. monochorionique-monoamniotique
  4. monozygotes - conjoints (siamois)
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8
Q

Quelles sont les étiologies des jumeaux dizygotes ?

A

Race
hérédité
âge maternel
Parité
Stimulation ovulation

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9
Q

Quelles sont les deux plus grandes CX chez les grossesses multiples ?

A

Prématurité
Retard de croissance intra-utérin

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10
Q

Comment est le suivi lors d’une grossesse gémellaire ?

A

Visites augmentées
Suivi diététique
Repos ++
Surveillance croissance (on ne peut pas se fier à la hauteur utérine)
Surveillance du col

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11
Q

Quelles sont les CX qui ne risquent pas d’arriver lors d’une grossesse multiple ?

A

Macrosomie
Post terme

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12
Q

Quelle est la principale cause de développement utérin insuffisant ?

A

Retard de croissance intra-utérin

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13
Q

Quelle est la définition pour un retard de croissance intra-utérin ?

A

Croissance <10e percentile
Périmètre abdominal <10e percentile

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14
Q

Quelle étiologie pourrait nous faire croire d’un retard de développement ?

A

Hérédité
Faible prise de poids chez la mère
Infection congénitale - précoce
Malformations foetales - précoce
Anomalies chromosomiques - précoce
Rx, tabac, alcool, drogues

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15
Q

Si le retard de croissance est précoce en grossesse, il y a plus de chance que ce soit attribué à la mère ou à un problème avec le bb ?

A

Problème avec le bb

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16
Q

Les facteurs placentaires sont observés à quel moment dans la grossesse ?

A

Vers la fin

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17
Q

Quelle est la différence entre un retard symétrique vs asymétrique

A

symétrique = bb tout petit de partout (patho du bb)
Asymétrique = bb petit, mais abdomen encore plus

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18
Q

Quand devons-nous procéder à une echo de croissance ?

A

Patiente à risque
Prise poids insuffisante
Hauteur utérine diminuée

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19
Q

Quelles sont les investigations possibles en cas de retard de croissance ?

A

Echo détaillée
Amniocentèse (surtout si précoce)
Bilan génétique (si FDR)
Bilan infectieux

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20
Q

Quel est l’examen de choix pour savoir si le bébé est en forme ?

A

Doppler de l’artère ombilicale

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21
Q

Dans quelle situation il est pertinent de faire une amniocentèse ?

A

Lors d’un dépistage précoce avec clarté nucale anormale. Seulement si on a un risque élevé car test invasif

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22
Q

Vrai ou faux ? Lors d’une amniocentèse génétique, on test pour des maladies génétiques également ?

A

Faux, Seulement les chromosomes, mais OUI si parents ont des maladies génétiques comme FK

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23
Q

Quel test peut être pertinent à faire en cas de retard de croissance précoce <20 semaines ?

A

Recherche d’infection comme CMV

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24
Q

À quoi sert la biopsie chorionique ?

A

On va chercher une biopsie du chorion (placenta) à 10-12 semaines. Permet d’agir rapidement. Surtout pour des maladies génétiques héréditaires

25
Q

Qu’est-ce que l’échographie de dépistage ?

A

Réalisée à 20 semaines de grossesse environ.
Permet de visualiser la croissance du bébé, son développement, le placenta, l’anatomie, le bien-être

26
Q

Quels sont les outils pour mesurer le bien-être foetal lors d’une echo ?

A

Profil biophysique
Doppler artère ombilical

27
Q

Quels sont les 4 paramètres du profil biophysique ?

A
  1. mouvements actifs
  2. mouvements respiratoires
  3. tonus foetal
  4. volume liquide amniotique
28
Q

Qu’est-ce que le test de réactivité foetale ? Qu’est-ce qu’on recherche ?

A

Capteir doppler pour le coeur du bb et on enregistre aussi les CU. On regarde environ 20 minutes.

On veut voir des battements entre 120-160 qui augmentent lors des CU.
On veut voir les accélérations

29
Q

Qu’est-ce qu’on veut avoir comme accélérations avec le test de réactivité foetale ?

A

Augmentation 15 battements/ 15 secondes 2x en 20 minutes
Si en <32 semaines –> augmentation de 10 battements/10 secondes 2x en 20 minutes

30
Q

Si j’ai des accélérations normales sur un test en 40 minutes, est-ce normal ?

A

oui

31
Q

Les tests d’évaluation du bien-être foetal sont 1_________

A
  1. Complémentaires
32
Q

La grossesse est considérée à terme quand ?

A

Entre 37 et 42 semaines

33
Q

Quelle est la définition du travail ?

A

CU régulières + modification du col

34
Q

Un travail prématuré est donc :

A

CU régulières + modification du col <37 semaines

35
Q

Quelles sont les causes principales d’un travail prématuré ?

A

Rupture spontanée des membranes
Infection
Accouchement prématuré antérieur
Surdistension utérine (gemellaire)
Insuffisance cervico-isthmique (curetage ++)
Malformations utérines
Implantation placentaire anormale
Grossesse avec stérilet

36
Q

Qu’est-ce qu’on recherche en cas de malformation utérine ?

A

Utérus avec un ceptum (car on peut l’inciser)

37
Q

Quels sont les deux critères que l’on regarde pour dire qu’il y a une modification de col ?

A

Effacement
Dilatation

38
Q

À combien de mm le col est à risque d’un accouchement prématuré ?

A

<25 mm

39
Q

Quel est le tx en cas de travail prématuré avec les membranes intactes ?

A

Hospitalisation
repos au lit
Confirmation âge gestationnel + présentation foetale (siège?)

40
Q

Quel est le tx en cas de travail prématuré avec les membranes intactes ?

A

Prélèvements vaginaux et intra-cervicaux
ATB
Tocolyse <34 semaines (pour ralentir le travail)
Cortico entre 24 et 36 6

41
Q

Quelle est la conduite en cas d’un arrêt du travail si les membranes sont intactes ?

A

Surveillance
repos
arrêt ATB (recommencer lorsque le travail recommence)

42
Q

Qu’est-ce qu’on donne si l’accouchement est inévitable <34 semaines ?

A

Sulfate de magnésium

43
Q

Quel est le plus grand risque lors d’un travail prématuré avec les membranes rompues ?

A

Risque infectieux

44
Q

Quels sont les tests DX en cas de travail prématuré ?

A

Clinique (Hx de la pte)
Paraclinique
* test nitrazine (papier pH)
* Test cristallisation fougères
* test d’immunodosage (trop $$)

45
Q

Quelle est la conduite à avoir en cas de travail prématuré avec rupture des membranes ?

A

ATB x 1semaine
tocolyse si CU
Cortico <34 sem
Surveillance ++ (fièvre, leucocytose, tachycardie bb)
Repos
PAS de toucher vaginal
si accouchement inévitable <34 semaines = sulfate de magnésium

46
Q

Qu’est-ce qu’on fait avec cette patiente ?

Mme Labrie est enceinte de 32 semaines, ses membranes viennent de rompre et elle est en travail.

A

ATB
Tocolyse + cortico

On essaie le plus possible de chose avant de déclencher travail.
>34 semaines ok pour déclencher

47
Q

Quelle est la définition d’une grossesse prolongée ?

A

> 42 semaines

48
Q

Quelle est la première chose à valider en cas d’une suspicion de grossesse prolongée ?

A

Confirmer l’âge de grossesse

49
Q

Quelle est la conduite selon les âges de grossesse suivantes :

  1. 40-41 semaines
  2. 41-42 semaines
A
  1. suivi normal
  2. déclenchement du travail, surveillance étroite
50
Q

À combien de semaines il y a une augmentation des risques de cx en cas de grossesse prolongée ?

A

41 semaines

51
Q

Si on décide de déclencher le travail et que le col est favorable, qu’est-ce qu’on peut faire ?

A

Amniotomie (rompre les membranes)
Perfusion oxytociques

52
Q

Si on décide de déclencher le travail et que le col est non favorable, qu’est-ce qu’on peut faire ?

A

Prostaglandines intra-cervicales ou intra-vaginales (pour ramollir le col et augmenter les CU)
Ballonnet intra-cervical (pte gagne 3-4cm)

53
Q

Qu’est-ce qu’on recherche comme mvms foetaux pour dire que le bébé est bien ?

A

Au moins 6 mouvements en 2h au repos

54
Q

À quelle fréquence on fait des tests de réactivité entre 41-42 semaines ?

A

Aux 2 jours

55
Q

Il est recommandé de faire un dépistage DCA urinaire à quel moment dans la grossesse ?

A

1er trimestre
28 semaines

56
Q

Pourquoi est-ce important de traiter la femme enceinte asx d’infection urinaire ?

A

Car les risques de pyélonéphrite sont augmentés enceinte

57
Q

Quels sont les risques en cas d’une infection urinaire chez pte enceinte ?

A

Risque travail prématuré
Risque infection chronique (détérioration fonction rénale)

58
Q

Quel est le tx en cas d’infection urinaire ?

A

Amoxil 7-10 jours
Toujours faire un contrôle DCA

OB/GYN (6 decks)

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