Semaine 4. (OB) Flashcards
Quel % des grossesses se terminent en problème hypertensif ?
4-5%
Comment se défini l’HTA enceinte ?
TA > 140/90
Comment se défini l’hypertension gestationnelle ?
HTA isolée
HTA qui se résolue de soi-même 12 semaines post partum
Quels sont les 2 éléments en cause dans une prééclampsie ?
HTA + protéinurie et/ou états-complications désagréables ou grave
Quels tests nous permet de dire qu’il y a protéinurie ?
- Collecte urinaire (GOLD) >300mg/24h
- Rapport protéine créatinine
En prééclampsie, comment est la TA 3 mois post partum ?
Normale
Comment se défini l’éclampsie ?
Prééclampsie + convulsions
Comment se défini l’hypertension chronique ?
TA augmentée > 20 semaines grossesse
TA augmentée > 12 semaines post partum
Qu’est-ce que la prééclampsie surajoutée ?
Prééclampsie sur une Hypertension chronique
Qui est plus à risque de développer des problèmes hypertensifs en grossesse ?
primipare
extrêmes de l’âge
ANTCD HTA ou diabète
ANTCD HTA gestationnelle
Hypertension chronique
Quelle est l’élément dans la physiopathologie de la prééclampsie ?
Vasospasme
Qu’est-ce qu’on peut utiliser comme bon reflet du vasospasme ?
la pression diastolique Exemple le 90 sur 140/90
Quels sont les principaux effets secondaires de prééclampsie ?
Augmentation de la créatinine
Thrombocytopénie (plaquettes qui se brisent)
Signe d’hémolyse (augmentation LDH)
Lésions hépatocellulaires (augmentation enzymes AST, ALT)
Triade HELLP
Hemolys
Elevated Liver enzyme
Lower plaquettes
Quels sont les principaux et premiers sx qui arrivent lors de prééclampsie ?
scotome
maux de tête
dlr épigastriques
Quelles sont les cx possibles pour le foetus lors de prééclampsie ?
Retard de croissance
Olygohydramnios *bb moins urine
Quel est le tx en cas de prééclampsie sans effet indésirables ?
Repos
surveillance
Prise TA ++
Suivi de la protéinurie
Qu’est-ce qui est analysé dans la FSC lors de prééclampsie ?
Plaquettes
ALT AST
Qu’est-ce qui est regardé pour le foetus lors de prééclampsie sans sx ?
Croissance aux 2 semaines
Bien-être foetal via des tracés (2x par semaine)
Quelles sont les 2 situations pour accoucher lors de prééclampsie ?
> 37 semaines grossesse
SI CX GRAVES (peu importe l’âge gestationnel)…mais dépend quand même du risque de sx si par exemple pte 24 semaines
Quel est le tx en cas e prééclampsie avec cx graves ? (et certains états indésirables)
Perfusion de sulfate de magnésium
Anti-hypertenseurs au besoin
Accouchement
Pourquoi il y a une anémie physiologique enceinte ?
Car augmentation du volume sanguin de 45% et augmentation des globules sanguins seulement de 35% donc hémodilution du sang
Quels sont les besoins en fer durant la grossesse ?
1g
500mg mère
300mg foetus
200mg pertes (accouchement)
Quelle est la mesure pour dire qu’il y a anémie chez la femme enceinte ?
ferritine <105-110g/l
Normal <120
Quelle est l’étiologie principale de l’anémie chez la femme enceinte ?
Ferriprive
Cause #2 = hémorragie lors accouchement
Quels sont les moyens de prévenir l’anémie ?
Conseils nutritionnels
Multivitamines avec fer
Pourquoi les risques de diabète gestationnel sont présents ?
La grossesse est diabétogénique (hormone placentaire lactogène contre carre l’effet de l’insuline)
Ce qui augmente les besoins en insuline (doit travailler plus fort qu’avant). Donc si pancréas un peu fatigué, ce n’est pas long que ça apparaît.
Quels sont les effets du dbt type I et II sur la grossesse ?
Contrôle des glycémies plus difficiles au 1er trimestre
Risques élevés hypoglycémie et état de cétose
Augmentation des doses insuline
Augmentation des doses d’hypoglycémiants oraux
Suivi important de la gycémie lors du travail et post partum
Quels sont les risques lors de présence de dbt
Prééclampsie
Plus d’infections
Augmentation des anomalies congénitales *tube neural
Polyhydramnios (bb plus de sucre, plus d’urine)
Macrosomie
Dystocie des épaules
Mort in-utéro
morbidité et moralité périnatales
Augmentation césarienne
Plus hémorragies post partum
Quoi faire lors d’un suivi avec pte diabétique de type 1 ou 2 ?
GAREDiscuter des risques et suivi
HbA1c
Évaluation rénale et ophtalmo
Vitamines pré-natales (acide folique)
Suivi bien-être foetale (2x par semaine à partir 32 semaines)
Accouchement 39 semaines
Quelles sont les étapes pour le dx de diabète gestationnel ?
- Glycémie au hasard au 1er trimestre
- Épreuve glycémique orale provoquée entre 24-28 semaines (50g glucose) (test de dépistage) si N rien
Si AN, alors test de confirmation = 75g glucose
Comment se fait le test de confirmation du diabète gestationnel ?
À jeun (75g glucose)
3 prises de sang
à jeun
1h post ingestion
2h post ingestion
Qu’est-ce que je fais si mon test à 50g de glucose donne une valeur >11,1 de glycémie ?
On envoie tout de suite en endocrino…c’est sûrement une pte avec diabète qui ne le savait pas
Lors de HGOP 75g, quelles sont les valeurs pour considérer que la pte a un diabète gestationnel ?
- À jeun
- 1h post
- 2h post
- > 5,3
- > 10,6
- > 9
VRAI OU FAUX ? Le diabète gestationnel se fait en présence de 2 valeurs anormales ?
Faux. Une valeur anormale
Quelle est la prise en charge lors d’un dx de diabète gestationnel ?
Faire des cycles glycémiques
Modifier la diète
Consultation endocrino
Insuilinothérapie seulement au besoin si pas capable avec changement diète
L’accouchement se fait à quel moment pour un diabète gestationnel ?
On peut attendre 40 semaines!
Le bien-être foetal est mesuré à partir de 36 semaines au lieu de 32
Quel élément ferait qu’une patiente avec diabète gestationnel serait déclenché à 39 semaines ?
Si elle doit prendre de l’insuline
