Semaine 4. (OB)

Question 1

Quel % des grossesses se terminent en problème hypertensif ?

Answer 1

4-5%

Question 2

Comment se défini l’HTA enceinte ?

Answer 2

TA > 140/90

Question 3

Comment se défini l’hypertension gestationnelle ?

Answer 3

HTA isolée
HTA qui se résolue de soi-même 12 semaines post partum

Question 4

Quels sont les 2 éléments en cause dans une prééclampsie ?

Answer 4

HTA + protéinurie et/ou états-complications désagréables ou grave

Question 5

Quels tests nous permet de dire qu’il y a protéinurie ?

Answer 5

1. Collecte urinaire (GOLD) >300mg/24h
2. Rapport protéine créatinine

Question 6

En prééclampsie, comment est la TA 3 mois post partum ?

Answer 6

Normale

Question 7

Comment se défini l’éclampsie ?

Answer 7

Prééclampsie + convulsions

Question 8

Comment se défini l’hypertension chronique ?

Answer 8

TA augmentée > 20 semaines grossesse
TA augmentée > 12 semaines post partum

Question 9

Qu’est-ce que la prééclampsie surajoutée ?

Answer 9

Prééclampsie sur une Hypertension chronique

Question 10

Qui est plus à risque de développer des problèmes hypertensifs en grossesse ?

Answer 10

primipare
extrêmes de l’âge
ANTCD HTA ou diabète
ANTCD HTA gestationnelle
Hypertension chronique

Question 11

Quelle est l’élément dans la physiopathologie de la prééclampsie ?

Answer 11

Vasospasme

Question 12

Qu’est-ce qu’on peut utiliser comme bon reflet du vasospasme ?

Answer 12

la pression diastolique Exemple le 90 sur 140/90

Question 13

Quels sont les principaux effets secondaires de prééclampsie ?

Answer 13

Augmentation de la créatinine
Thrombocytopénie (plaquettes qui se brisent)
Signe d’hémolyse (augmentation LDH)
Lésions hépatocellulaires (augmentation enzymes AST, ALT)

Triade HELLP
Hemolys
Elevated Liver enzyme
Lower plaquettes

Question 14

Quels sont les principaux et premiers sx qui arrivent lors de prééclampsie ?

Answer 14

scotome
maux de tête
dlr épigastriques

Question 15

Quelles sont les cx possibles pour le foetus lors de prééclampsie ?

Answer 15

Retard de croissance
Olygohydramnios *bb moins urine

Question 16

Quel est le tx en cas de prééclampsie sans effet indésirables ?

Answer 16

Repos
surveillance
Prise TA ++
Suivi de la protéinurie

Question 17

Qu’est-ce qui est analysé dans la FSC lors de prééclampsie ?

Answer 17

Plaquettes
ALT AST

Question 18

Qu’est-ce qui est regardé pour le foetus lors de prééclampsie sans sx ?

Answer 18

Croissance aux 2 semaines
Bien-être foetal via des tracés (2x par semaine)

Question 19

Quelles sont les 2 situations pour accoucher lors de prééclampsie ?

Answer 19

> 37 semaines grossesse
SI CX GRAVES (peu importe l’âge gestationnel)…mais dépend quand même du risque de sx si par exemple pte 24 semaines

Question 20

Quel est le tx en cas e prééclampsie avec cx graves ? (et certains états indésirables)

Answer 20

Perfusion de sulfate de magnésium
Anti-hypertenseurs au besoin
Accouchement

Question 21

Pourquoi il y a une anémie physiologique enceinte ?

Answer 21

Car augmentation du volume sanguin de 45% et augmentation des globules sanguins seulement de 35% donc hémodilution du sang

Question 22

Quels sont les besoins en fer durant la grossesse ?

Answer 22

1g
500mg mère
300mg foetus
200mg pertes (accouchement)

Question 23

Quelle est la mesure pour dire qu’il y a anémie chez la femme enceinte ?

Answer 23

ferritine <105-110g/l
Normal <120

Question 24

Quelle est l’étiologie principale de l’anémie chez la femme enceinte ?

Answer 24

Ferriprive
Cause #2 = hémorragie lors accouchement

Question 25

Quels sont les moyens de prévenir l'anémie ?

Answer 25

Conseils nutritionnels Multivitamines avec fer

Question 26

Pourquoi les risques de diabète gestationnel sont présents ?

Answer 26

La grossesse est diabétogénique (hormone placentaire lactogène contre carre l'effet de l'insuline) Ce qui augmente les besoins en insuline (doit travailler plus fort qu'avant). Donc si pancréas un peu fatigué, ce n'est pas long que ça apparaît.

Question 27

Quels sont les effets du dbt type I et II sur la grossesse ?

Answer 27

Contrôle des glycémies plus difficiles au 1er trimestre Risques élevés hypoglycémie et état de cétose Augmentation des doses insuline Augmentation des doses d'hypoglycémiants oraux Suivi important de la gycémie lors du travail et post partum

Question 28

Quels sont les risques lors de présence de dbt

Answer 28

Prééclampsie Plus d'infections Augmentation des anomalies congénitales *tube neural Polyhydramnios (bb plus de sucre, plus d'urine) Macrosomie Dystocie des épaules Mort in-utéro morbidité et moralité périnatales Augmentation césarienne Plus hémorragies post partum

Question 29

Quoi faire lors d'un suivi avec pte diabétique de type 1 ou 2 ?

Answer 29

GAREDiscuter des risques et suivi HbA1c Évaluation rénale et ophtalmo Vitamines pré-natales (acide folique) Suivi bien-être foetale (2x par semaine à partir 32 semaines) Accouchement 39 semaines

Question 30

Quelles sont les étapes pour le dx de diabète gestationnel ?

Answer 30

1. Glycémie au hasard au 1er trimestre 2. Épreuve glycémique orale provoquée entre 24-28 semaines (50g glucose) (test de dépistage) si N rien Si AN, alors test de confirmation = 75g glucose

Question 31

Comment se fait le test de confirmation du diabète gestationnel ?

Answer 31

À jeun (75g glucose) 3 prises de sang à jeun 1h post ingestion 2h post ingestion

Question 32

Qu'est-ce que je fais si mon test à 50g de glucose donne une valeur >11,1 de glycémie ?

Answer 32

On envoie tout de suite en endocrino...c'est sûrement une pte avec diabète qui ne le savait pas

Question 33

Lors de HGOP 75g, quelles sont les valeurs pour considérer que la pte a un diabète gestationnel ? 1. À jeun 2. 1h post 3. 2h post

Answer 33

1. >5,3 2. >10,6 3. >9

Question 34

VRAI OU FAUX ? Le diabète gestationnel se fait en présence de 2 valeurs anormales ?

Answer 34

Faux. Une valeur anormale

Question 35

Quelle est la prise en charge lors d'un dx de diabète gestationnel ?

Answer 35

Faire des cycles glycémiques Modifier la diète Consultation endocrino Insuilinothérapie seulement au besoin si pas capable avec changement diète

Question 36

L'accouchement se fait à quel moment pour un diabète gestationnel ?

Answer 36

On peut attendre 40 semaines! Le bien-être foetal est mesuré à partir de 36 semaines au lieu de 32

Question 37

Quel élément ferait qu'une patiente avec diabète gestationnel serait déclenché à 39 semaines ?

Answer 37

Si elle doit prendre de l'insuline