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Semaine 2. (OB) Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 causes d’hémorragies en grossesse possible ?

A
  1. Obstétricale
  2. Non-obstétricale
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2
Q

Quels sont les 2 points à observer par rapport aux répercussions des hémorragies ?

A
  1. L’hémodynamie de la mère
  2. Conséquences sur l’embryon/foetus
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3
Q

Quelles sont les 3 causes possibles de saignement au 1er trimestre ?

A
  1. Avortement
  2. Grossesse ectopique
  3. Môle hydratiforme
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4
Q

Vrai ou faux ? Lorsqu’il y a une fausse couche au premier trimestre, la cause principale est une anomalie chromosomale ?

A

Vrai (+50% des cas)

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5
Q

Quels sont les 4 types d’avortement possible ?

A
  1. Menace d’avortement
  2. Avortement inévitable
  3. Avortement incomplet
  4. Avortement complet
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6
Q

Quels sont les sx de la menace d’avortement ?

A

Saignement, dlr comme menstruelle (basse), col fermé, Grossesse évolutive à l’ÉCHO.

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7
Q

À combien est le taux de B-HCG à 5 semaines de grossesse ?

A

1500 UI

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8
Q

À combien est le taux de B-HCG à 5 semaines 1/2 de grossesse ?

A

5000 UI

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9
Q

Quel est le tx en cas de menace d’avortement ?

A

Surveillance, repos. La majorité des menaces d’avortement se terminent en bon issu.

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10
Q

Quels sont les sx d’un avortement inévitable ?

A

saignement, douleur, col ouvert ou grossesse arrêtée à l’écho

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11
Q

Quels sont les sx d’un avortement incomplet ?

A

Saignement, col ouvert et caillots ou résidus dans le col

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12
Q

Quels sont les tx pour un avortement incomplet/inévitable ?

A

Expectative
Curetage et dilatation
Médication

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13
Q

Quel est le seul moment où on fait le curetage ?

A

Quand c’est une situation d’urgence, que la pte est instable

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14
Q

Si une patiente est à 8 semaines de grossesses et a fait un avortement complet, est-ce pertinent de suivre le taux de B-HCG ?

A

Oui comme elle n’a pas eu d’écho avant, donc risque de grossesse ectopique

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15
Q

Qu’est-ce qu’on fait devant un avortement complet ?

A

Expectative et suivi si pas echo avant

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16
Q

Quelles sont les 3 complications d’un avortement ?

A

Infection
Hémorragie
Insuffisance cervico-isthmique

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17
Q

À quel endroit a le plus lieu une grossesse ectopique ?

A

Au niveau de l’ampoule (70%)

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18
Q

Quels sont les sx d’une grossesse ectopique ?

A

Aménorrhée
saignements (légers)
Douleur

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19
Q

Quelles sont les cx d’une grossesse ectopique ?

A

Avortement tubaire
Rupture de la trompe

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20
Q

Comment arrive-t-on au dx de grossesse ectopique ?

A

B-HCG 1500
croissance anormale
utérus vide à l’echo

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21
Q

Quel sont les tx d’une grossesse ectopique ?

A
  1. Chx : Laparoscopie (on vient aspirer le sac)
  2. Rx : selon l’état de la patiente (methotrexate)
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22
Q

Quels sont les sx d’un môle hydratiforme ?

A

Augmentation volume utérin
saignements
kystes aux ovaires (car B-HCG très élevé)
vomissements
préclempsie précoce

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23
Q

Quel est le tx d’un môle hydratiforme ?

A

curetage évacuateur
+ surveillance B-HCG x6 mois
contraception x 6mois (pour baisse hormones)
chimio si carcinome

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24
Q

Pourquoi est-ce pertinent de connaître le groupe sanguin de la mère dès le 1er trimestre ?

A

Parce que si la mère est rH - et que le bébé est + il y a des risques qu’elle rejette le foetus. Donc on doit administrer whinro en prévention d’iso immunation

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25
Quelles sont les 2 causes principales de saignements aux 2e-3e trimestre ?
1. Placenta praevia 2. Décollement placentaire (DPPNI)
26
Quelles sont les étiologies de placenta praevia ?
Grossesse gémellaire Multipares Patientes plus âgées Césarienne antérieure
27
Qu'est-ce que la définition d'un placenta praevia ?
Lorsqu'il est à moins de 2cm du col
28
Quels sont les 4 types de placenta praevia ?
1. Recouvrement total 2. Recouvrement partiel 3. Marginal 4. Bas inséré
29
Quels sont les sx d'un placenta praevia ?
Hémorragie indolore Risque hémorragie abondante
30
VRAI ou FAUX ? Il est recommandé de faire un examen vaginal en cas de doute de placenta praevia ?
FAUX. Ne jamais faire un toucher vaginal si on a un doute et procéder à une écho endovaginale pour dx
31
Vrai ou Faux ? Si le placenta est praevia à 20 semaines de grossesse, alors il le sera fort probablement à terme
FAUX. La plupart des pte avec un placenta bas inséré à 20 semaines, seront normal à 32 semaines (suivi echo)
32
Le tx du placenta praevia dépend de quoi ?
1. L'âge gestationnel 2. Importance des saignements
33
Nommer les tx de placenta praevia selon les situations : 1. Grossesse à terme 2. Grossesse pré terme (sans saignement) 3. Pte travail avec saignement ++
1. Césarienne 2. Hospitalisation qqs heures ou jours, cortico pour bb <36 semaines. repos. Césarienne si trop abondant et bb >36 semaines 3. Césarienne
34
Quelles sont les anomalies associées au placenta praevia ?
1. Placenta accreta 2. Placenta increta 3. Placenta percreta
35
Dans quelles situations on devra probablement faire une hysterectomie en cas d'anomalie en placenta praevia ?
Increta percreta
36
Quelles sont les causes possibles du DPPNI ?
Parité âge maternel HTA Rupture prématuré des membranes Trauma abdo tabac, cocaïne
37
Quels sont les sx d'un DPPNI ?
saignements vaginal Irritabilité utérine (contraction au toucher) Dlr utérines Anomalies coeur foetale
38
Quelles sont les conséquences d'un DPPNI de forme sévère ?
Choc hypovolémique (mère) Coagulopathie Insuffisance rénale Apoplexie utéro placentaire Utérus Couvelaire (gros bleu sur l'utérus)
39
VRAI ou FAUX. Le dx du DPPNI est clinique ?
Vrai. TOUJOURS, même si écho N
40
Quel est le tx d'un DPPNI pour une grossesse >37 semaines
Accouchement vaginal idéalement
41
Quel est le tx d'un DPPNI pour une grossesse <37 semaines
Cortico bb Accouchement vaginal (si saignement ++ et bien-être bb éprouvé)
42
Compléter : Le dx du praevia se fait avec : 1. Le dx du DPPNI se fait avec : 2.
1. Écho 2. Présentation clinique
43
Quels éléments nous font penser que les No/Vo de la pte sont anormaux ?
1. Perte de poids significative 2. Déshydratation ++ 3. Incapable de manger ou boire
44
Quelle est la conduite devant des vomissements graves ?
Hospit Réhydratation (soluté) Médication anti-émétique (souvent 4 rx)
45
Associer l'hormone aux bonnes caractéristiques : 1. Augmentent les récepteurs utérotoniques 2. diminue la contractilité
1. Oestrogène 2. Progestérone
46
Quelles sont les 4 phases de l'activité myométriale ?
1. Inhibition active (progestérone, relaxine) 2. Activité myométriale (estrogène) 3. Phase de stimulation (prostaglandine, oxytocine) 4. Involution (oxytocine)
47
Qui suis-je ? Je suis impliqué dans la maturation et la contraction utérine ?
Prostaglandines
48
Nommer quelques caractéristiques des Braxton Hicks ?
Contractions irrégulières Indolore Augmentent en fréquence durant la grossesse Aident à créer le segment inférieur Modifie un peu le col
49
Qu'est-ce que le segment inférieur ?
Se forme à la fin de la grossesse. Endroit idéal pour faire une césarienne Au niveau du isthme utérin
50
Quel est l'intervalle variable des contractions utérines ?
2-3 minutes
51
Quelle est la définition du < début du travail >
Contractions utérines régulières et douloureuses qui entraînent une dilatation de col
52
Quels sont les stades du travail ?
1. Début du travail ad 10cm col (environ 14h) 2. Dilatation complète 10cm ac accouchement (50 min-2h) 3. Accouchement + délivrance plancentaire (5-10 minutes)
53
Quels sont les changements lors de la modification du col ?
1. Ramollissement 2. Centrage du col 3. Effacement (%) 4. Dilatation (cm)
54
Quelles sont les 3 présentations possibles du bb ?
1. Céphalique 2. Siège 3. Transversal
55
Que veux-dire le terme station ?
Position de la partie la plus basse de la présentation foetale en relation aux épines sciatiques maternelle
56
Que veux-dire station 0 ?
Le bord de la tête du bb arrive au même niveau que les épines sciatiques de la mère
57
Quel est le repère pour les variétés de présentation suivante ? 1. Céphalique (sommet) 2. Fontannelle post 3. Fontannelle ant
1. Occiput 2. Triangle 2. Lozange
58
Quels sont les 3 repères maternel pour les variétés de position ?
1. Symphyse pubienne 2. Sacrum 3. Illiaque gauche et droit
59
Quelle variété de position est la plus favorable pour un accouchement ?
Tout ce qui est en antérieur
60
L'évolution de la descente du bb dépend de 3 choses...
3P Puissance (contractions) Passager (foetus) Passage (os du bassin, etc) L'axe de descente forme un J
61
Quel est l'ordre de la descente ?
1. Engagement oblique ou transverse 2. Dégagement (sortie de la tête) 3. Extension ou déflexion 4. Restitution (bb reprend position) 5. Expulsion
62
Quel est le mécanisme principal pour contrôler les saignements dans l'utérus post accouchement ?
Contraction du myomètre qui clampe les vaisseaux
63
Quelles sont les indications d'utilisation d'instruments lors de l'accouchement ?
1. fatigue maternelle 2. Arrêt de descente 3. Décélération coeur foetus 4. Contre-indication mère à pousser
64
Quels sont les critères essentiels avant d'utiliser les instruments ?
1. Station au moins 2+ (trop rendu bas pour une césarienne) 2. Présentation céphalique 3. Membranes rompues 4. Vessie vide 5. Analgésie adéquate 6. Dilatation complète
65
Nommer 1 avantage et 1 inconvénient d'utilisation des forceps ?
Avantage = Plus sécuritaire pour le foetus Inconvénient = Plus intense pour les déchirures vaginales
66
Pourquoi on attend entre 30-60 secondes avant de clamper le cordon des bébé à terme ?
Pour augmenter le taux de HB Mais attention car risque ictère si trop long
67
Quels sont les prélèvements faits au niveau du cordon ?
PH artériel et veineux Prélèvements veineux Cellules souches
68
Pourquoi est-ce important que le placenta sorte entièrement ?
Pour minimiser l'hémorragie en faisant contracter l'utérus
69
Quels sont les grades de déchirures périnéales ?
1er : atteinte des muqueuses 2e : muscle du périné 3e : Atteinte sphincter anal 4e : Atteinte muqueuse anale +/- rectale
70
Qu'est-ce qu'on entend par le 4e stade ?
Surveillance de la mère pendant 2h post accouchement Peau à peau allaitement surveillance lochies + SV

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