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OB/GYN > Semaine 2. (OB) > Flashcards

Semaine 2. (OB) Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 causes d’hémorragies en grossesse possible ?

A
  1. Obstétricale
  2. Non-obstétricale
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2
Q

Quels sont les 2 points à observer par rapport aux répercussions des hémorragies ?

A
  1. L’hémodynamie de la mère
  2. Conséquences sur l’embryon/foetus
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3
Q

Quelles sont les 3 causes possibles de saignement au 1er trimestre ?

A
  1. Avortement
  2. Grossesse ectopique
  3. Môle hydratiforme
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4
Q

Vrai ou faux ? Lorsqu’il y a une fausse couche au premier trimestre, la cause principale est une anomalie chromosomale ?

A

Vrai (+50% des cas)

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5
Q

Quels sont les 4 types d’avortement possible ?

A
  1. Menace d’avortement
  2. Avortement inévitable
  3. Avortement incomplet
  4. Avortement complet
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6
Q

Quels sont les sx de la menace d’avortement ?

A

Saignement, dlr comme menstruelle (basse), col fermé, Grossesse évolutive à l’ÉCHO.

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7
Q

À combien est le taux de B-HCG à 5 semaines de grossesse ?

A

1500 UI

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8
Q

À combien est le taux de B-HCG à 5 semaines 1/2 de grossesse ?

A

5000 UI

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9
Q

Quel est le tx en cas de menace d’avortement ?

A

Surveillance, repos. La majorité des menaces d’avortement se terminent en bon issu.

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10
Q

Quels sont les sx d’un avortement inévitable ?

A

saignement, douleur, col ouvert ou grossesse arrêtée à l’écho

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11
Q

Quels sont les sx d’un avortement incomplet ?

A

Saignement, col ouvert et caillots ou résidus dans le col

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12
Q

Quels sont les tx pour un avortement incomplet/inévitable ?

A

Expectative
Curetage et dilatation
Médication

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13
Q

Quel est le seul moment où on fait le curetage ?

A

Quand c’est une situation d’urgence, que la pte est instable

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14
Q

Si une patiente est à 8 semaines de grossesses et a fait un avortement complet, est-ce pertinent de suivre le taux de B-HCG ?

A

Oui comme elle n’a pas eu d’écho avant, donc risque de grossesse ectopique

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15
Q

Qu’est-ce qu’on fait devant un avortement complet ?

A

Expectative et suivi si pas echo avant

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16
Q

Quelles sont les 3 complications d’un avortement ?

A

Infection
Hémorragie
Insuffisance cervico-isthmique

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17
Q

À quel endroit a le plus lieu une grossesse ectopique ?

A

Au niveau de l’ampoule (70%)

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18
Q

Quels sont les sx d’une grossesse ectopique ?

A

Aménorrhée
saignements (légers)
Douleur

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19
Q

Quelles sont les cx d’une grossesse ectopique ?

A

Avortement tubaire
Rupture de la trompe

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20
Q

Comment arrive-t-on au dx de grossesse ectopique ?

A

B-HCG 1500
croissance anormale
utérus vide à l’echo

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21
Q

Quel sont les tx d’une grossesse ectopique ?

A
  1. Chx : Laparoscopie (on vient aspirer le sac)
  2. Rx : selon l’état de la patiente (methotrexate)
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22
Q

Quels sont les sx d’un môle hydratiforme ?

A

Augmentation volume utérin
saignements
kystes aux ovaires (car B-HCG très élevé)
vomissements
préclempsie précoce

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23
Q

Quel est le tx d’un môle hydratiforme ?

A

curetage évacuateur
+ surveillance B-HCG x6 mois
contraception x 6mois (pour baisse hormones)
chimio si carcinome

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24
Q

Pourquoi est-ce pertinent de connaître le groupe sanguin de la mère dès le 1er trimestre ?

A

Parce que si la mère est rH - et que le bébé est + il y a des risques qu’elle rejette le foetus. Donc on doit administrer whinro en prévention d’iso immunation

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25
Q

Quelles sont les 2 causes principales de saignements aux 2e-3e trimestre ?

A
  1. Placenta praevia
  2. Décollement placentaire (DPPNI)
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26
Q

Quelles sont les étiologies de placenta praevia ?

A

Grossesse gémellaire
Multipares
Patientes plus âgées
Césarienne antérieure

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27
Q

Qu’est-ce que la définition d’un placenta praevia ?

A

Lorsqu’il est à moins de 2cm du col

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28
Q

Quels sont les 4 types de placenta praevia ?

A
  1. Recouvrement total
  2. Recouvrement partiel
  3. Marginal
  4. Bas inséré
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29
Q

Quels sont les sx d’un placenta praevia ?

A

Hémorragie indolore
Risque hémorragie abondante

30
Q

VRAI ou FAUX ? Il est recommandé de faire un examen vaginal en cas de doute de placenta praevia ?

A

FAUX. Ne jamais faire un toucher vaginal si on a un doute et procéder à une écho endovaginale pour dx

31
Q

Vrai ou Faux ? Si le placenta est praevia à 20 semaines de grossesse, alors il le sera fort probablement à terme

A

FAUX. La plupart des pte avec un placenta bas inséré à 20 semaines, seront normal à 32 semaines (suivi echo)

32
Q

Le tx du placenta praevia dépend de quoi ?

A
  1. L’âge gestationnel
  2. Importance des saignements
33
Q

Nommer les tx de placenta praevia selon les situations :

  1. Grossesse à terme
  2. Grossesse pré terme (sans saignement)
  3. Pte travail avec saignement ++
A
  1. Césarienne
  2. Hospitalisation qqs heures ou jours, cortico pour bb <36 semaines. repos. Césarienne si trop abondant et bb >36 semaines
  3. Césarienne
34
Q

Quelles sont les anomalies associées au placenta praevia ?

A
  1. Placenta accreta
  2. Placenta increta
  3. Placenta percreta
35
Q

Dans quelles situations on devra probablement faire une hysterectomie en cas d’anomalie en placenta praevia ?

A

Increta
percreta

36
Q

Quelles sont les causes possibles du DPPNI ?

A

Parité
âge maternel
HTA
Rupture prématuré des membranes
Trauma abdo
tabac, cocaïne

37
Q

Quels sont les sx d’un DPPNI ?

A

saignements vaginal
Irritabilité utérine (contraction au toucher)
Dlr utérines
Anomalies coeur foetale

38
Q

Quelles sont les conséquences d’un DPPNI de forme sévère ?

A

Choc hypovolémique (mère)
Coagulopathie
Insuffisance rénale
Apoplexie utéro placentaire
Utérus Couvelaire (gros bleu sur l’utérus)

39
Q

VRAI ou FAUX. Le dx du DPPNI est clinique ?

A

Vrai. TOUJOURS, même si écho N

40
Q

Quel est le tx d’un DPPNI pour une grossesse >37 semaines

A

Accouchement vaginal idéalement

41
Q

Quel est le tx d’un DPPNI pour une grossesse <37 semaines

A

Cortico bb
Accouchement vaginal (si saignement ++ et bien-être bb éprouvé)

42
Q

Compléter :
Le dx du praevia se fait avec : 1.
Le dx du DPPNI se fait avec : 2.

A
  1. Écho
  2. Présentation clinique
43
Q

Quels éléments nous font penser que les No/Vo de la pte sont anormaux ?

A
  1. Perte de poids significative
  2. Déshydratation ++
  3. Incapable de manger ou boire
44
Q

Quelle est la conduite devant des vomissements graves ?

A

Hospit
Réhydratation (soluté)
Médication anti-émétique (souvent 4 rx)

45
Q

Associer l’hormone aux bonnes caractéristiques :

  1. Augmentent les récepteurs utérotoniques
  2. diminue la contractilité
A
  1. Oestrogène
  2. Progestérone
46
Q

Quelles sont les 4 phases de l’activité myométriale ?

A
  1. Inhibition active (progestérone, relaxine)
  2. Activité myométriale (estrogène)
  3. Phase de stimulation (prostaglandine, oxytocine)
  4. Involution (oxytocine)
47
Q

Qui suis-je ? Je suis impliqué dans la maturation et la contraction utérine ?

A

Prostaglandines

48
Q

Nommer quelques caractéristiques des Braxton Hicks ?

A

Contractions irrégulières
Indolore
Augmentent en fréquence durant la grossesse
Aident à créer le segment inférieur
Modifie un peu le col

49
Q

Qu’est-ce que le segment inférieur ?

A

Se forme à la fin de la grossesse. Endroit idéal pour faire une césarienne
Au niveau du isthme utérin

50
Q

Quel est l’intervalle variable des contractions utérines ?

A

2-3 minutes

51
Q

Quelle est la définition du < début du travail >

A

Contractions utérines régulières et douloureuses qui entraînent une dilatation de col

52
Q

Quels sont les stades du travail ?

A
  1. Début du travail ad 10cm col (environ 14h)
  2. Dilatation complète 10cm ac accouchement (50 min-2h)
  3. Accouchement + délivrance plancentaire (5-10 minutes)
53
Q

Quels sont les changements lors de la modification du col ?

A
  1. Ramollissement
  2. Centrage du col
  3. Effacement (%)
  4. Dilatation (cm)
54
Q

Quelles sont les 3 présentations possibles du bb ?

A
  1. Céphalique
  2. Siège
  3. Transversal
55
Q

Que veux-dire le terme station ?

A

Position de la partie la plus basse de la présentation foetale en relation aux épines sciatiques maternelle

56
Q

Que veux-dire station 0 ?

A

Le bord de la tête du bb arrive au même niveau que les épines sciatiques de la mère

57
Q

Quel est le repère pour les variétés de présentation suivante ?

  1. Céphalique (sommet)
  2. Fontannelle post
  3. Fontannelle ant
A
  1. Occiput
  2. Triangle
  3. Lozange
58
Q

Quels sont les 3 repères maternel pour les variétés de position ?

A
  1. Symphyse pubienne
  2. Sacrum
  3. Illiaque gauche et droit
59
Q

Quelle variété de position est la plus favorable pour un accouchement ?

A

Tout ce qui est en antérieur

60
Q

L’évolution de la descente du bb dépend de 3 choses…

A

3P
Puissance (contractions)
Passager (foetus)
Passage (os du bassin, etc)

L’axe de descente forme un J

61
Q

Quel est l’ordre de la descente ?

A
  1. Engagement oblique ou transverse
  2. Dégagement (sortie de la tête)
  3. Extension ou déflexion
  4. Restitution (bb reprend position)
  5. Expulsion
62
Q

Quel est le mécanisme principal pour contrôler les saignements dans l’utérus post accouchement ?

A

Contraction du myomètre qui clampe les vaisseaux

63
Q

Quelles sont les indications d’utilisation d’instruments lors de l’accouchement ?

A
  1. fatigue maternelle
  2. Arrêt de descente
  3. Décélération coeur foetus
  4. Contre-indication mère à pousser
64
Q

Quels sont les critères essentiels avant d’utiliser les instruments ?

A
  1. Station au moins 2+ (trop rendu bas pour une césarienne)
  2. Présentation céphalique
  3. Membranes rompues
  4. Vessie vide
  5. Analgésie adéquate
  6. Dilatation complète
65
Q

Nommer 1 avantage et 1 inconvénient d’utilisation des forceps ?

A

Avantage = Plus sécuritaire pour le foetus
Inconvénient = Plus intense pour les déchirures vaginales

66
Q

Pourquoi on attend entre 30-60 secondes avant de clamper le cordon des bébé à terme ?

A

Pour augmenter le taux de HB
Mais attention car risque ictère si trop long

67
Q

Quels sont les prélèvements faits au niveau du cordon ?

A

PH artériel et veineux
Prélèvements veineux
Cellules souches

68
Q

Pourquoi est-ce important que le placenta sorte entièrement ?

A

Pour minimiser l’hémorragie en faisant contracter l’utérus

69
Q

Quels sont les grades de déchirures périnéales ?

A

1er : atteinte des muqueuses
2e : muscle du périné
3e : Atteinte sphincter anal
4e : Atteinte muqueuse anale +/- rectale

70
Q

Qu’est-ce qu’on entend par le 4e stade ?

A

Surveillance de la mère pendant 2h post accouchement
Peau à peau
allaitement
surveillance lochies + SV

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