Semaine 3 - La santé mentale et le vieillissement Flashcards
« La santé mentale est un état de complet bien être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité »
Définition de santé mentale, OMS.
Elle fait partie intégrante de la santé et du bien être. Autant d’importance que la santé physique
Santé mentale
Les determinants de la santé mentale et des troubles mentaux comprennent ___ (2)
- Des facteurs individuels - capacité de maîtriser ses pensées, émotions, comportements, et relations avec autrui.
- Des facteurs sociaux, économiques, politiques, et environnementaux - protection sociale, conditions de travail, etc…
La sante mentale est donc un phénomène ___, ___, qui fait reference au bien-être ___ et émotionnel, inscrit dans l’équilibre des différentes ___ de la vie. La sante mentale et la sante ___ sont intrinsiquement liées
complexe, globale, psychologique, aspects, globale
Les manifestations infra-cliniques sont particulières car ___
Elles causent des symptômes qui ne réponde pas nécessairement au critère d’une maladie spécifique
Les principales pathologies en santé mentale, d’après un étude épidémiologique chez les seniors au Québec sont ___ (5)
- Troubles dépressifs (7%) - majeur et non majeure
- Troubles anxieux (6%) - phobies spécifiques, TAG, TOC
- Manifestations infra-cliniques (25%) - symptômes qui ne sont pas liés directement à une maladie spécifique
- Troubles dépressifs + anxieux (5%)
- Dépendance aux benzodiazepines (2%)
- Pathologies somatiques et/ou neurocognitives (50%) - MCI ou TNC
Le vieillissement normal est une période caracterisé par des pertes et changements (4)
- Perte sensorielle
- Perte de cognition
- Perte de mobilité
- Perte de quelqu’un
Les deux meilleures stratégies pour combattre les stéreotypes sont ___
- Éducation
- Contacte - l’exposition a la santé mentale (plus important)
La santé mentale est un sujet tabou a cause des stéréotypes et d’une stigmatisation des personnes ___ (2)
- Plus on est jeune et plus on a tendance à considérer que vieillir signifie forcément être triste
- Des personnes « faibles », une « manque de courage », « il cherche a ce qu’on « s’écoute »
Malgré le fait que le veillissement demande une adaptation et que les ressources physiques, psychologiques et sociales soient fragilisée, on voit que ___ (2)
- Les taux d’anxiété et de depression chez les seniors sont comparables a ceux des jeunes, voire légèrement inférieurs
- Importance de prévenir, diagnostiquer, soigner
Les ___ constituent un ensemble de troubles psychologiques dont les symptômes sont notamment une anxiété excessive, un sentiment de peur, des inquiétudes et des comportements d’évitement.
Troubles anxieux
Émotion courante qui peut être vecue par tous dans certains contextes qui suiscitent du stress. Il est normal de la ressentir a un moment ou autre, en general, ce sentiment se dissipe assez rapidement
Anxiété
Nommez les symptômes de l’anxiété (3)
- Cognitifs
- Physiques
- Comportementaux
Les symptômes de l’anxiété ont quelles caractéristiques ? (5)
Ils sont:
1. Intenses
2. Frequents
3. Persistantes
4. Graves,
5. L’angoisse provoque une détresse qui nuit a leurs capacités sur différentes plans (sociale, affective, professionnelle)
L’anxiété est plus fréquente chez ___ et les personnes d’âge ___
Femmes, jeune
Quels sont les deux troubles anxieux les plus communs chez la population adulte ?
Le TAG et le trouble phobique
Un épisode ___ a au moins ___ symptômes d’une grande liste durant la meme période de deux semaines et représentent un changement par rapport au fonctionnement précédent.
Dépressif majeur, 5
Un des symptomes d’un épisode dépressif majeur doit être soit une ___ ou une perte d’___
humeur depressive, intérêts ou de plaisir
Quels sont les types de dépression ? (4)
- Mélancolique - sévérité plus grave, peut aller jusqu’au catatonisme
- Delirante - thématique délirante surajoutée, négations d’organes
- Hostile - oppositionnelle
- Anxieuse - majoration du risque suicidaire
Vrai ou faux - Les inventaires de dépression sont pratiques pour dépister la dépression bien qu’ils ne puissent pas servir à établir un
diagnostic
Vrai
Vrai ou faux – Il existe une difference dans les statistiques entre outils diagnostiques et questionnaires– échelles de symptomes inventaires de depression sont pratiques pour dépister la depression, bien qu’ils ne puissent pas servir à établir un diagnostic.
Vrai
Ces deux pathologies mentales se tiennent souvent de la main et sont difficiles à les différencier
Anxiété et dépression
Prévoir le pire ou anticiper négativement le futur, nervosité, agitation, inquiétudes excessive, tensions. « Quelque chose de grave pourrait arriver… »
Anxiété
Retour dans le passé, se sentir triste, pleurer, perte de motivation, d’intérêt, impuissance. « Je suis bon a rien… »
Dépression
Quels sont les symptômes qui accompagnent souvent à une condition de anxiété ET dépression ? (4)
- Se sentir fatigué
- Irritabilité
- Difficultés de concentration
- Insomnie
Chez les personnes âgées, c’est souvent difficile a diagnostiquer la dépression. Pq ?
La dépression peut aussi s’exprimer d’une manière différente chez les personnes âgées
La dépression peut s’exprimer de quelles manières chez les âgées ? (4)
- Somatisation
- Troubles cognitifs au premier plan
- Plus d’apathie et perte d’intérêt
- Tristesse et culpabilité moins évidentes
Quels sont les facteurs de risque de la dépression ? (8)
- Être femme
- Solitude
- Isolement
- Perte d’un proche
- Veuvage
- Immobilité
- Maladies chroniques
- Affections neurologiques
Quelles sont les maladies avec lesquelles l’anxiété et la dépression peuvent avoir une comorbidité ? (6)
1) MCI ou MA
2) Démences
3) AVC et maladies cardiovasculaires
4) Troubles du sommeil
5) MPOC
6) Maladie de Parkinson
HANDICAP FONCTIONNEL commun a toutes ces pathologies
La maladie d’Alzheimer est souvent accompagnée par d’autres conditions, mais la ___ et l’___ restent, avec l’apathie, comme les pathologies les plus vues dans tels cas.
depression, anxiété
Les personnes avec des antecedents de dépression ont plus tendance à avoir quoi ?
Alzheimer’s plus tard dans la vie
Condition associée a un risque accru de developper une démence, atteintes cognitives, etc…
Dépression a debut tardif
Ce type de patient réponde moins aux antidépresseurs
Personnes avec Alzheimer’s et dépression a début tardif
Au niveau cerebral, on voit quoi dans l’Alzheimer’s ? (3)
- Hypoperfusion dans les regions frontales
- Diminution de la substance grise dans le cortex orbitofrontal
- Diminution du taux de recapture de la sérotonine au niveau du cortex
Certains ___ peuvent arriver avant le diagnostic d’Alzheimer et peuvent être associés aux troubles cognitifs
SPCD (sintomas psicologicos y conductuales en demencia)
Décrivez les traitements médicaux (pharmacologiques) de la dépression et anxiété (2)
- Anxiolytiques (benzodiazepines): action rapide de quelques minute et durée courte de1.5 mois
- Antidépresseurs : les plus communs sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Action moins rapide et efficacité en 6-9 semaines
Les effets secondaires des anxiolytiques sont ___ (5)
- Majoration de l’anxiété ou depression
- Risque d’accoutumance
- Dépendance
- Problèmes de mémoire
- Vertiges
Cette traitement de l’anxiété et la dépression consiste à identifier les pensées et comportements qui maintiennent l’état anxieux ou dépressif, les facteurs precipitant et de maintien (situations sociales, etc…), les freins au changement (croyances, la peur de changement etc…)
Thérapie cognitivo-comportementale
Cette traitement de l’anxiété et la dépression consiste à la restructuration cogntive
Thérapie cognitive
Cette traitement de l’anxiété et la dépression consiste au changement cognitif qui entraine un changement de comportement
Thérapie comportementale
La TCC permet quoi ?
1) Réduire les effets indésirables associes aux médicaments et d’améliorer le fonctionnement quotidien ainsi que la qualité de vie
2) Augmenter aussi le sentiment d’efficacité personnelle
Décrivez la thérapie electro-convulsive
AKA sismothérapie ; approche tres préjugée, mais tres efficace, particulièrement pour la depression severe pharmaco-résistante
Nécessite l’accès a un plateau technique avec anesthésie générale breve
Thérapie electro-convulsive
Combien de seances comforment l’ECT
8-12, environ deux par semaine
Cette thérapie a une réponse rapide au traitement, parfois spectaculaire
ECT
Effet secondaire de l’ECT
pertes de mémoire temporaires : amnésie antérograde (problèmes à construire nouvelles informations) et amnésie rétrograde (problèmes à se souvenir des évènements précedant l’amnésie)
Décrivez comment se passe l’ECT (3)
- La décharge électrique provoque une crise convulsive dans le cerveau
- Cette crise déclenche la secretion de neuro hormones impliquées dans les troubles de l’humeur
- Ces substances favorisent la repousse de jeunes cellules cérébrales et développer de nouveaux réseaux de connexions
Décrivez les tendances du suicide (2)
1) Plus haut en hommes qu’en femmes
2) Tentatives suicidaires plus communes en femmes
Quels sont les facteurs de protection contre la crise suicidaire ? (5)
- Être accompaagné (avoir une bonne relation conjugale, vivre avec des enfants, etc…)
- Avoir l’esprit ouverte et flexible
- Expérience de vie riche
- Croyance religieuse
- Perception d’une vie satisfaisante
Quels sont les facteurs de risque quand on parle du risque suicidaire ? (3)
La solitude, troubles de santé chronique, limitations
fonctionnelles
Fragilité (3)
Concept gériatrique
1. Physique
2. Social
3. Psychologique
Fragilité physique (7)
- Nutrition
- Mobilité
- Activité physique
- Force musculaire
- Résistance
- Balance
- Fonctions sensorielles
Fragilité social (2)
- Déclin en relations sociales
- Déclin en “social support”
Fragilité psychologique (3)
- Déclin cognitif
- Humeur
- Capacité moindre d’adaptation
Le vieillissement normal est une période caracterisé par des pertes et changements (4)
- Perte sensorielle
- Perte de cognition
- Perte de mobilité
- Perte de quelqu’un
Vrai ou faux - La sagesse est souvent liée aux personnes âgées
Vrai, “résilience”
Quand on parle de la santé mentale, quels sont les trois facteurs à considerer ?
- Prévention
- Diagnostic
- Soin
Quelle est l’importance du niveau socioéconomique chez les personnes âgées ?
Ceux qui viennent d’un niveau socioéconomique plus bas sont plus “prone” à developer un trouble de santé mentale
Vrai ou faux - L’anxiété est une émotion que l’on resent d’une manière désagréable
Vrai
Les troubles anxieux deviennent plus ___ avec l’âge, mais les personnes âgées présentent ___ de symptômes sans nécessairement avoir un trouble
Rares, plus
Vrai ou faux - L’anxiété n’a pas bcp de symptômes physiques
Faux. Bcp de symptômes physiques, surtout somatiques
Particularités de l’anxiété chez les aînés
- Inquiétudes plus diversifiées (ex. santé)
- Irritabilité,
- Colère et frustration
Vrai ou faux - La majorité des troubles anxieux surviennent avant 21 ans
Vrai
Les sympômes de l’anxiété sont ___ (9)
- Nervosité / prévoir le pire (chute, institutionnalisation,
dépendance, perte d’un être cher…) - Tensions musculaires
- Irritabilité
- Insomnie
- Difficulté de concentration / d’écoutes
- Sueurs, palpitations
- Ralentissement psychique
- Douleur chronique
- Plaintes somatiques variées
Les facteurs de risque de l’anxiété sont ___ (7)
- Le genre : 2-4 femmes pour un homme
- Le célibat ou le divorce
- Le faible niveau d’éducation
- Les événements de vie stressants (dont enfance difficile)
- Les polypathologies chroniques
- Haut niveau de névrosisme
- Handicaps et limitations physiques
Premier symtpôme qui se manifeste chez les patients d’Alzheimer avant le diagnostic de la maladie (5)
Retraite social, idées suicidaires, dépression, paranoïa, anxiété
