Semaine 2: Anatomie et ORL Flashcards
Tête: Contient quelles structures?
Contient l’encéphale, les organes de l’odorat, du goût, de l’ouïe, de la vision, et une partie des voies aérodigestives supérieures.
Tête: Nommez les différentes parties
2 parties :
* crâne (voûte, base),
* face.
Tête: Crâne - Définition
Le crâne est la boîte qui contient l’encéphale, il est composé d’une voûte et d’une base.
Tête: Crâne - Parties
Le crâne est la boîte qui contient l’encéphale, il est composé d’une voûte et d’une base.
Tête: Voûte crânienne - Nommez les
- Os frontal
- Os pariétaux
- Os temporaux
- Os occipital
Tête: Base de crâne - Fonction du plancher du crâne
Le plancher du crâne soutient l’encéphale.
Tête: Base de crâne - Divisions du plancher du crâne
Il est sur trois niveaux qui délimitent en fait les fosses (antérieure, moyenne, postérieure).
Tête: Base de crâne - Quelles sont les différentes fosses?
- fosse antérieure
- fosse moyenne
- fosse postérieure
Tête: Base de crâne - Fosse antérieure - Os qu’elle contient
. os ethmoïdes
. os frontal
Tête: Base de crâne - Fosse moyenne - Os qu’elle contient
- os temporaux
Tête: Base de crâne - Fosse postérieure / inférieure - Os qu’elle contient
os occipital
Tête: Base de crâne - Position des fosses l’une par rapport à l’autre
La fosse antérieure est la plus élevée, la postérieure la plus basse.
Os frontal
* Localisation
* Ce qu’il forme
* Ce qu’il contient
- Os impair qui occupe la région antérieure du crâne. Il forme le front et le plafond des orbites.
- Entre la table interne et externe de cet os, on retrouve les sinus frontaux.
Os frontal: Trou + nerf qu’il laisse passer
Le trou sus-orbitaire laisse passer le nerf supra-orbitaire
Os ethmoïde: Quelles sont les structures qui le compose?
. Lame perpendiculaire (verticale) coiffée de la crista galli
. La lame criblée (horizontale)
. Labyrinthes ethmoïdaux (verticaux), suspendus de chaque côté de la lame criblée
. Les cornets supérieur et moyen se projettent du labyrinthe vers les cavités nasales.
Os ethmoïde: Cornets supérieur et moyen
Les cornets supérieur et moyen se projettent du labyrinthe vers les cavités nasales
Os ethmoïde: Dire à quoi contribuent les structures suivantes
* Lame perpendiculaire et labyrinthe
* Paroi du labyrinthe
. La lame perpendiculaire en interne et le labyrinthe en externe contribuent aux parois des fosses nasales.
. La paroi externe du labyrinthe contribue à la paroi interne de l’orbite.
Os ethmoïde et sphénoïde: Image
Os sphénoïde: Lien avec sinus sphénoïde
Son corps contient le sinus sphénoïdal
Os sphénoïde: Ce qu’elle creuse
Surmonté de la selle turcique
*Sur l’image en rouge: selle turcique, le sinus sphénoïde se retrouve en-dessous
Os temporal: Structures importantes qu’il contient
- oreille
- mastoïde
- apophyse styloïde
- apophyse zygomatique
Os temporal: Organe important qu’il contient
Contient l’oreille et est étudié avec l’anatomie de cet organe.
Os temporal: Mastoïde
* Localisation
* Importance musculosquelettique
- La mastoïde est le processus que l’on peut sentir sous et derrière le conduit auditif externe, derrière l’angle de la mandibule
- Elle sert d’attache au sternocléidomastoïdien.
Os temporal: Appophyse styloïde
- Localisation
- Forme
L’apophyse styloïde est interne au processus mastoïdien, elle est plus mince, en forme de petit crayon
Os temporal: Apophyse zygomatique
- Localisation
- Ce qu’elle forme
L’apophyse zygomatique se projette en antérieur, elle forme avec le processus zygomatique de l’os malaire l’arcade zygomatique.
Rocher
- caractéristique propre à lui
- localisation
- Os le plus dur du corps
- forme la partie interne de l’os temporal, sur le côté du crâne
- se trouve où est l’oreille
Face: Nommez les os du squelette
- Os maxillaires
- Os zygomatiques
- Os nasaux
- Cornet nasal inférieur
- Mandibule
- *Os lacrymaux
- Os palatins
- Vomer*
Os maxillaires
* Localisation
* Particularité propre à lui
. Forment la mâchoire supérieure.
. Pneumatisés (sinus maxillaire)
Os maxillaire:
* Nombre
* Forme
- 2 os soudés ensemble au milieu
- os plats et vides comme un chocolat de Pâques (merci pour cette merveilleuse analogie)
Os maxillaires: Noms des processus + leur rôle
- Son processus alvéolaire sert à l’implantation des racines dentaires.
- Son processus palatin forme la plus grande partie du palais (partie antérieure).
Os maxillaires: Face supérieure et inférieure - Rôle
- Sa face supérieure qui est en fait le toit du sinus maxillaire forme une grande partie du plancher de l’orbite.
- Sa face interne qui est la paroi interne du sinus maxillaire forme une partie de la paroi latérale du nez
Os maxillaires: Sous trou + le nerf qu’il laisse passer
Le trou infraorbitaire laisse passer les nerfs et les vaisseaux infraorbitaires.
Trou sous-orbitraire = trou infra-orbitraire
Os zygomatique: Synonyme
Os malaire
Os zygomatique: Structures qui le compose
Corps et processus zygomatique
Os zygomatique: Processus zygomatique - Localisation, ce qu’il devient
- Son processus zygomatique s’articule avec le processus zygomatique de l’os temporal pour former l’arcade zygomatique.
- Dessine les « pommettes ».
Os zygomatique: Processus zygomatique - Apparence en externe
Dessine les « pommettes ».
Os zygomatique: Forme une partie importante de quoi?
Il forme une partie importante du plancher de la paroi latérale de l’orbite.
Mandibule: Localisation
Mâchoire inférieure
Mandibule: Forme
Un corps horizontal en forme de U, une symphyse, 2 angles et 2 branches verticales.
Mandibule: Son processus + son rôle
Son processus alvéolaire retient les racines dentaires inférieures.
Mandibule: Nerf et vaisseaux alvéolaires
* Entrée
* Trajet
* Sortie
- Le nerf et les vaisseaux alvéolaires inférieurs entrent dans la branche horizontale de la mandibule par le foramen mandibulaire, sur le versant interne de l’angle mandibulaire.
- Ils suivent le canal mandibulaire et ressortent par le trou mentonnier, sur la surface latérale de la mandibule, vis-à-vis la 2e prémolaire de chaque côté.
Mandibule: Qu’est-ce que l’articulation temporo-mandibulaire? Type d’articulation?
Le condyle (au sommet de la branche montante) s’articule dans la fosse mandibulaire (glénoïde) de l’os temporal (articulation synoviale), il s’agit de l’articulation temporo-mandibulaire.
Mandibule: Nom de l’apophyse? Rôle?
L’apophyse coronoïde en avant du condyle sert d’attache au muscle temporal.
Os nasaux: Synonyme
Vomer
Muscles peauciers: Définir
Muscles peauciers: Fonctions / rôles
- Les muscles peauciers faciaux ont une fonction dans l’alimentation (ex. compétence labiale), dans la protection (ex. pour les yeux) et sont responsables de la mimique.
- Situés autour des orifices (yeux, nez, bouche), ils agissent comme sphincters ou dilatateurs.
Muscles peauciers: Nerf qui assure leur innervation
Ils sont tous innervés par le nerf facial (VII), sauf l’élévateur de la paupière supérieure qui est innervé par le nerf oculomoteur (III).
Muscles peauciers: Platysma
* Localisation
* Autre nom
* Nerf assurant son innervation
Il existe sous la peau du cou, en antérieur, un muscle peaucier important qu’on appelle le platysma (muscle peaucier du cou). Il est innervé par le nerf facial (VII).
Muscles de la mastication: Rôle
Quatre paires de muscles permettent de mordre et de mastiquer (temporal, masséter, ptérygoïdien interne et ptérygoïdien latéral).
Muscles de la mastication: Nommez-les
- Temporal
- Masséter,
- Ptérygoïdien interne
- Ptérygoïdien latéral
Muscles de la mastication: Localisez-les sur une image
Muscles de la mastication: Muscle temporal
* Forme
* Origine / trajet /insertion
- Le muscle temporal est en forme d’éventail.
- Il origine de la fosse temporale et couvre toute cette région.
- Il passe sous l’arcade zygomatique et s’insère sur l’apophyse coronoïde de la mandibule.
Muscles de la mastication: Muscle masséter
* Forme
* Origine / trajet /insertion
- Le muscle masséter est un muscle rectangulaire.
- Il origine de l’arcade zygomatique et s’insère sur la face externe de la branche montante et de l’angle de la mandibule.
Muscles de la mastication: Quels muscles sont responsables de la fermeture du mandibule? Comment peut-on palper ces muscles?
- Les muscles temporaux et masséters ferment puissamment la mandibule.
- Ils sont facilement palpables à la région temporale et sur la branche montante lors d’un effort de mastication.
Muscles de la mastication: Mouvements possibles + structure en cause
Grâce à ce système musculaire, la mandibule peut être protractée, rétractée, élevée, abaissée et présenter également des mouvements de rotation
Muscles de la mastication: Nerf responsable de leur innervation
Les muscles de la mastication sont tous innervés par la troisième branche du nerf trijumeau (V3)
Nerfs crâniens:
* Nombre
* Origine
* Sortie
- Les douze paires de nerfs crâniens ont tous une origine endocrânienne.
- Pour sortir, ils traversent des orifices de la basse osseuse du crâne.
NC I:
* Nom
* Fonctions
- Nerf olfactif
- Odorat
NC II:
* Nom
* Fonctions
- Nerf optique
- Vue
NC III:
* Nom
* Fonctions
- nerf occulomoteur
- pas besoin d’apprendre les fonctions (est en italique)
NC IV:
* Nom
* Fonctions
- nerf trochléaire / pathétique
- pas besoin d’apprendre les fonctions (est en italique)
NC V:
* Nom
* Fonctions
- nerf trijumeau
- sensibilité de la plus grande partie du visage, des fosses nasales, du palais, de la cavité buccale, de la langue (2/3 antérieurs)
- innervation motrice des muscles masticatoires
NC V: Noms de branches + dire si la branche est senstive et/ou motrice
- ophtalmique (V 1) sensitif
- maxillaire (V 2) sensitif
- mandibulaire (V 3) sensitif et moteur
NC V: Dire des branches des branches majeures
- nerf supraorbitoire
- nerf maxillaire
- nerf mentonnier
NC V: Branche supraorbitaire
* Branche de quoi?
* Type de branche?
Le nerf supraorbitaire est une branche terminale du nerf ophtalmique.
NC V: Nerf maxillaire
* Devient quoi?
* Sort par quoi?
Le nerf maxillaire se termine par le nerf infraorbitaire qui sort par le trou sous-orbitaire de l’os maxillaire.
NC V: Nerf mentonnier
* Type de branche?
* Branche de quoi?
* Sort par quoi?
Le nerf mentonnier qui sort par le trou mentonnier de la mandibule est une branche terminale du nerf mandibulaire.
NC VI:
* Nom
* Fonctions
- nerf oculomoteur externe
- pas besoin d’apprendre (est en italique)
NC VII:
* Nom
* Fonctions
- Nerf facial
- Innervation motrice des muscles de la mimique
- goût pour les 2/3 antérieurs de la langue
- fibres parasympathiques aux glandes lacrymales et aux glandes salivaires sous-mandibulaires et sublinguales
NC VII:
* Trajet
* Sortie
. Trajet compliqué dont une partie est intratemporale (dans l’oreille).
. Quand le nerf sort du crâne, il entre dans la parotide où il se divise en plusieurs branches.
NC VIII:
* Nom
* Fonctions
- Nerf vestibulo-cochléaire
- . innervation sensorielle du labyrinthe et de la cochlée
- audition, équilibre
NC IX:
* Nom
* Fonctions
- nerf glossopharyngien
- goût (pour le 1/3 postérieur de la langue)
- sensibilité du 1/3 postérieur de la langue
- sensibilité du pharynx
- autres fonctions en italiques
NC X:
* Nom
* Fonctions
- nerf vague
- innervation motrice et sensitive du pharynx et du larynx
- innervation viscérale importante au niveau des organes du cou, du thorax et de l’abdomen
NC XI:
* Nom
* Fonctions
- nerf spinal (accessoire)
- complète l’innervation du X
- innervation motrice du trapèze et du sternocléidomastoïdien
NC XII:
* Nom
* Fonctions
- nerf hypoglosse
- innervation motrice des muscles de la langue
Cou: Ce qu’il contient
- Contient des structures connectant le thorax à la tête (système artériel carotidien, système veineux jugulaire, lymphatiques, nerf vague, trachée, oesophage, vertèbres, muscles).
- Contient aussi des glandes endocrines importantes : thyroïde et parathyroïdes
Cou: Anatomie de surface - Nommez les structures à consistance dure
- mastoïde
- apophyse transverse de l’atlas (C1)
- bord inférieur du mandibule
- cartilage thyroïde
- os hyoïde
- cartilage cricoïde
- trachée
- creux sus-sternal
- clavicule
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Mastoïde
* C’est quoi?
* Où peut-on le palper?
- partie de l’os temporal
- palpable sous et derrière le conduit auditif externe
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Apophyse transverse de l’atlas (C1) - Localisation
entre l’angle de la mandibule et la mastoïde
Cou: Anatomie de surface - Cartilage thyroïde - Structures à consistance dure - Localisation + forme quelle structure?
. vis-à-vis C4C5
. la proéminence laryngée est formée par le cartilage thyroïde (encoche thyroïdienne) plus évident chez l’homme (pomme d’Adam)
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Os hyoïde - Localisation + forme
. au-dessus du cartilage thyroïdien (vis-à-vis C3)
. en U
. dans l’angle entre le plancher de la bouche et le cou
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Cartilage cricoïde - Localisation
sous le cartilage thyroïde (niveau du C6)
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Trachée - Localisation
ses anneaux peuvent être palpables sous le cricoïde
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Creux sus sternal - Localisation
. entre l’extrémité interne des clavicules
. au-dessus du sternum
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance dure - Clavicule - Localisation
sous-cutanée
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Nommez-les
- masséter
- glande parotide
- g;ande sous-maxillaire
- ganglions lymphatiques
- isthme de la thyroïde et la thyroïde
- sternocléidomastoïdien
- trapèze
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Masséter
* Localisation
* Comment le palper?
- sur la branche montante de la mandibule
- palpable lors d’un effort masticatoire
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Glande parotide
* Localisation
* Palpable comment?
- appliquée sur la branche montante de la mandibule sur le masséter, sa portion profonde est derrière l’angle mandibulaire.
- Elle est peu palpable normalement.
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Glande sous-maxillaire
* Localisation
* Palpable comment?
- dans le triangle sous-maxillaire
- sous la mandibule, facilement palpable
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Ganglions lymphatiques
* Palpables?
ils peuvent être palpables sans pathologie définie.
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Glande thyroïde et isthme de la thyroïde
* C’est quoi?
* Localisation
* Palpation?
- glande endocrinienne
- sur la trachée, sous le cricoïde (sur les 2e et 3e anneaux trachéaux)
- peut nuire à la palpation des anneaux trachéaux
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Glande thyroïde et isthme de la thyroïde
* Localisation de l’isthme
* Consistance de la glande
- un isthme central et 2 lobes
- consistance caoutchoutée
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Sternocléoidomastoïdien
* Type de structure
* origine / insertion
* Innervation
. muscle
. inséré sur la mastoïde en haut, rejoint le sternum et l’extrémité interne de la clavicule en bas
. innervé par le XI
Cou: Anatomie de surface - Structures à consistance souple - Trapèze
* Type de structure
* Localisation
* Origine / insertion
* Nerf resposanble de son innervation
. muscle
. aspect postérieur du cou
. de l’omoplate et de la clavicule jusqu’au crâne et la colonne vertébrale,
. innervé par le XI
Cou: Triangles - Quels sont les noms de ces triangles? Quelle structure les sépare?
Le sternocléidomastoïdien sépare le cou en triangles antérieur et postérieur.
Cou: Triangles - Triangle postérieur - Limites
Le triangle postérieur :
. limite antérieure : sternocléidomastoïdien
. limite postérieure : trapèze
. limite inférieure : clavicule
Cou: Triangles - Triangle antérieur - Limites
Le triangle antérieur :
. limite antérieure : ligne médiane du cou
. limite supérieure : bord inférieur de la mandibule
. limite postérieure : sternocléidomastoïdien
Cou: Triangles antérieur et postérieur - Divisions
Ces deux triangles sont de nouveau subdivisés en triangles plus petits.
Cou: Muscles
* ce qu’ils relient
* rôles
- Les muscles reliant entre eux la tête, les vertèbres, les omoplates, les clavicules, le thorax, forment le plancher des triangles décrits.
- Ces muscles servent à la stabilité et au mouvement des structures qu’ils rejoignent.
- Ils ne seront pas étudiés davantage dans notre cours.
Cou: Muscles - Muscles hyoïdiens
* Utilité des supra vs infra
* Utilité commune aux infra et surpa
- L’os hyoïdien sert d’attache à de nombreux muscles venant d’en haut : de la langue, de la mandibule, du crâne (muscles supra-hyoïdiens), et d’en bas : du cartilage thyroïde, du sternum, de l’omoplate (muscles infra-hyoïdiens).
- Tous ces muscles servent à stabiliser ou mobiliser les structures des voies aérodigestives supérieures.
Cou: Muscles - Muscles hyoïdiens - Autres noms muscles infra hyoïdien
Parce qu’ils ressemblent à des rubans, les muscles infra-hyoïdiens sont souvent appelés muscles rubanés du cou
Cou: Artères - Nommez-les
- carotide commune
- carotide interne
- carotide externe
Cou: Artères - carotide commune
* Lieu bifurcation
* Artères qu’elle donne
. Bifurcation au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde
. Donne la carotide interne et la carotide externe.
Cou: Artères - carotide interne - décrire
Pas de branche dans le cou, ses branches sont uniquement endocrâniennes.
Cou: Artères - carotide externe - rôle
Responsable de la vascularisation de la plupart des structures cervicofaciales
(pas à apprendre les branches)
Cou: veines - nommez-les
- veine jugulaire interne
- veine jugulaire externe et antérieure
veine jugulaire interne
* origine / sortie
* trajet
* ce qu’elle draine
Origine endocrânienne, en sort par le trou jugulaire (de la base du crâne).
. Profonde, voyage avec la carotide sous le sterno-cléido-mastoïdien.
. Draine le cerveau et la partie la plus importante de la tête et du cou.
veine jugulaire externe et antérieure
* localisation
En sous-cutané
Quel type de veine jugulaire est le plus visible sur la surface de la peau?
- veine jugulaire externe et antérieure
Cou: drainage lymphatique
- Il existe un riche réseau lymphatique qui draine les structures de la tête et du cou.
- Les ganglions sont superficiels et profonds et décrits selon le triangle où ils se trouvent
Nez externe: Topographie
- Dorsum
- Narines (orifices externes)
- Columelle (ce qui sépare les narines)
- Ailes (limites externes des narines)
- Base (attache du nez à la lèvre supérieure)
- *Nasion (jonction entre le nez et le front)
- Rhinion (jonction entre la portion osseuse et cartilagineuse du nez)
- Dôme (où le dorsum s’élargit au niveau du bout du nez)*
Nez externe: Topographie - Définir narines
Narines (orifices externes)
Nez externe: Topographie - Définir columelle
Columelle (ce qui sépare les narines)
Nez externe: Topographie - Définir ailes
Ailes (limites externes des narines)
Nez externe: Topographie - Définir base
Base (attache du nez à la lèvre supérieure)
Nez externe: de quoi est fait son squelette?
Le squelette du nez est osseux et cartilagineux.
Squelette du nez externe: Os propres
* ce qu’ils forment
* mou ou solide?
* mobile ou immobile?
. forment le relief de la racine du nez
. les os propres constituent la partie solide et immobile du nez.
Squelette du nez externe: Os propres - avec quoi ils s’articulent? pour former quoi?
. s’articulent en haut avec les os frontaux.
. s’articulent latéralement avec les processus nasaux des os maxillaires.
Squelette du nez externe: Cartilage septal - utilités
. contribue au dorsum.
. sépare les deux fosses nasales
Vascularisation nez externe: origine
la vascularisation du nez externe origine donc des artères carotides interne et externe
Innervation nez externe: quel nerf?
Du nerf trijumeau
Fosses nasales: dire les parois et limites
Il existe 2 fosses nasales séparées par le septum nasal.
Septum nasal:
* définir
* dire de quoi il est fait
Le septum, qui constitue la paroi médiane de chaque fosse nasale, est en partie cartilagineux (portion antérieure) et en partie osseux (portion postérieure)
Septum nasal: Partie cartilagineuse vs osseuse - Dire chacune de ces parties est constituée de quelles structures
La partie cartilagineuse est constituée par le cartilage septal, la partie osseuse est constituée par la lame perpendiculaire de l’ethmoïde qui descend du centre de la lame criblée
Septum nasal: Est contenu dans quoi?
Le septum est contenu dans une enveloppe mucopérichondrée ou mucopériostée continue avec le reste du revêtement des cavités nasales et des sinus.
Voûte nasale: Formée par quoi?
La voûte est formée par la lame criblée de l’ethmoïde qui livre passage aux nerfs olfactifs.
Fosses nasales: Quel est le plancher?
- Le plancher correspond au palais dur et au palais mou. Le palais dur est constitué par le processus palatin de l’os maxillaire en antérieur
De quoi est fait le palai mou? Le palai dur?
Le plancher correspond au palais dur et au palais mou. Le palais dur est constitué par le processus palatin de l’os maxillaire en antérieur.
Cornets: localisation
- La paroi latérale du nez est une structure compliquée anatomiquement et très importante fonctionnellement.
- On retrouve sur la paroi latérale 4 cornets.
Cornets: Décrire leur organisation anatomique
Chaque cornet est une projection osseuse formant une tablette longitudinale sur la paroi latérale de la fosse nasale.
Cornets: Nommez-les
Il existe un cornet inférieur, moyen, supérieur et suprême.
Cornet inférieur:
* Os
* Grosseur
Le cornet inférieur est un os à lui tout seul. Il est plus gros que les autres cornets et il se voit très facilement à l’examen.
Cornet moyen:
* Os
* particularité
- ethmoïde
- Le cornet moyen est riche en glandes muqueuses et souvent contient des cellules du sinus ethmoïdal.
Cornet suprême:
* Os
* particularité
- os ethmoïde
- Le cornet suprême peut être très rudimentaire et même absent.
Dire les os desquelles proviennent les différents cornets
- cornet inférieur: est un os à lui tout seul
- cornet moyen, supérieur, suprême: viennent de l’ethmoïde
Qu’est-ce qui se trouvent entre les cornets?
les méats
Nommez les différents méats + leur localisation
On trouve, au niveau de la paroi latérale, 3 méats, soit les méats inférieur, moyen et supérieur, qui se retrouvent sous le cornet correspondant.
Dire chaque méat reçoit le drainage de quelle structure
. Le méat inférieur reçoit le drainage du canal nasolacrymal.
. Le méat moyen reçoit le drainage du sinus maxillaire, du sinus frontal et des cellules ethmoïdales antérieures.
. Le méat supérieur reçoit le drainage des cellules ethmoïdales postérieures.
récessus sphéno-ethmoïdal: localisation + rôle
- Le récessus sphénoethmoïdal est la région située au-dessus du cornet supérieur.
- Cette région reçoit le drainage du sinus sphénoïde.
Fosses nasales: que trouve-t-on en postérieur?
En postérieur, on retrouve les choanes qui sont les ouvertures du nez dans le nasopharynx.
Fosses nasales: que trouve-t-on en antéro-inférieur?
En antéroinférieur, on retrouve les narines qui sont l’ouverture vers l’extérieur du nez
Ce qu’on voit vs ce qu’on voit pas à l’examen nasal
. septum qui n’est habituellement pas droit.
. un plancher lisse
. un cornet inférieur évident (sa portion antérieur ou « tête » du cornet)
. le cornet moyen plus haut et plus profond
. le cornet supérieur est rarement visible.
. on ne voit habituellement pas la voûte nasale.
. si le nez présente peu de congestion, on peut voir le nasopharynx et les mouvements du palais mou lors de la phonation.
. on ne voit pas l’ouverture des sinus dans les méats mais on peut voir dans quel méat se trouve le pus éventuel et déduire quel sinus peut être atteint.
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: septum
septum qui n’est habituellement pas droit.
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: plancher
un plancher lisse
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: cornet inférieur
un cornet inférieur évident (sa portion antérieur ou « tête » du cornet)
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: cornet moyen
le cornet moyen plus haut et plus profond
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: cornet supérieur
le cornet supérieur est rarement visible.
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: voûte nasale
on ne voit habituellement pas la voûte nasale.
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: si peu de congestion
si le nez présente peu de congestion, on peut voir le nasopharynx et les mouvements du palais mou lors de la phonation.
Dire si on voit ou non la structure suivante à l’examen endonasal, si on la voit donnez les précisions: méats
on ne voit pas l’ouverture des sinus dans les méats mais on peut voir dans quel méat se trouve le pus éventuel et déduire quel sinus peut être atteint.
La cavité nasale communique avec :
. l’extérieur
. le nasopharynx
. les sinus :
— ethmoïdaux
— maxillaires
— frontaux
— sphénoïdaux
. les canaux nasolacrymaux
. la trompe d’Eustache
Fosses nasales - nommez les aires selon ce qu’on voit en microscopie
- On peut diviser les fosses nasales en 2 aires, soit l’aire respiratoire et l’aire olfactive.
- On considère que l’aire olfactive constitue le 1/3 supérieur des fosses nasales ou la région au-dessus des cornets supérieurs.
Microscopie des fosses nasales: à l’entrée du nez - ce qu’on voit
On retrouve, à l’entrée du nez (le vestibule), de la peau hérissée de poils (les vibrisses).
Microscopie des fosses nasales: Muqueuse de l’aire respiratoire - la décrire
La muqueuse de l’aire respiratoire est constituée d’un épithélium pseudostratifié cilié contenant beaucoup de cellules caliciformes et de nombreuses glandes mixtes.
Microscopie des fosses nasales: conjonctive de l’aire respiratoire - la décrire
La couche conjonctive renferme beaucoup de vaisseaux sanguins, surtout de grands espaces veineux dont la dilatation peut déterminer un épaississement rapide et important de la muqueuse.
Microscopie des fosses nasales: aire olfactive - décrire ce qu’on voit en microscopie
L’aire olfactive est tapissée par la muqueuse olfactive qui couvre le septum et la paroi latérale au-dessus du cornet supérieur
Microscopie des fosses nasales: Aire olfactive - décrire les cellules olfactives
- Les cellules olfactives sont de véritables neurones.
- Leurs dendrites s’étendent à la surface de l’épithélium olfactif et leurs axones se ramassent en 20 faisceaux constituant les nerfs olfactifs qui traversent les foramen de la lame criblée.
Microscopie des fosses nasales: Aire olfactive - décrire le trajet de l’influx des cellules olfactives au cortex
- Ces nerfs perceront ensuite la dure-mère et l’arachnoïde pour entrer dans les bulbes olfactifs dans la fosse crânienne antérieure.
- Les voies olfactives se terminent à l’aire corticale de l’olfaction au sommet du lobe temporal.
Microscopie des fosses nasales: lobe responsable de l’olfaction?
lobe temporal
Fosses nasales: quelle artère assure la vascularisation?
La vascularisation artérielle provient de la carotide interne
Fosses nasales: Qu’est-ce que l’aire de Kiesselbach?
L’aire de Kiesselbach (ou aire de Little ou tache vasculaire) est une région située sur le septum nasal en antérieur où on retrouve des branches terminales des artères irriguant la muqueuse nasale, artères provenant des systèmes carotidiens internes et externes
Fosses nasales: quelles veines sont responsables du drainage?
Il existe au niveau du nez un plexus veineux très riche. Le drainage se fait surtout vers les systèmes jugulaires (dans le cou) et aussi vers les sinus caverneux (dans le crâne)
dire les fonctions du nez
. Contrôle de la température de l’air inspiré
. Humidification de l’air inspiré
. Filtration de l’air inspiré
. Olfaction
. Résonance
. Voies de drainage des sinus et des canaux lacrymaux
Sinus paranasaux
* définir
* localisation
- Espaces aériens tapissés de muqueuse se développant à partir des cavités nasales, surtout après la naissance.
- Chaque sinus s’ouvre dans la cavité nasale.
Sinus paranasaux: leur développement
- À la naissance, on n’a que quelques cellules ethmoïdales et de petits sinus maxillaires.
- Les sinus se développent dans l’enfance et l’adolescence
Sinus paranasaux: nommez-les
- sinus maxillaires
- sinus ethmoïdes
- sinus frontaux
- sinus sphénoïdes
Sinus maxillaires
* localisation
* grosseur / volume
* ce qui assure son drainage
. Dans l’os maxillaire, sous l’orbite
. Les plus gros sinus
. Leur volume est de 10 à 15 cc.
. Se drainent dans le méat moyen.
Sinus maxillaires
* développement
* quelles structures font une empreinte dedans?
. Très petits à la naissance, augmentent lentement jusqu’à la puberté. Le développement est complet quand toutes les dents permanentes sont sorties.
. Souvent, des racines de dents maxillaires font une empreinte dans le plancher des sinus maxillaires.
Sinus ethmoïdes
* grandeur / grosseur
* ce qui les forme
* localisation
. 3 à 18 cellules aériennes formées par des septa osseux très minces (labyrinthe ethmoïdal)
. Situés entre la cavité nasale et l’orbite (dont ils sont séparés par la lame papyracée).
. Leur volume est de 14 cc.
Sinus ethmoïdes
* divisions + structures qui drainent ces divisions
* développement
. Ils sont divisés en cellules antérieures, moyennes et postérieures. Les cellules antérieures et moyennes se drainent dans le méat moyen, les cellules postérieures dans le méat supérieur.
. Ils sont habituellement non visibles sur les radiographies avant l’âge de 2 ans, augmentent rapidement de volume seulement à l’âge de 6-8 ans
Sinus frontaux
* localisation
* volume
* sépration
* forme
. Situés entre les faces interne et externe de l’os frontal
. Leur volume est de 7 cc.
. Sont séparés par un septum qui n’est pas toujours médian.
. Ils peuvent être rudimentaires, très asymétriques ou multiples.
Sinus sphénoïdes:
* localisation
* volume
. Situés dans le corps de l’os sphénoïde, derrière les cellules ethmoïdales postérieures
. Ils viendraient d’une cellule ethmoïdale postérieure qui envahit le corps sphénoïde vers l’âge de 2 ans.
. Leur volume est de 7.5 cc.
. Ils s’ouvrent dans le récessus sphénoethmoïdal.
Sinus sphénoïdes:
* développement
* ouverture
. Situés dans le corps de l’os sphénoïde, derrière les cellules ethmoïdales postérieures
. Ils viendraient d’une cellule ethmoïdale postérieure qui envahit le corps sphénoïde vers l’âge de 2 ans.
. Leur volume est de 7.5 cc.
. Ils s’ouvrent dans le récessus sphénoethmoïdal.
Sinus sphénoïdes: structures en relation directes
. En postéro-supérieur : glande hypophyse
. En supérolatéral :
— sinus caverneux
— artère carotide interne
— nerf optique
fonctions des sinus
. Diminuer le poids du crâne?
. Fonction nasale supplémentaire?
. « Air temperature buffer » pour le cerveau?
. Contribuent à l’olfaction?
. Augmentent la résonance de la voix?
. Effet de pare-chocs pour protéger le cerveau lors des traumas?
Pharynx: voie commune à quoi?
Voie commune à la respiration, à la digestion, au niveau des portions orale et laryngée
Nasopharynx: portion qui sert à quoi?
Le nasopharynx est normalement une portion uniquement respiratoire.
Pharynx: nommez ses différentes portions
nasopharynx
oropharynx
hypopharynx
Nasopharynx: quelle structure s’ouvre dans le nasopharynx?
La trompe d’Eustache s’ouvre dans le nasopharynx au niveau de sa paroi latérale (responsable de l’équilibre des pressions entre le pharynx et l’oreille moyenne).
Structures au niveau de la voûte du nasopharynx
Adénoïdes au niveau de la voûte du nasopharynx.
Larynx: fait partie de quel système?
Partie des voies aériennes.
Larynx: Rôles
. Valve pour empêcher la nourriture et les corps étrangers d’entrer dans les voies respiratoires inférieures.
. Organe de la phonation
Larynx:
* localisation
* grandeur
* hauteur
. Dans la portion antérieure du cou
. Chez les adultes mâles, mesure environ 5 cm de hauteur et se situe du niveau de la 3e à celui de la 6e vertèbres cervicales.
. Il est plus court et plus haut chez la femme et chez l’enfant.
Squelette laryngé: est composé de quoi?
5 cartilages importants reliés par membranes et ligaments
- 3 cartilages simples
- 3 cartilages en paire
décrire les cartilages qui composent le larynx + les nommer
3 cartilages simples :
* thyroïde
* cricoïde
* épiglotte
3 cartilages en paire :
* aryténoïdes
* corniculés
* cunéiformes
Cartilage du larynx: cartilage thyroïde
- grosseur
- ce qui le forme
. Le plus gros
. Formé de 2 lames quadrilatérales dont les 1/3 inférieurs sont soudés en avant sur la ligne médiane dessinant la proéminence laryngée.
Cartilage du larynx: cartilage thyroïde
- homme vs femme + expliquez
La proéminence laryngée est plus évidente chez l’homme (pomme d’Adam) parce que l’angle de rencontre des lames est plus aigu et leur longueur est plus grande suite aux changements hormonaux de la puberté
Cartilage du larynx: cartilage thyroïde
- encoche thyroïdienne: cause
L’encoche thyroïdienne au-dessus de la proéminence est causée par la divergence des lames.
Cartilage du larynx: cartilage cricoïde
* forme
* grosseur
* structure à laquelle il est attaché
. Est construit comme une bague (le seul cartilage qui soit complètement circulaire).
. Il est plus petit que le thyroïde mais plus épais et plus solide.
. Il est attaché au bord inférieur du cartilage thyroïde par le ligament cricothyroïdien
Cartilage du larynx: cartilage aryténoïde
* nombre
* localisation
* structure sur laquelle elle est attachée
. En paire
. Situé sur la lamina du cricoïde.
. L’apophyse vocale de l’aryténoïde est située à sa surface antérieure et attachée au ligament vocal.
. L’apophyse musculaire de l’aryténoïde est située sur sa face latérale et est attachée aux muscles qui la mobilisent.
Cartilage du larynx: cartilage aryténoïde
* noms des apophyses + leur localisation
* structures sur laquelle chaque apophyse est attachée
. L’apophyse vocale de l’aryténoïde est située à sa surface antérieure et attachée au ligament vocal.
. L’apophyse musculaire de l’aryténoïde est située sur sa face latérale et est attachée aux muscles qui la mobilisent.
Cartilage du larynx: Épiglotte
* texture du cartilage
* forme
* localisation
. Cartilage mince, flexible
. Forme de feuille
. Placée verticalement derrière la base de la langue et l’os hyoïde devant l’ouverture laryngée
Épiglotte - comparez l’extrémité supérieure vs inférieure
. Son extrémité supérieure est large et libre.
. Son extrémité inférieure est mince et attachée à l’angle formé par la rencontre des lames thyroïdiennes. Cette attache se situe au-dessus des cordes vocales.
Os hyoïde:
* fait partie de quoi?
* forme
* localisation
* rôle
. N’est pas considéré comme faisant partie du squelette laryngé.
. Forme un U ouvert en arrière.
. Est situé entre les muscles du plancher de la bouche et de la langue (muscle suprahyoïdiens) et les muscles de la région antérieure du cou (muscles infra-hyoïdiens).
. Rôle de suspension du larynx.
Ligaments et membrane du larynx: importance de bien savoir leur anatomie
- La bonne compréhension de l’anatomie des ligaments et des membranes du larynx qui constituent finalement la charpente définissant l’anatomie endolaryngée est importante.
- L’étudiant l’ayant bien assimilé devrait trouver plus facile les premières intubations orotrachéales qu’il devra faire dans son apprentissage et dans sa pratique.
- Cette anatomie n’est pas à apprendre « par cœur ».
Ligaments et membrane du larynx: ligament cricothyroïdien
* localisation
. Ligament entre le cartilage cricoïde et le cartilage thyroïde.
Ligaments et membrane du larynx: ligament cricothyroïdien - importance clinique
. Il n’y a habituellement pas de structure importante entre ce ligament et la peau
. Il s’agit d’une structure importante en pratique d’urgence puisqu’une cricothyrotomie peut être faite rapidement sans grand danger et permettre ainsi la ventilation chez un patient souffrant d’une obstruction respiratoire plus haute.
Larynx: quelles structures font le relief interne?
- cordes vocales
- glotte
- bandes ventriculaires (fausses cordes vocales)
- replis aryépiglottiques
- ventricule
- vestibule laryngé
Cordes vocales
* localisation
* structures qui les composent
. Se projettent dans la cavité laryngée
. Elles sont constituées du ligament vocal, de fibres musculaires et recouvertes de muqueuse.
Cordes vocales: Formes
- Au repos, elles forment un V très net à pointe antérieure.
- Lors de leur fermeture, les jambes du V se rapprochent l’une de l’autre.
- Les cordes vocales deviennent alors 2 bandes parallèles et apposées l’une sur l’autre
Glotte:
* Définir
* Forme
. Ouverture entre les cordes vocales
. Forme très variable selon l’action musculaire et les pathologies laryngées
Glotte: détermine quelles zones?
. Détermine 3 zones laryngées :
* le larynx glottique
* le larynx supra-glottique
* le larynx sous-glottique
quelle structure est également appelée les fausses cordes vocales?
bandes ventriculaires
bandes ventriculaires:
* localisation
* structure qui la compose
. Se projettent dans la cavité laryngée au-dessus des cordes vocales, leur bord libre demeure plus latéral que le bord libre des cordes vocales.
. Constituées du ligament vestibulaire
Replis aryépiglottiques:
* fonction
* structures autour
- Joignent la portion supérieure de l’aryténoïde au bord libre de l’épiglotte.
- Du côté externe, on retrouve le sinus pyriforme et du côté interne, l’endolarynx.
ventricule: c’est quoi?
Région comprise entre la bande ventriculaire et la corde vocale.
vestibule laryngé: c’est quoi?
Larynx au-dessus des bandes ventriculaires (donc le larynx supra-glottique est divisé en vestibule et ventricule laryngés par la bande ventriculaire).
muscles laryngés: types + leur définition
- Extrinsèques (Une des insertions du muscle est extra-laryngée)
- Muscles intrinsèques (Les insertions du muscle sont intra-laryngées)
muslces laryngés: nommez le rôle des muscles extrinsèques
Bougent le larynx dans son entier.
rappel définition muscles extrinsèques: (Une des insertions du muscle est extra-laryngée)
muslces laryngés: nommez les rôles des muscles intrinsèques
. Bougent les parties du larynx les unes par rapport aux autres.
. Changent la forme et la taille de la glotte.
. Changent la tension, la longueur et la forme de la surface d’accolement des cordes vocales.
rappel définitions muscles intrinsèques: (Les insertions du muscle sont intra-laryngées)
Larynx: Innervation - nommez les nerfs responsables de l’innervation
Nerf vague
* nerf laryngé supérieur
* nerf laryngé récurrent
Larynx: Innervation - nerf laryngé récurrent
* branche de quel nerf
* trajet
. Se sépare du vague plus bas que le niveau laryngé :
— à droite, passe sous l’artère sous-clavière.
— à gauche, passe sous la crosse aortique.
. Remonte dans le sillon trachéo-oesophagien.
. Entre dans le larynx derrière la corne inférieure du cartilage thyroïde (derrière l’articulation cricothyroïdienne).
Larynx: Innervation - nerf laryngé récurrent
* fonction motrice
* fonction sensitive
. Moteur : innerve tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le cricothyroïdien.
. Sensitif : innerve la région sous-glottique et la face inférieure des cordes vocales.
Voies respiratoires inférieures: structures qui les composent
- trachée
- bronches principales
- arbre bronchique
Voies respiratoires inférieures: Trachée
* texture
* longueur
* lumière
* épasseur paroi
. Tube très flexible
. Longueur de 12 cm, mais très variable
. Lumière variable
. Paroi : 15-20 anneaux trachéaux en U, uniquement membraneuse en postérieur
Voies respiratoires inférieures: Trachée
* localisation p/r à oesophage
* type d’épithélium
* où elle se divise?
. Devant l’oesophage
. Épithélium pseudostratifié cilié
. À la carène, se poursuit par les 2 bronches principales.
image résumée orl
Appareil digestif: Définir
Long tube d’une dizaine de mètres, de la bouche à l’oropharynx, au laryngopharynx, à l’oesophage, etc.
Appareil digestif: Rôles
DIGESTION
. Évaluation des aliments par le goût et l’odorat
. Broyage et dispersion de la nourriture par la mastication
. Inhibition et dissolution partielle des aliments dans l’eau
. Transport du bol alimentaire
. Transformation des aliments en nutriments par l’intervention des enzymes digestifs
. Résorption des nutriments à travers la muqueuse digestive
. Élimination des résidus non digestibles
Bouche: Quelles sont les limites
* antérieure
* latérale
* inférieure
* haut
* postérieure
. Antérieure : lèvres
. Latérale : joues
. Inférieure : plancher de la bouche jusqu’au V lingual en postérieur
. Haut : palais dur
. Postérieure : les piliers amygdaliens antérieurs et la jonction entre le palais dur et le palais mou (limite antérieure de l’oropharynx)
Lèvres: Rôle + type de tissus
. Replis musculaires contrôlant l’ouverture de la bouche.
Lèvres: ce qui les recouvrent intérieur vs extérieur
. Recouverts par de la peau à l’extérieur et de la muqueuse à l’intérieur
Lèvres: Muscle principal + description
. Le muscle orbicularis oris est le muscle principal. Il est circulaire, situé entre la muqueuse et la peau.
Lèvres: Glandes - nom, types, localisation
Les glandes salivaires labiales sont des glandes salivaires mineures situées sous la muqueuse.
Lèvres: Définir frein labial
Le frein labial est le repli médian qu’on retrouve à l’attache de la lèvre sur la gencive, en supérieur et en inférieur.
Lèvres: Définir sillion nasolabial vs sillion mentolabial
. Le sillon nasolabial est le repli cutané séparant la joue et la lèvre.
. Le sillon mentolabial est le repli cutané entre la lèvre inférieure et le menton.
Lèvres: Définir
- philtrum
- vermillon
. Le philtrum est le sillon vertical médian sur la lèvre supérieure.
. Le vermillon est la région cutanée rosée mince située entre la surface muqueuse et cutanée proprement dite de la lèvre; elle est rouge à cause de la présence de nombreux capillaires près de sa surface (région où le rouge à lèvres est habituellement appliqué).
Lèvres: Innervation sensitve et motrice (décrire les nerfs)
Innervation sensitive
- Nerf infraorbitaire (de V 2), sort par le trou sous-orbitaire.
.-Nerf mental (de V 3), branche terminale du nerf alvéolaire inférieure qui sort de la mandibule par le trou mentonnier.
Innervation motrice
- Du nerf facial
Joues: Définir, structures
. Parois latérales de la cavité orale
. Même structure que les lèvres
. Portion solide, proéminence (pommette) sculptée par l’os zygomatique et l’arcade zygomatique.
Joues: Ce qui forme la portion solide
Joues:
- glandes : nom + localisation + type
- canal parotidien: localisation + rôle
. Glandes jugales en sous-muqueux (glandes salivaires mineures)
. Le canal parotidien est externe au masséter, tourne devant lui pour s’ouvrir dans la joue par une petite papille vis-à-vis la 2e molaire supérieure.
Joues:
- innervation sensitive
- innervation motrice
- Innervation sensitive: Branches de V 2 et V 3
- Innervation motrice: Du nerf facial
Lèvres et joues: fonction
. Les lèvres et les joues fonctionnent ensemble dans une action coordonnée lors de la succion, pour souffler ou pour mâcher.
Gencives
- type de tissu
- insertion
- entoure quoi?
. Tissu fibreux couvert de muqueuse
. Attachées au processus alvéolaire du maxillaire et de la mandibule
. Entourent les collets dentaires.
Palais:
- définir
- plancher de ?
. Toit de la cavité orale et de l’oropharynx
. Plancher du nez et du nasopharynx
Palais: divisions
- palai dur (2/3 antérieur)
- palai mou (1/3 postérieur)
Palais dur:
- localisation
- ce qui donne sa structure
. 2/3 antérieur
. Squelette osseux :
— processus palatin des os maxillaires
Palais dur: limites
- avant
- latéral
- arrière
. Limité en avant et latéralement par les processus alvéolaires des maxilla
. Se continue en arrière par le palais mou.
Palais dur: ce qui le recouvre
. Le palais dur est recouvert de muqueuse très adhérente au périoste.
Palais dur: définir raphé palatin
. Il existe un raphé palatin sur la ligne médiane de la papille incisive jusqu’au palais mou.
Palais dur: glandes
- nom
- type
- localisation
. Les glandes palatines sont des glandes salivaires mineures qu’on retrouve en sousmuqueux.
Palai mou: définir
. Il s’agit en fait de la paroi supérieure de l’oropharynx; il ne fait donc pas partie de la cavité orale.
. Il est toutefois plus facile d’en discuter maintenant.
Palai mou: localisation
1/3 postérieur du palais
Palai mou: différence avec palai dur
. Partie mobile du palais
Palai mou: définir luette
. La luette est une extension postérieure conique libre.
Palai mou: rôle
. Sépare le nasopharynx de l’oropharynx en s’élevant et s’accolant à la paroi postérieure du pharynx (important dans la déglutition et l’articulation).
Palai mou: se continue pour former quoi?
Se continue latéralement par la paroi latérale de l’oropharynx et rejoint la langue et le pharynx par l’arc palatoglosse (pilier antérieur) et palatopharyngé (pilier postérieur).
Palai mou: fosse amygdalienne
- définir
- ce qu’elle contient
. La fosse amygdalienne est l’espace triangulaire situé entre les deux piliers, elle contient l’amygdale palatine.
Muscles du palais: nommez le principal + rôle
L’élévateur et le tenseur du palais mou vont de la base du crâne (s’attachent entre autres au cartilage de la trompe d’Eustache) jusqu’au palais mou :
. élèvent et tendent le palais mou.
. ouvrent la trompe d’Eustache.
Innervation motrice du palai mou: nerfs
. Le plexus pharyngé formé par des fibres venant du nerf vague qui, lui, les a reçues du nerf spinal (XI), son nerf accessoire.
. Sauf pour le tenseur du palais mou qui, lui, est innervé par le nerf mandibulaire (V3).
Langue:
- définir
- au repos
. Organe musculaire tapissé de muqueuse
. Au repos, remplit la cavité buccale proprement dite.
Langue:
- divisions
. La langue est divisée par le sulcus terminalis, juste derrière le V lingual en portion orale (2/3 antérieur) et portion pharyngée (1/3 postérieur).
Langue:
- foramen cecum
- portion orale
- frenulum
- portion pharyngée
Le foramen cecum, à l’apex du sulcus terminalis, est le restant du canal thyroglosse embryonnaire.
. La portion orale de la langue est très mobile.
. Le frenulum relie lâchement le ventre de la langue au plancher antérieur de la bouche.
. Il existe un sillon médian sur le dos de la langue.
. La portion pharyngée de la langue est postérieure au sulcus terminalis et à l’arc palatoglosse.
. Le dorsum de cette partie de la langue est vertical et fait face postérieurement
Langue: portion pharyngée - décrire le tissus + nom de ce tissus
. Cette portion de la langue est recouverte de muqueuse sans papilles, mais présente des nodules lymphoïdes qui peuvent être importants, lui donnant une surface irrégulière.
. Ce tissu lymphoïde est appelé amygdale linguale (droite et gauche).
Papilles et bourgeons gustatifs: types
- Papilles filiformes
- Papilles fongiformes
- Papilles circumavalées
- Papilles foliées
- bourgeons gustatifs
Papilles filiformes
- nombre
- textures
- particularité
. nombreuses
. rudes
. contiennent les fibres afférentes sensitives au toucher.
Papilles fongiformes
- grosseur
- formes
- localisation
. petites
. forme de champignon
. surtout au bout et sur les bords de la langue
Papilles circumvalées
- grosseur
- formes
- localisation
. grosses (1.2 mm)
. forment le V lingual devant le sulcus terminalis.
. cylindriques, entourées d’une tranchée profonde dont les parois sont truffées de bourgeons gustatifs.
Papilles foliées
- définir
- particularité
. replis latéraux de la muqueuse linguale
. peu développées chez l’humain
Bouregons gustatifs
* localisation
* particularité
. surtout dans les papilles circumvalées du V lingual
. aussi dans les papilles foliées et fongiformes
. peuvent être isolés dans la muqueuse buccale, palatine, laryngée, etc.
Langue: type d’organe
. Organe très musculaire
Nerfs de la langue: innervation musculaire
tous les muscles sont innervés par le nerf grand hypoglosse (XII)
Nerfs de la langue: innervation sensitive
2/3 antérieur
- sensations générales
— nerf lingual du nerf mandibulaire (V 3)
- goût
— corde du tympan, du nerf facial (VII) : la corde du tympan rejoint le nerf lingual et voyage avec celui-ci. Elle est responsable du goût pour la langue antérieure au V lingual.
— branche linguale du glossopharyngien qui innerve le
V lingual.
1/3 postérieur
- sensations générales
— branche linguale du nerf glossopharyngien (IX)
- goût
. surtout de la branche linguale du nerf glossopharyngien
— fibres du nerf laryngé interne, du laryngé supérieur, du nerf vague (X)
Langue: Fonctions
. Mastication
. Déglutition
. Articulation
. Goût
. Nettoyage de la bouche
. Faire des grimaces
. Coller des timbres
. Etc.
Glandes salivaires: type + leur localisation respective
. Divisées en mineures et en majeures
. Les glandes salivaires mineures sont dispersées sous la muqueuse des lèvres, des joues, du palais et de la langue.
. Les glandes salivaires majeures sont en paire et symétriques. Il s’agit des glandes parotides, sous-maxillaires et sub-linguales.
Glandes salivaires: nommez-les
- parotide
- sous-mandibulaire
- sublinguale
Parotide
- localisation
- canal s’ouvre où?
. Entre le conduit auditif externe et le sternocléidomastoïdien d’une part et la branche verticale de la mandibule d’autre part. Elle s’étend en antérieur sur le masséter.
. Le canal excréteur de cette glande (Sténon) perce le buccinateur (muscle de la joue) et s’ouvre dans la bouche au niveau de la 2e molaire supérieure
Parotide: nerf
- Le nerf facial traverse son parenchyme et s’y divise en de multiples branches.
- Le plan du nerf facial sépare la parotide en lobes profonds et lobes superficiels sans qu’il y ait un véritable plan de dissection.
Parotide: type de glande
La parotide est une glande séreuse.
Glande sous-mandibualire:
- localisation
- canal s’ouvre où?
Glande sous-mandibulaire
. Sous le corps de la mandibule
. Le canal excréteur (de Wharton) s’ouvre dans la caroncule sublinguale sous l’apex lingual.
. Sa sécrétion est mixte, séreuse et muqueuse.
Glande sous-mandibualire: type de sécrétions
Sa sécrétion est mixte, séreuse et muqueuse.
Glande sublinguale:
- localisation
- canal s’ouvre où?
- entre la mandibule et la langue
- De nombreux petits canaux excréteurs (10 à 12) s’ouvrent dans le plancher de la bouche et parfois au niveau du canal de la glande sous-maxillaire.
- Cette glande est surtout muqueuse
Glande sublinguale: type de glande
Cette glande est surtout muqueuse
Pharynx:
- type de tissu
- rôle
. Tube fibromusculaire
. Voie commune pour l’air et la nourriture
Pharynx: différentes parties
3 parties :
* nasopharynx
* oropharynx
* laryngopharynx
Pharynx:
- longueur
- trajet
- localisation
. Long de 15 cm, s’étend de la base du crâne au bord inférieur du cricoïde antérieurement et à la 6e vertèbre cervicale postérieurement.
. Devant le fascia prévertébral
Pharynx: endroit où il est le plus large vs plus étroit
. Il est plus large au niveau de l’os hyoïde : 5 cm.
. Il est plus étroit au niveau de son extrémité inférieure : 1,5 cm.
Pharynx: espace rétropharyngé - localisation
. Il existe un espace rétropharyngé se situant entre le pharynx et le fascia prévertébral.
Pharynx: types de muscles
- muscles externes
- muscles internes
Pharynx: Muscles externes
- nommez ces muscles
- organisation des muscle
- rôles
. Constricteur supérieur, moyen et inférieur
. Agencement en « pots de fleurs »
. La contraction de ces muscles entraîne la constriction du pharynx de haut en bas lors de la déglutition, propulsant le bol alimentaire vers l’oesophage.
Pharynx: Muscles externes - muscle cricopharyngien
- fait partie de quoi?
- insertion
- rôles
- Le muscle cricopharyngien est la partie la plus inférieure du constricteur inférieur.
- En postérieur, il s’attache au raphé médian comme les autres.
- En antérieur, il est inséré sur le cartilage cricoïde, la seule structure du « squelette » pharyngien qui soit circulaire et non ouverte en postérieur.
- Le muscle cricopharyngien sera souvent désigné comme le sphincter supérieur de l’oesophage.
- Sa contraction amène une fermeture plus efficace de l’oesophage et une pathologie au niveau de ce muscle peut amener des problèmes de dysphagie importante.
Pharynx: Muscles externes - Innervation
Innervation du plexus pharyngé à laquelle contribue le glossopharyngien (IX) et le vague (X).
Nasopharynx:
- communique avec quoi?
- type de fonction
- localisation
. En relation avec le nez
. Fonction respiratoire
. Au-dessus du palais mou
Nasopharynx: Par quoi s’ouvre le nez?
. Le nez s’y ouvre par les 2 choanes qui sont séparées par le septum nasal
Nasopharynx: Toit et paroi postérieure
- lien entre eux
- décrire la muqueuse (nom + particularités
. Le toit et la paroi postérieure sont continus.
. Dans la muqueuse du toit et de la paroi postérieure, on retrouve du tissu lymphoïde formant l’amygdale pharyngée. Lorsqu’elle est grosse, on parle d’adénoïdes (« végétations »).
Nasopharynx: Lien avec trompe d’Eustache
- localisation
- grandeur
- L’orifice pharyngé de la trompe d’Eustache (ou tube auditif) est sur la paroi latérale du nasopharynx, 1-1,5 cm derrière la queue du cornet inférieur au niveau du bord supérieur du palais (le torus tubarius).
Oropharynx: en relation avec quoi?
En relation avec la bouche
Oropharynx: limites
- antérieure
- latérale
- postérieure
- supérieure
. antérieure : base de la langue (derrière le V lingual)
. latérale : pilier antérieur et postérieur du palais mou, fosse amygdalienne
. postérieure : paroi postérieure du pharynx, du palais mou jusqu’au niveau du sillon glossoépiglottique
. supérieure : face inférieure du palais mou, luette
Oropharynx: amygdales
- localisation
- développement
- composé de quoi?
- apparence
(« les » amygdales) :
. entre les arcs palatins (piliers)
. plus grosses chez les enfants
. collection de tissus lymphoïdes
. la surface des amygdales est irrégulière et présente des cryptes plus ou moins importantes.
Oropharynx: amygdales - définir anneau amygdalien
- les amygdales palatines (en latéral), pharyngées (supérieures) ( les adénoïdes) et linguales (inférieures) forment un anneau de tissu lymphoïde au niveau de l’isthme oropharyngé appelé anneau amygdalien (anneau de Waldeyer).
Laryngopharynx: en relation avec quoi?
En relation avec le larynx.
Laryngopharynx: limites
. bouche oesophagienne : région rétrocricoaryténoïdienne, du sommet des aryténoïdes au bord inférieur du cricoïde
. sinus piriforme : du repli pharyngoépiglottique à l’extrémité supérieure de l’oesophage, bordé en dedans par le repli aryépiglottique et en dehors par l’aile thyroïdienne.
. paroi postérieure du pharynx : du niveau du fond du sillon glossoépiglottique aux articulations cricoaryténoïdiennes
Laryngopharynx: comment communique-t-il avec le larynx?
Communique avec le larynx par le vestibule laryngé.
Laryngopharynx: sinus pyriformes
- définir / rôle
- localisation
De chaque côté du larynx se trouvent les sinus pyriformes, sorte d’entonnoirs qui guident la nourriture vers l’oesophage.
Pharynx: nerfs assurant innervation
L’innervation motrice et sensitive est assurée dans sa presque totalité par le plexus pharyngé qui est formé par les branches pharyngées des nerfs vague (X) et glossopharyngien (IX)
Déglutition: quelles sont les 2 parties?
- partie volontaire
- partie involontaire
déglutition: partie volontaire - structure responsable
Poussée dans le pharynx
déglutition: partie volontaire - expliquez le rôle des différentes structures qui entrent en jeu
. Contraction des parois pharyngées
. La respiration et la mastication sont bloquées.
. L’élévation du palais mou empêche la nourriture d’entrer dans le nasopharynx et le nez.
. Montée du pharynx et du larynx
. Fermeture solide du larynx (bande ventriculaire et cordes vocales), l’épiglotte est tirée en arrière par les muscles aryépiglottiques
déglutition: trajet de la nourriture
. La nourriture passe sur la surface linguale de l’épiglotte et sur la surface latérale des replis aryépiglottiques, jusque dans les sinus piriformes.
. Puis la contraction des muscles constricteurs envoie le bolus dans l’oesophage
