SELECCIÓN DE ESTUDIOS, LECTURA CRÍTICA, EXTRACCIÓN DE DATOS Y SÍNTESIS EN LAS REVISIONES SISTEMATICAS Flashcards
Proceso de evaluación y de interpretación de la evidencia a través de un análisis sistemático de su validez, resultados y relevancia
Lectura crítica
La lectura crítica y la valoración de la calidad de los estudios
es necesaria siempre que …
buscamos una respuesta a una duda ante un caso clínico
queremos ampliar nuestros conocimientos
buscamos artículos para documentar una investigación
realizamos una revisión sistemática
*Como guía para la interpretación de los resultados
*Como umbral para la inclusión de estudios…
Funciones de la valoración de la calidad en las revisiones sistemáticas.
Variabilidad inter e intraobservador
Información incompleta o incorrecta del artículo…
Limitaciones de la valoración de la calidad en las revisiones sistemática
Aquel en el que el investigador manipula y controla las condiciones de la investigación.
Estudio experimental
Estudio experimental en el cual los pacientes son asignados
aleatoriamente en dos o más grupos para recibir, dependiendo del grupo, una u otra intervención (en ocasiones placebo, intervención habitual o incluso no recibir intervención alguna).
Ensayo clínico aleatorizado (ECA)
Grado en que un resultado se acerca probablemente a la verdad y está libre de sesgos (errores sistemáticos).
Validez interna (calidad metodológica)
es un requisito para que el estudio tenga alguna utilidad
Validez interna
Grado en el que los resultados de un estudio son aplicables en otros ámbitos o circunstancias.
Validez externa (generalización, relevancia, extrapolación)
error sistemático en un estudio que produce una estimación incorrecta de asociación entre la exposición o intervención evaluada y el resultado. Es decir, producen una estimación equivocada del efecto
SESGO
La probabilidad de aparición de sesgos varía en
función del tipo de estudio que ______________________
estemos analizando
Diferencias sistemáticas entre los grupos en comparación en el
momento de ser asignados a los grupos.
Sesgo de selección (selection bias)
Se evita mediante la Aleatorización y la Ocultación de la
asignación de los pacientes a los grupos.
El sesgo de selección
Asignación centralizada
Envases idénticos numerados
Sistema informatizado
Sobres secuencialmente numerados
Mecanismos de ocultación adecuados
Diferencias sistemáticas entre los grupos en comparación en la
provisión de cuidados aparte de los cuidados propios de
la intervención evaluada.
Sesgo de realización (performance bias)
Se evita mediante el Cegamiento de la asignación al azar
Sesgo de realización (performance bias)
Simple ciego: los pacientes no saben en que grupo de intervención
están (medicamento o placebo)
Doble ciego: tanto los pacientes como los profesionales sanitarios
desconocen a qué grupos han sido asignados (durante la realización
del estudio).
Cegamiento de la asignación al azar
los pacientes no saben en que grupo de intervención están (medicamento o placebo)
Simple ciego. Cegamiento de la asignación al azar
tanto los pacientes como los profesionales sanitarios desconocen a qué grupos han sido asignados (durante la realización
del estudio).
Doble ciego. Cegamiento de la asignación al azar
Diferencias sistemáticas entre los grupos en comparación en
cuanto a las pérdidas y abandonos de participantes durante el estudio.
Sesgo de desgaste (attrition bias)
Se evita mediante el Análisis por intención de tratar
Sesgo de desgaste (attrition bias)
Incluir en el análisis a todos los pacientes en los grupos en los que
fueron aleatoriamente asignados independientemente de su
abandono o continuidad en el estudio.
Análisis por intención de tratar
Diferencias sistemáticas entre los grupos en comparación en la
evaluación de resultados
Sesgo de detección (detection bias)
Se evita mediante el Cegamiento de los evaluadores
Sesgo de detección (detection bias)
