PROTOCOLO Y APLICACIONES DE UN REVISION SISTEMATICA Flashcards
Utilización consciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes”.
Conocimiento clínico (experticia individual)
Mejores evidencias científicas (investigación clínica)
Preferencias del paciente
PSICOLOGÍA (medicina …, enfermería … BASADA EN LA EVIDENCIA
consiste en la SINTESIS de la mejor evidencia existente dirigida a responder cuestiones clínicas específicas mediante la utilización EXPLICITA Y RIGUROSA, de los métodos utilizados para IDENTIFICAR, VALORAR CRÍTICAMENTE Y SINTETIZAR los estudios más relevantes
La revisión sistemática de la evidencia científica (RSEC)
Herramienta util para hacer frente a la _____________ de información.
➡️ Necesidad de sintetizar la información
publicada.
➡️ Necesidad de integrar la variedad de la
información (clínica, epidemiológica,
económica, etc.)
sobreabundancia.
AUGE Y JUSTIFICACIÓN DE LAS RSEC
Facilita a los profesionales de la salud la __________ en sus conocimientos
actualización.
AUGE Y JUSTIFICACION DE LAS RSEC
+ _________ ___ ________ publicados en las revistas científicas de mayor difusión.
Artículos de revisión.
AUGE Y JUSTIFICACION DE LAS RSEC
la RSEC resultará habitualmente menos cara y más rápida que la realización de un nuevo estudio.
Eficiencia
AUGE Y JUSTIFICACIÓN DE LAS RSEC
Capacidad de facilitar la __________ de los hallazgos.
➡️ Diferentes estudios pueden utilizar diferentes criterios de selección/ exclusión, diferentes pautas de tratamiento, diferentes diseños y métodos de medida de los resultados … podría ser un inconveniente si son muy heterogéneos los estudios.
generalización
AUGE Y JUSTIFICACIÓN DE LAS RSEC
Capacidad de evaluar la ______________ entre estudios sobre un mismo tema, así como analizar sus posibles diferencias.
consistencia
AUGE Y JUSTIFICACIÓN DE LAS RSEC
Capacidad de _______________________ y obtener una mayor __________ en la estimación de los efectos de la intervención ▶ fundamentalmente en la evaluación de condiciones clínicas con una relativamente baja tasa de eventos o cuando el efecto a evaluar es pequeño.
aumentar el poder estadístico
precisión
AUGE Y JUSTIFICACIÓN DE LAS RSEC
Las RS (revisiones sistemáticas) son un tipo particular de publicación dirigida a proporcionar una _________________ acerca de un tema específico
visión global
La RS es un _____________ de investigación (investigación secundaria) ▶ ________________
método formal
basado en estudios primarios
Pretenden facilitar la comprensión adecuada acerca de un asunto particular, resumiendo todas las pruebas existentes en los estudios originales ▶ __________________________
requieren de una planificación cuidadosa
procedimientos y cada uno de los criterios que van a guiar el proceso
Protocolo previamente aprobado por sus autores
Las RS son ____________________________________, con _____________ y un __________________________, que sintetizan los resultados de éstos.
investigaciones científicas en sí mismas
métodos prefigurados
ensamblaje de los estudios originales
Cuando los resultados son sintetizados pero no combinados estadísticamente, la RS es
cualitativa o descriptiva
Si se aplican métodos estadísticos para combinar los resultados de dos o más estudios, se denomina
metaanálisis.
Son síntesis y análisis de la información con un enfoque práctico.
Se basan en la mejor evidencia disponible.
Formulan preguntas claramente definidas.
Utilizan métodos sistemáticos y explícitos para identificar y seleccionar estudios, evaluar éstos críticamente, extraer los datos de interés y analizarlos.
Características básicas de las RS
en cuanto a los estudios incluidos (con criterios de calidad, etc)
Las RS pretenden ser Rigurosas
enfocadas hacia problemas reales, tratando de contestar una pregunta claramente delimitada o específica, e idealmente analizando y presentando los datos de la forma que mejor ayude a la toma de decisiones.
Las RS pretenden ser Informativas
su objetivo es identificar y utilizar la mayor cantidad posible de información pertinente, sin introducir sesgos (de publicación, de selección, etc.)
Las RS pretenden ser Exhaustivas
ya que todos los métodos utilizados en la revisión deben ser descritos con suficiente detalle
Las RS pretenden ser Explícitas
Revisión Narrativa: Con frecuencia amplia y poco definida
Revisión Sistemática: Clara, concreta, centrada en una cuestión
clínica bien definida
Características de las preguntas de Investigación. Revisiones Sistemáticas frente a no Sistemáticas
Revisión Narrativa: No especificada. No dirigida a localizar todos los estudios. Alta probabilidad de sesgo
Revisión Sistemática: Estrategia de búsqueda sistemática y explícita
de todas las fuentes y artículos potencialmente relevantes
Características de las Fuentes de Información y Revisión de la
Literatura. Revisiones Sistemáticas frente a no Sistemáticas.
Revisión Narrativa: Generalmente sin criterios de selección.
Alta probabilidad de sesgo
Revisión Sistemática: Descripción explícita de criterios de
selección. Selección aplicada de manera uniforme
Características de la Selección de estudios. Revisiones Sistemáticas frente a no Sistemáticas.
Revisión Narrativa: Generalmente no evaluada.
Revisión Sistemática: Evaluación crítica de la calidad metodológica
de los estudios revisados.
Características de la Calidad de los estudios. Revisiones Sistemáticas frente a no Sistemáticas.
Revisión Narrativa: Resumen subjetivo, generalmente cualitativo, sin un estimador estadístico.
Revisión Sistemática: Basada en la calidad metodológica de los
estudios, a menudo resumida (cuantificada) por un estimador estadístico.
Características de la Síntesis de datos. Revisiones Sistemáticas frente a no Sistemáticas.
Revisión Narrativa: En ocasiones basada en la evidencia, pero con frecuencia basada en los estudios que se han seleccionado subjetivamente y en opiniones personales.
Revisiones Sistemáticas: Generalmente basada en la evidencia
científica, con identificación de las lagunas de conocimiento que persisten.
Características de la Interpretación. Revisiones Sistemáticas frente a no Sistemáticas.
TRABAJO REPRODUCIBLE Y FIABLE.
HACEN EXPLÍCITAS TODAS LAS DECISIONES TOMADAS EN EL PROCESO DE REVISIÓN.
REDUCE LA VARIABILIDAD Y LA INCERTIDUMBRE EN LA TOMA DE
DECISIONES.
PERMITE GESTIONAR LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA REVISÁNDOLA Y CLASIFICÁNDOLA, Y MEDIANTE SU SÍNTESIS OBTENER UNA CONCLUSIÓN.
POSIBLE GARANTÍA DE QUE LA PRÁCTICA CLÍNICA SEA DE CALIDAD.
VENTAJAS DE LAS REVISIONES SISTEMÁTICAS FRENTE A NO SISTEMÁTICAS
PROCESO COMPLEJO.
NECESIDAD DE ACTUALIZACIÓN
DIFICULTAD EN LA DISEMINACIÓN E
IMPLANTACIÓN DE LAS
RECOMENDACIONES
DESVENTAJAS DE LAS REVISIONES SISTEMÁTICAS FRENTE A NO SISTEMÁTICAS
es un conjunto mínimo de elementos (ítems), basados en evidencias, para ayudar a presentar informes de revisiones sistemáticas y meta-análisis.
Método PRISMA
son directrices que orientan a los autores de las revisiones en la preparación de protocolos, para la planificación de revisiones sistemáticas y meta-análisis.
PRISMA-P
pueden ser útiles también para la valoración crítica de los protocolos y revisiones sistemáticas publicadas, aunque no se trata de una herramienta para evaluar la calidad de las mismas.
PRISMA Y PRISMA-P
se compone de una lista de verificación de 27 elementos y un diagrama de flujo de cuatro fases (incluye elementos relacionados con el título, el
abstract, el método, los resultados, la discusión y las fuentes de financiación)
PRISMA
es un portal de Internet a través del cual se registra la intención de llevar a cabo una revisión sistemática antes de su inicio.
PROSPERO
El principal objetivo de ________________ es dar a conocer la intención de realizar una revisión sistemática con el fin de reducir duplicaciones
innecesarias y facilitar la transparencia del proceso de revisión.
PROSPERO
Cuáles son los componentes de la pregunta PICO
P población o problema de interes
I intervención que se quiere estudiar (si procede)
C comparación de la intervencion (si procede)
O outcomes (medidas de resultado)
S diseño de estudio (Study Design)
