Seksuele delinquenten 1

Question 1

Regulatie menselijke seksualiteit

Answer 1

Seksueel gedrag begint met stimulus van buitenaf
Regulatie: samenspel excitatie en inhibitie
Complexiteit: menselijke seksuele gedrag en motivatie worden beïnvloed door veel factoren op bio-psycho-sociaal niveau

Question 2

Theorieën regulatie menselijke seksualiteit

Answer 2

Dual Control Model
Incentive motivation model
Geïntegreerde theorie van seksueel delictgedrag

Question 3

Dual control model

Answer 3

Biopsychosociale factoren die tussenkomen in regulatie van menselijke seksualiteit: excitatie of inhibitie

Verminderd seksueel verlangen: te weinig excitatie of te veel inhibitie of combinatie

Hyperseksualiteit/deviant seksueel gedrag: te veel excitatie of te weinig inhibitie of combinatie

Question 4

Geïntegreerde theorie van seksueel delictgedrag

Answer 4

Biopsychosociaal model
Gedrag is interactie tussen nature en nurture
Ontwikkelingsstappen interactie:
- ontwikkeling hersenen
- hersenen maken leerprocessen mogelijk
- drie neuropsychologische functies
- psychologische ontwikkeling kan verstoord raken door veelheid van factoren

Question 5

Incentive motivation theory

Answer 5

Gedragingen gekoppeld aan lust of beloning
Verslavingsgedrag: ontsporing van incentive motivated behavior
Seksueel gedrag: stimulus -> regulatie (waarde en belang)
Regeling: samenspel excitatie en inhibitie

Seksuele responscyclus:
- ontvankelijkheid
- wanting
- silencing
- liking
-> anticipatorisch genot
-> consummatorisch genot
- verzadiging

Question 6

Automatische regulatie

Answer 6

Wanting en liking streven naar onmiddelijke realisatie
Snelle evaluatie value en salience
Doel: seks hebben
Sensitaisatie van hersenen met seks hormonen
Onbewust, niet verbaal of cognitief

Question 7

Gecontroleerde regulatie

Answer 7

Bewust, verbaal en cognitief
Tijdsbesef
Wanting en liking zijn meer doordacht
Beoordeeld op value en salience
Ook incentive of aversieve prikkels

Question 8

Biologisch vlak

Answer 8

Sensitisatie/ontvankelijkheid: androgenen en oestrogenen
Wanting: dopamine circuits
Liking: endorfines
Satiation: serotonine
Evaluatie value en salience, bewuste inhibitie: serotonine

Question 9

Epidemiologie adolescenten

Answer 9

Plegen 12,5% van alle verkrachtingen
50% van alle gevallen van seksueel misbruik van minderjarigen

Question 10

Parafiele stoornissen

Answer 10

• Pedofilie
• Exhibitionisme
• Voyeurisme
• Frotteurisme
• Seksueel sadisme en masaochisme
• Fetisjisme
• Transvestitisme

Question 11

Definitie parafilie

Answer 11

Intense, recurrente, dwingende seksuele opwinding in fantasie en/of gedrag voor ongebruikelijke seksuele stimuli

Question 12

Seksuele perversie, parafilie

Answer 12

• Fixatie
• Exclusiviteit
• Destructiviteit
• Verslaving
• Dwang

Question 13

Leitsymptome

Answer 13

• Verval aan zinnelijkheid
• Toenemende frequentie, afnemende bevrediging
• Promiscuïteit, anonimiteit
• Uitbreiding scenario in fantasie en gedrag
• Periodiciteit
• Mateloosheid, prikkelhonger

Question 14

Kenmerken parafiele fantasie

Answer 14

• Sterke drang tot uitageren
• Soms persoonlijke lijdensdruk
• Verarming relationeel, sociaal, professioneel leven
• Partner gerichte seksualiteit verarmt
• Soms seksuele disfuncties
• Vaak vroegtijdig optreden
• Langdurig beloop
• Bij elke seksuele oriëntatie
• Vaak meer dan parafilie
• Mannenzaak
• Niet noodzakelijk strafbaar

Question 15

Stoornissen regulatie seksueel gedrag

Answer 15

Disregulatie wanting, liking en satiation
Disregulatie op basis van:
- onvoldoende controle
- teveel excitatie met impulsiviteit
- verslavingsgedrag waardoor het deviante gedraag steeds herhaalt

Question 16

Factoren die bijdragen aan regulatiestoornissen

Answer 16

• Emotionele stoornissen en cognitieve distorties
• Leeftijd
• Sociale factoren
• Psychiatrische stoornissen
• Neuropsychiatrische aandoeningen
• Drugsmisbruik
• Medicatie

Question 17

Regulatiestoornissen door emotionele en cognitieve factoren

Answer 17

Seksueel deviant gedrag als coping strategie
Seksistische opinies over andere geslacht om seksuele gensoverschrijdingen te rechtvaardigen
Seksueel ongewenst gedrag door foute inschattingen van relationele situatie

Question 18

Regulatiestoornissen door leeftijd en levensfase

Answer 18

Adolescentie: minder kennis en ervaring, maturatie PFC en hersenen niet voltooid, gecontroleerde regulatie is niet optimaal waardoor meer vrij spel automatische regulatie

Midlife crisis: inhaalbeweging voor wat men seksueel gemist heeft

Question 19

Regulatiestoornissen door sociale en relationele factoren

Answer 19

Incest
Levensstijl: promiscuïteit, immoraliteit, eenzaamheid
Antisociaal: seksuele delinquentie die deel uitmaakt van criminele veelzijdigheid
Makrosociale factoren: armoede, oorlog

Question 20

Psychiatrische comorbiditeit

Answer 20

Persoonlijkheidsstoornis: 47% (cluster B)
Verstandelijke handicap: 31%
Angststoornissen: 28% (pedofielen)
ADHD: 20%
Verhoogde arousal, impulscontrole stoornissen
Stemmingsstoornissen
Manische opwindingstoestanden

Question 21

Redenen residentiële behandeling

Answer 21

Ersnt deviante gedrag en/of gevaar slachtoffers
-> beveiliging
Risico recidive
Hands-on
Crisissituatie patiënt
Rehabilitaiteproblemen
Psychiatrische comporbiditeit

Question 22

SSRI’s bij parafilieën werkingsmechanisme

Answer 22

• Toename Serotonine neurotransmissie.
• Dempt de seksuele activiteit.
• Reductie van impulsiviteit.
• Reductie van dwang/drang
• Behandeling van onderliggende depressieve symptomen.
• Indirecte reductie van T serumniveaus.

Question 23

Anti-androgenen

Answer 23

Doel: suppressie testosteron
Perifeer: seksuele disfunctie, infertiliteit
Centraal:
- Onderdrukking sensitisatie voor afwijkende maar ook niet-afwijkende seksuele stimuli.
- Seksuele fantasieën verminderen.
- Frequentie seksueel gedrag daalt.
- Libido daalt.