Seksuele delinquenten 1 Flashcards
Regulatie menselijke seksualiteit
Seksueel gedrag begint met stimulus van buitenaf
Regulatie: samenspel excitatie en inhibitie
Complexiteit: menselijke seksuele gedrag en motivatie worden beïnvloed door veel factoren op bio-psycho-sociaal niveau
Theorieën regulatie menselijke seksualiteit
Dual Control Model
Incentive motivation model
Geïntegreerde theorie van seksueel delictgedrag
Dual control model
Biopsychosociale factoren die tussenkomen in regulatie van menselijke seksualiteit: excitatie of inhibitie
Verminderd seksueel verlangen: te weinig excitatie of te veel inhibitie of combinatie
Hyperseksualiteit/deviant seksueel gedrag: te veel excitatie of te weinig inhibitie of combinatie
Geïntegreerde theorie van seksueel delictgedrag
Biopsychosociaal model
Gedrag is interactie tussen nature en nurture
Ontwikkelingsstappen interactie:
- ontwikkeling hersenen
- hersenen maken leerprocessen mogelijk
- drie neuropsychologische functies
- psychologische ontwikkeling kan verstoord raken door veelheid van factoren
Incentive motivation theory
Gedragingen gekoppeld aan lust of beloning
Verslavingsgedrag: ontsporing van incentive motivated behavior
Seksueel gedrag: stimulus -> regulatie (waarde en belang)
Regeling: samenspel excitatie en inhibitie
Seksuele responscyclus:
- ontvankelijkheid
- wanting
- silencing
- liking
-> anticipatorisch genot
-> consummatorisch genot
- verzadiging
Automatische regulatie
Wanting en liking streven naar onmiddelijke realisatie
Snelle evaluatie value en salience
Doel: seks hebben
Sensitaisatie van hersenen met seks hormonen
Onbewust, niet verbaal of cognitief
Gecontroleerde regulatie
Bewust, verbaal en cognitief
Tijdsbesef
Wanting en liking zijn meer doordacht
Beoordeeld op value en salience
Ook incentive of aversieve prikkels
Biologisch vlak
Sensitisatie/ontvankelijkheid: androgenen en oestrogenen
Wanting: dopamine circuits
Liking: endorfines
Satiation: serotonine
Evaluatie value en salience, bewuste inhibitie: serotonine
Epidemiologie adolescenten
Plegen 12,5% van alle verkrachtingen
50% van alle gevallen van seksueel misbruik van minderjarigen
Parafiele stoornissen
- Pedofilie
- Exhibitionisme
- Voyeurisme
- Frotteurisme
- Seksueel sadisme en masaochisme
- Fetisjisme
- Transvestitisme
Definitie parafilie
Intense, recurrente, dwingende seksuele opwinding in fantasie en/of gedrag voor ongebruikelijke seksuele stimuli
Seksuele perversie, parafilie
- Fixatie
- Exclusiviteit
- Destructiviteit
- Verslaving
- Dwang
Leitsymptome
- Verval aan zinnelijkheid
- Toenemende frequentie, afnemende bevrediging
- Promiscuïteit, anonimiteit
- Uitbreiding scenario in fantasie en gedrag
- Periodiciteit
- Mateloosheid, prikkelhonger
Kenmerken parafiele fantasie
- Sterke drang tot uitageren
- Soms persoonlijke lijdensdruk
- Verarming relationeel, sociaal, professioneel leven
- Partner gerichte seksualiteit verarmt
- Soms seksuele disfuncties
- Vaak vroegtijdig optreden
- Langdurig beloop
- Bij elke seksuele oriëntatie
- Vaak meer dan parafilie
- Mannenzaak
- Niet noodzakelijk strafbaar
Stoornissen regulatie seksueel gedrag
Disregulatie wanting, liking en satiation
Disregulatie op basis van:
- onvoldoende controle
- teveel excitatie met impulsiviteit
- verslavingsgedrag waardoor het deviante gedraag steeds herhaalt
Factoren die bijdragen aan regulatiestoornissen
- Emotionele stoornissen en cognitieve distorties
- Leeftijd
- Sociale factoren
- Psychiatrische stoornissen
- Neuropsychiatrische aandoeningen
- Drugsmisbruik
- Medicatie
Regulatiestoornissen door emotionele en cognitieve factoren
Seksueel deviant gedrag als coping strategie
Seksistische opinies over andere geslacht om seksuele gensoverschrijdingen te rechtvaardigen
Seksueel ongewenst gedrag door foute inschattingen van relationele situatie
Regulatiestoornissen door leeftijd en levensfase
Adolescentie: minder kennis en ervaring, maturatie PFC en hersenen niet voltooid, gecontroleerde regulatie is niet optimaal waardoor meer vrij spel automatische regulatie
Midlife crisis: inhaalbeweging voor wat men seksueel gemist heeft
Regulatiestoornissen door sociale en relationele factoren
Incest
Levensstijl: promiscuïteit, immoraliteit, eenzaamheid
Antisociaal: seksuele delinquentie die deel uitmaakt van criminele veelzijdigheid
Makrosociale factoren: armoede, oorlog
Psychiatrische comorbiditeit
Persoonlijkheidsstoornis: 47% (cluster B)
Verstandelijke handicap: 31%
Angststoornissen: 28% (pedofielen)
ADHD: 20%
Verhoogde arousal, impulscontrole stoornissen
Stemmingsstoornissen
Manische opwindingstoestanden
Redenen residentiële behandeling
Ersnt deviante gedrag en/of gevaar slachtoffers
-> beveiliging
Risico recidive
Hands-on
Crisissituatie patiënt
Rehabilitaiteproblemen
Psychiatrische comporbiditeit
SSRI’s bij parafilieën werkingsmechanisme
- Toename Serotonine neurotransmissie.
- Dempt de seksuele activiteit.
- Reductie van impulsiviteit.
- Reductie van dwang/drang
- Behandeling van onderliggende depressieve symptomen.
- Indirecte reductie van T serumniveaus.
Anti-androgenen
Doel: suppressie testosteron
Perifeer: seksuele disfunctie, infertiliteit
Centraal:
- Onderdrukking sensitisatie voor afwijkende maar ook niet-afwijkende seksuele stimuli.
- Seksuele fantasieën verminderen.
- Frequentie seksueel gedrag daalt.
- Libido daalt.
