SEGUNDA PARTE FUNDAMENTO DE DECISIONES MEDICAS Flashcards

1
Q
  1. En una localidad con un alto nivel de marginación se ha registrado una alta incidencia de
    enfermedades intestinales, en los últimos 2 años e incluso un incremento en la tasa de mortalidad asociada, especialmente menores de 5 años, por lo que se llevará a cabo un programa para reducir la incidencia. Se incluirán prácticas informativas y se distribuirán alimentos fortificados y suplementos nutricionales.

¿Qué suplemento se requiere distribuir en la comunidad?
A) Hierro
B) Vitamina A
C) Vitamina D

A

Vitamina D

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2
Q
  1. En una empresa de servicios se incrementa el ausentismo entre los trabajadores y se reciben
    diferentes quejas por parte de los usuarios sobre conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas de los empleados. Se analizan los certificados de incapacidad y se detengan las enfermedades generales registradas incluyen cefalea tensional, migraña, lumbalgia y crisis hipertensivas.

¿Qué acción se debe de implementar para atender los riesgos a la salud descritos?
A) Programar sesiones grupales guiadas para reiterar los valores de la empresa que incentiven el
compromiso de los empleados.
B) Valorar médicamente a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud física.
C) Difundir entre todos los empleados las acciones incluidas en la política de prevención de riesgos
psicosociales.

A

B) Valorar médicamente a los empleados que presentan factores psicosociales con repercusión en su salud física.

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3
Q
  1. Un lactante de dos meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicitó verificar
    el esquema de vacunación del menor esta al dia, en la guardería a la que asiste se reporto un caso de
    neumonía por haemophilus influenzae tipo b.

¿Qué inmunización se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?
A) Triple viral
B) Antineumocócica conjugada
C) Pentavelente acelular

A

C) Pentavelente acelular

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4
Q
  1. Una paciente de 30 años es referida por un módulo de prevención de la misma unidad para consultar sobre la convivencia de realizarse toma de citología cervical para la detección de cáncer cérvico uterino, ya que nunca se ha realizado este estudio, pero cuenta con el esquema completo de vacuna anti VPH a los 11 años punto como antecedentes informa menarca los 12 años,inicio de la vida sexual activa a los 17 años, sin antecedentes de abortos o embarazos y no indica patologías. Actualmente, con pareja sexual estable y sin antecedentes heredofamiliares de importancia.

Con base en las características de la paciente la acción por seguir es:
A) Realizar la citología cervical en cuanto sea posible
B) Aplicar cuestionario para identificar factores de riesgo
C) Informar que no necesita ninguna prueba de detección

A

A) Realizar la citología cervical en cuanto sea posible

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5
Q
  1. Un paciente de 48 años acude a consulta en primer nivel de atención por presentar cefalea constante que no mejora con la administración de energéticos. Así como taquicardia y agorafobia punto el paciente informa tener 3 años consumiendo un litro de tequila diario, luego de que falleció su esposa punto en la exploración física se observa resequedad en mucosas oral y en la entrevista se detecta que el Estado nutricional del paciente es deficiente. Ante la dependencia al alcohol del paciente cuál es la acción por seguir para el manejo de este problema?

A) Referir al paciente a segundo nivel de atención
B) Iniciar intervenciones breves en el primer nivel de atención
C) Enviará al servicio de urgencias

A

A) Referir al paciente a segundo nivel de atención

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6
Q
  1. Un paciente de un mes de vida es llevada a su primera consulta del niño sano por su madre, quien
    indica que curso con embarazo normal a término, sin complicaciones, sin embargo, debido a la falta de
    insumos en el hospital donde se atendió, a la paciente no se le realizó tamiz neonatal punto en la actualidad, la menor se encuentra aparentemente sana, con lactancia materna exclusiva, con adecuado crecimiento para su edad.

¿’Qué acción se debe indicar para el seguimiento de atención de esta paciente?
A) Solicitar perfil tiroideo
B) Si tardan un mes para control de niño sano
C) Referido al pediatra para valoración

A

A) Solicitar perfil tiroideo

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7
Q
  1. Un px de 68 años acude a consulta a consulta por seguimiento por dx reciente de DM. Lleva consigo los
    resultados de lab con nivel de glucemia en ayuno de 202 mg/dL, HbA1c de 8.6% y se registra IMC de 29 kg/m2. Se indica tx de de titulación de escalada con metformina a 1g en 2 meses y se reiteran indicaciones de alimentación equilibrada con colaciones y act. física con incremento progresivo en intensidad y frecuencia.

Se le programa cita de control al mes, con reporte de HbA1c a los 3 meses.
la meta terapéutica de manejo farmacológico mediante el nivel de HbA1c es…
a) 6.5%
b) 7.5%
c) 8.0%

A

b) 7.5%

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8
Q
  1. Px de 43 años se presenta a la consulta porque en los últimos 3 meses ha tenido lumbalgia
    intermitente de intensidad moderada que mejora un poco con paracetamol, en la EF se registran SV normales, solo se registra IMC de 32.1kg/m2, y en la neurológica se observan alteraciones. Se integra dx de lumbalgia inespecífica crónica y se indican medidas para disminuir peso, mejorar higiene postural, realizar ejercicio regular e ibuprofeno en caso de dolor. El px acude a consulta de seguimiento 4 semanas después e indica mejora moderada del dolor a pesar de seguir las indicaciones.

Que estudio de imagen se debe solicitar para el seguimiento del paciente?
a) Rx AP y lateral
b) TAC
c) RM

A

a) Rx AP y lateral

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9
Q
  1. Un px de 45 años que sufrió un accidente automovilístico es trasladado a urgencias por encontrarse politraumatizado. En la EF se registra FC de 120 lpm, FR de 28 rpm, Sat de 85% con 3L/m de O2 por puntas nasales. Se encuentra despierto, con glasgow de 15, campos pulmonares con ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax derecho, asi como falta de expansión del mismo hemitórax. Se registra gasometría con pH de 7.28, CO2 de 45 mmHg, PaO2 de 55 y SatO2 de 86%, se solicita Rx y se observa lo sig
    a) intubación orotraqueal
    b) inserción de sonda pleural
    c) toracotomía
A

b) inserción de sonda pleural

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10
Q
  1. Una paciente de 3 años es llevada al servicio de Urgencias. Fue encontrada en el piso y a un costado
    había un pastillero abierto de la madre, quien sospecha que la menor ingirió de tres a cinco tabletas, pero no tiene certeza de si eran cápsulas de litio o de olanzapina, ya que ambas las tuvo indicadas En la exploración física se registra FC de 180/min y FR de 25/min, se observa muy intranquila, diaforética y responde débilmente a la estimulación verbal
    a) Colocar sonda nasogástrica para irrigación intestinal a base de polietilenglicol en posición Fowler
    b) Vigilar vía aérea y realizar lavado gástrico con solución salina en decúbito lateral izquierdo en
    Trendelenburg
    c) Colocar sonda nasogástrica para lavado gástrico con carbón activado diluido con agua a dosis de 0.5 a 1 g/kg/dosis
A

b) Vigilar vía aérea y realizar lavado gástrico con solución salina en decúbito lateral izquierdo en
Trendelenburg

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11
Q
  1. En un estudio de revisión sistemática se busca analizar la experiencia del paciente en el evidencia de 43 publicacionamien Plogico. Se integra la adversas 7500 lates de potension, en contraste con los efectos con el tre fas se incluyen reportes de ensayos clínicos y resultados de encuestas de satisfacción realizadas por personal de unidades de salud. La experiencia d ades de salud del paciente se categoriza en variables
    relacionales y funcionales, en donde las primeras contemplan aspectos interpersonales de la atención y las segundas, expectativas básicas sobre cómo se presta ésta. Además, se integran estudios cuyo tamaño de muestra de pacientes u organizaciones fue mayor a 50

Sabe q diga HAHHA
a) Publicación
b) Información
c) Selección

A

c) Selección

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12
Q
  1. Se realiza un estudio para investigar si el Diver socioeconómico de las familias con de familias se asocia con la presencia de infección por influenza en lactantes de 1 año se evalúan 500 menores, su nivel socioeconómico se clasifica como bajo, medio y alto, y se registra si la infección fue diagnosticada o no en menor. el año de vida del menor

¿Qué estadístico se debe emplear para analizar los datos?
a) ANOVA
b) t de student
c) ji cuadrada

A

a) ANOVA

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13
Q
  1. Se planea un estudio de investigación para evaluar la efectividad del manejo de la incontinencia fecal asociada con pérdida de fuerza muscular mediante biofeedback y ejercicios de kegel en comparación con el manejo de cirugía correctiva

¿Qué aspecto ético-legal se debe considerar en el estudio?
a) Alcance de los beneficios generados por los hallazgos
b) Necesidad de realizar el estudio para obtener resultados
c) Garantía de protección a la privacidad de los participantes

A

c) Garantía de protección a la privacidad de los participantes

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14
Q
  1. En un estudio se buscó comparar el efecto de evitar el uso de chupones durante las dos primeras
    semanas sobre la lactancia materna a los 6 meses de vida en comparación con el uso paralelos en el que rolado aleatoprano de éstos. Para tal fin se realizó un ensayo doble ciego con diseño de 239 madres primíparas y sus bebés a término fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o control. El resultado principal fue a proporción de lactancia materna a los 6 meses y los resultados secundarios fueron las proporciones de lactancia materna y los problemas de ésta a los 2 y 4 meses. Además, para explorar los factores que pueden influir en la lactancia materna, se realizó un análisis de regresión logística y se efectuaron tres entrevistas
    durante el periodo de estudio para minimizar el riesgo de confusiones, datos faltantes y sesgo de memoria.
    ¿Qué nivel de evidencia presenta la información revisada, con base en la clasificación de Sackett?
    a)1ª
    b)1B
    c)2ª
A

b)1B

*Captura

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15
Q
  1. Una paciente con 26 SDG acude a consulta por orientación debido a que, recientemente, se ha
    difundido en diversos medios de comunicación que el sistema inmune de l de los bebés nacidos por cesárea difiere de aquellos nacidos por parto de la madre, paginal, a causa de la exposición a la microbiota perineal lo que quiere saber si es recomendable aplicar el método en el que se replica esa exposición a la microbiota durante el nacimiento en el caso aso de que requiera cesárea.

¿Qué herramienta se debe utilizar para consultar la evidencia relacionada debe utilizar con los riesgos y
beneficios de este método?
a) Referencias cruzadas en LILAC
b)motor de búsqueda TRIP

A

b)motor de búsqueda TRIP

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16
Q
  1. Una paciente de 84 años es llevada al Servicio de Urgencias por fractura de cadera. Es valorada por el
    especialista, quien determina que es necesario intervenir, por lo que se solicita iniciar el protocolo
    prequirúrgico. Se inicia administración de heparina y se sugiere colocación de un acceso venoso central, por lo que se explica a la paciente y a su hija que existen ciertos riesgos de presentar hemorragia, neumotórax o infecciones, pero que el procedimiento permite brindar una atención más segura. Ellas reiteran que temen que se presenten dichas complicaciones por la edad de la paciente y que solo de no haber alternativas estarían de
    acuerdo con que se realice.

¿Qué acciones se deben seguir en beneficio de la paciente?
a) Continuar con administración de heparina y no colocar el catéter
b) Mantener manejo con heparina y colocar el catéter central
c) Suspender manejo con heparina y colocar el catéter

A

b) Mantener manejo con heparina y colocar el catéter central

17
Q
  1. Un paciente de 43 años acude a consulta por presentar edema en el pliegue interglúteo desde sentir dolor y presentar hace 2 días, acompañado de un pico febril, de 38.5°C desde el día anterior. En la exploración física se encuentra lesión en la región sacrococcígea con salida de líquido purulento sanguinolento compatible con quiste pilonidal. Se realiza un aspirado de material purulento y se receta antibiótico por 5 días. A las 2 semanas el paciente acude al servicio de Urgencias porque presenta fiebre no cuantificada desde hace 2 días,
    además de que el dolor y la supuración persisten. En la exploración física se confirma la persistencia del quiste pilonidal abscesificado y fistulado, por lo que se realiza una intervención con excisión y cierre con colgajos.

¿Qué aspecto de mala praxis estuvo implicado en el manejo inicial en la consulta externa?
a)Imprudencia
b)Impericia
c)Negligencia

A

a)Imprudencia

captura

18
Q
  1. Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que presenta tos, fiebre y sibilancias. Después del examen clínico, el diagnóstico es bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta el 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio. La evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que
    se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo.

¿Qué fuentes se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente?
a) Guías de práctica clínica
b) Estudios de casos y controles
c) Ensayos clínicos aleatorizados

A

a) Guías de práctica clínica

19
Q
  1. En una comunidad rural de 24000 habitantes en el que es muy frecuente la migración de los hombres
    en edad laboral a Estados Unidos, se reportó una incidencia de cáncer de cérvix de 49.2 casos por cada
    100000 mujeres. La media nacional en el momento de la detección es de 26.1 casos por cada 100000
    habitantes.

¿Cuál es la necesidad sanitaria de promoción a la salud que se debe instrumentar en lo inmediato?
a. Fortalecimiento del programa de toma de citología cervical
b. Aplicación de prueba para detección de VPH de alto riesgo
c. Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad

A

c. Inmunización contra VPH a todas las mujeres de la comunidad

20
Q
  1. Un paciente de 50 años es ingresado a Urgencias por un cuadro de dos días de evolución caracterizado
    por náusea, vómito, dolor abdominal y evacuación diarreicas. El familiar que le acompaña comenta que el paciente tiene antecedentes de enfermedad de Addison. En la exploración física se encuentra confuso y deshidratado, se registra T de 37.5 °C, FC de 100/min, FR de 28/min y TA de 80/50 mmHg, Se detecta abdomen distendido doloroso, sin irritación peritoneal ni datos de hipoperfusión tisular. Se inicia infusión de cristaloides intravenosos sin obtener respuesta clínica. Los resultados del laboratorio de Urgencias registran una cuenta de leucocitos con parámetros normales, hiperkalemia e hiponatremia.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección que se debe prescribir?
a. Glucocorticoides
b. Antidiarreicos
c. Aminas

A

a. Glucocorticoides

21
Q
  1. En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la medida tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención.

¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?
a) ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio arterial?
b)¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificada y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?
c)¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por
medio del monitoreo ambulatorio?

A

b)¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificada y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?

22
Q
  1. Una paciente con 26 SDG acude a consultar por orientación debido a que, recientemente, se ha
    difundido en diversos medios de comunicación que el sistema inmune de los bebés nacidos por cesárea
    difiere de aquellos nacidos por parto vaginal, a causa de la exposición a la microbiota perineal de la madre,
    por lo que quiere saber si es recomendable aplicar el método en el que se replica esa exposición a la
    microbiota el nacimiento en el caso de que requiera cesárea.

¿Qué herramienta se debe utilizar para consultar la evidencia relacionada con los riesgos y beneficios de
este método?
a. Referencias cruzadas en LILACS
b. Motor de búsqueda TRIP
c. Colección central de Wos

A

a. Referencias cruzadas en LILACS (El principal propósito de LILACS es el control bibliográfico y la
diseminación de la literatura científico técnica latinoamericana y del Caribe en la área de la salud, ausentes de las bases de datos internacionales.)

–> b. Motor de búsqueda TRIP (Es un metabuscador que realiza la búsqueda en sinopsis basadas en la
evidencia, en bases de datos de revisiones sistemáticas, en guías de práctica clínica, en páginas de preguntas clínicas y respuestas. Pero también busca en revistas de calidad de investigación primaria y en recursos para pacientes.)

c. Colección central de Wos (WoS cubre un mayor espacio de tiempo siendo la mayoría
revistas de habla inglesa.)

23
Q
  1. Una paciente de 30 años acude al centro de salud para solicitar sobre métodos de planificación familiar
    natural. Durante el interrogatorio médico indica antecedente de hipertensión hace 3 años sin manejo
    farmacológico debido a que fue curado con biomagnetismo, así luego de un rastreo con esa misma técnica se detectó VPH en el que actualmente se encuentra en tratamiento con pares biomagnético le brinda orientación respecto a los métodos que permiten identificar períodos fértiles e infértiles del ciclo menstrual y en la abstinencia de relaciones sexuales para evitar el embarazo, así como que ITS. Se le indica que es necesario realizar prueba citológica para lesiones precancerosas en cuello uterino, pero la paciente indica que prefiere la
    atención de los problemas de salud sin técnicas y poco invasivos e innecesarios.

¿Qué acción se debe realizar en beneficio de la paciente?
A)Enfatizar la utilidad y las limitaciones de la citología para la oportuna y el riesgo de no realizarla.
B)Indicar que se debe realizar exploración ginecológica para clínica y tomar muestra citológico
C)Reiterar que técnicas y procedimientos como el biomagnetismo de una utilidad real y son costos

A

A)Enfatizar la utilidad y las limitaciones de la citología para la oportuna y el riesgo de no realizarla.

24
Q
A