EGEL PLUS AGOSTO 2023 Flashcards
2.Una paciente de 32 años acude a consulta de seguimiento puerperal acompañada de su esposo. Entre sus antecedentes de importancia destaca que una semana atrás tuvo un parto distócico sin otras complicaciones. En el interrogatorio, la paciente afirma que tiene tristeza, incapacidad para sonreír y sentimientos de culpa, aun así atiende a su bebé. De acuerdo con el caso, la paciente presenta _________ posparto.
a) tristeza
b) depresión
c) psicosis
b) depresión
- Una paciente de 22 años acude a consulta porque presenta polaquiuria y disuria de dos días de evolución, así como malestar general y escalofrío. Como antecedente refiere que ha presentado cuadros similares en ocasiones anteriores. En la exploración física se encuentran estado general regular, buena hidratación, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen blando, depresible, sin megalias aunque doloroso a la palpación de hipogastrio con puñopercusión renal izquierda positiva. ¿Qué antecedentes se deben explorar en la paciente?
A) frecuencia de prácticas sexuales y uso de espermicidas)
b) número de parejas sexuales y uso de anticonceptivos
c) número de embarazos y uso de métodos de barrera
b) número de parejas sexuales y uso de anticonceptivos
- Un paciente de 45 años acude a consulta porque desde hace tres meses presenta lumbalgia, en un inicio era leve, pero incrementó progresivamente en intensidad. Actualmente presenta escala de EVA 5/10 y, aunque no lo incapacita para su trabajo, se exacerba con la actividad física y disminuye con el reposo, además de que en su trabajo debe caminar largas distancias a diario. Entre sus antecedentes menciona que frecuentemente presenta insomnio por las diversas preocupaciones y responsabilidades relacionadas con su familia y trabajo, ya que este es eventual y tiene cuatro hijos en edad escolar. En la exploración física los signos vitales son normales y sin dolor a la palpación de la región lumbar, de igual manera, en la exploración neurológica se encontró sin alteraciones. ¿Qué factor de riesgo presenta el paciente para su padecimiento?
a) Sexo del paciente
b) Número de hijos
c) Tipo de trabajo
c) Tipo de trabajo
muy chambeador mi compadre
- Un paciente de 34 años con diagnóstico actual de dengue, menciona que viajó recientemente a Veracruz, donde visitó zonas cafetaleras a más de 1,600 metros sobre el nivel del mar. Debido a la deforestación por la sobreexplotación de los recursos naturales, la región tuvo un incremento importante en la temperatura y humedad, así como en el patrón de precipitaciones y superficies de agua. Comenta que la comunidad donde se hospedó era de bajos recursos, con descuido en la organización y limpieza de sus casas, lo que facilita la formación de múltiples depósitos de agua, por lo que son habituales las picaduras de insectos. Identifique los factores ambientales asociados con el padecimiento del paciente.
a) Precipitación y temperatura
b) Contaminación y precipitación
c) Sobreexplotación de recursos y temperatura
a) Precipitación y temperatura
- En abril de 2020 se identificaron 124 casos de sarampión. Solo 15 personas (14%) disponían de antecedentes de vacunación verificables. ¿Cuáles son los problemas de salud asociados con esta situación en la población pediátrica?
a) Meningitis
b) Kernicterus
c) microcefalia
a) Meningitis
- Mujer de 38 años presenta disnea de medianos esfuerzos, dificultad para concentrarse y somnolencia. Tiene antecedente de trastorno bipolar desde los 20 años. Registra niveles de A1c de 5.1% hace 1 mes. Realiza poca actividad física por presentar gonartrosis bilateral desde los 13 años. Tiene un índice de cintura cadera (ICC) de 2, desde la adolescencia. ¿Cuáles son las complicaciones de la obesidad en este caso?
a) Somnolencia e ICC = 2
b) Disnea de medianos esfuerzos y gonartrosis
c) Dificultad para concentrarse y niveles de A1c de 5.1%
b) Disnea de medianos esfuerzos y gonartrosis
- Una paciente de 37 años y 10 SDG acude a control prenatal. Presenta antecedente familiar de madre diabética, que inició durante la gestación de la paciente, y padre hipertenso. Entre los antecedentes ginecológicos presenta menarca a los 12 años, ritmo menstrual de 30 por 2-3, IVSA a los 33 años y nunca ha utilizado método anticonceptivo; G3 A1 (en primer trimestre hace 2 años), P1 (a las 27 SDG por trabajo de parto que no pudo ser inhibido a pesar de reposo, hospitalización y fármacos endovenosos). Actualmente sólo manifiesta náusea, vómito y dolor mamario. En la exploración física se registra peso de 58 kg, talla de 1.65 m, IMC de 21.3 kg/m2 y TA de 110/70 mmHg. Se palpa fondo uterino a 3 cm de sínfisis del pubis. Menciona que, aunque se percibe sana, está preocupada por las dos pérdidas previas. ¿Qué antecedente es relevante para el riesgo actual de una nueva pérdida?
a) Diabetes gestacional
b) aborto
c) parto prematuro
b) aborto
- Acude a consulta una paciente de 18 años porque presenta dolor pélvico que ha progresado en los últimos 5 días. El día de hoy, al intentar tener coito, incrementó la intensidad. Como antecedentes indica menarca a los 12 años, ritmo 28-30 por 3-4, dismenorrea leve, FUM hace 29 días, IVSA a los 16 años, seis parejas sexuales, última relación sexual hace 7 días en la que usó píldora de emergencia a las 12 horas. En la exploración física se registra peso de 54 kg, talla de 1.48 m, FC de 96/min, FR de 28/min y TA de 120/80 mmHg. Se palpa abdomen blando, depresible, con dolor intenso a la palpación profunda de ambas fosas iliacas, de predominio derecho, con rebote en ese sitio; no se palpan masas. Al tacto vzginal se detecta cérvix doloroso a la movilización y dolor a la palpación de ambos anexos, así como secreción hemática escasa color marrón. En la especuloscopia se detecta cérvix cerrado con erosión periorificiaria, con sangrado escaso marrón. ¿Cómo se interpretan los hallazgos clínicos en la paciente?
a) Enfermedad pélvica inflamatoria
b) Embarazo ectópico
c) Quiste torcido de ovario
a) Enfermedad pélvica inflamatoria
- Un paciente de 59 años acude a consulta porque presenta edema progresivo de 1 mes y medio de evolución. Refiere que inició en miembros inferiores y luego lo percibió generalizado. Además de diaforesis nocturna y nicturia, ha percibido en su orina abundante espuma. En la exploración física los signos son normales, aunque destaca una T de 37.8°C y se palpan ganglios cervicales y axilares agrandados. ¿Qué diagnóstico sindrómico se integra?
a) nefrítico
b) glomerulonefrítico
c) nefrótico
c) nefrótico
- Una paciente de cuatro años se encuentra hospitalizada porque hace tres días presentó pérdida de la fuerza en las manos, vómito y anormalidad en la marcha. Un mes antes de su ingreso fue evaluada por cefalea de predominio occipital secundaria a un TCE; sin embargo, no se encontraron alteraciones y se indicó ibuprofeno condicional. En la valoración en hospitalización presenta perímetro cefálico de 52 cm (percentil 50), fondo de ojo con elevación de papila bilateral, marcha con aumento de la base de sustentación y tendencia a caerse hacia la izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de esta paciente?
a) Tumoración intracraneal
b) Migraña
c) Cerebelitis aguda
c) Cerebelitis aguda
El diagnóstico sería tumor intracraneal y el diferencial la cerebilitis aguda
a) Tumoración intracraneal: Este diagnóstico es el más probable en este contexto, dado que la paciente presenta papiledema, síntomas neurológicos focales (como la anomalía en la marcha y la pérdida de fuerza en las manos), vómitos y antecedentes de trauma craneal. Las tumoraciones intracraneales pueden provocar un aumento de la presión intracraneal que cause estos síntomas.
b) Migraña: Las migrañas en niños pueden causar cefalea intensa y vómitos, pero no suelen estar asociadas con papiledema o alteraciones focales en la marcha. Además, los vómitos y alteraciones neurológicas focales como en esta paciente son menos típicas de una migraña.
c) Cerebelitis aguda: Aunque la cerebelitis puede causar ataxia, marcha inestable y alteraciones de la coordinación, no es una causa común de papiledema ni de vómitos en ausencia de otros síntomas neurológicos inflamatorios más generales. La presencia de papiledema hace menos probable una cerebelitis como diagnóstico principal.
- Un paciente de 51 años acude a consulta porque presenta molestias en pie derecho por aumento de volumen en la zona medial de la cabeza del primer metatarsiano con eritema y molestias por uso del calzado, por las que no tolera bipedestación prolongada ni caminar más de 500 m. Se solicita radiografía dorsoplantar y se observa lo siguiente:
a) Luxación de huesos sesamoideos
b) Metatarso primo varo
c) Desviación de falanges en valgo
SI existe foto de la radiografía, tienes que buscarla jiji
b) Metatarso primo varo
- Acude a consulta una paciente de 19 años debido a que su pareja actual fue notificada por una expareja que recibió diagnóstico de infección por VPH con riesgo de cáncer. Ella teme que su novio sea portador y la haya contagiado. Entre sus antecedentes indica menarca a los 13 años, ritmo de 30 por 3-4 con dismenorrea leve, IVSA a los 17 años, tres parejas sexuales y actualmente usa píldoras como método anticonceptivo. En la exploración física se registran signos vitales normales al igual que las mamas, se observa ćervix puntiforme con erosión periorificiaria, secreción blanco-amarillenta, pastosa no fétida; los anexos y el útero se palpan normales. ¿Qué estudio se debe solicitar para la paciente?
a) Citología cervicovaginal convencional o en base líquida
b) Biopsia colposcópica
c) PCR-RFLP para la detección y tipificación de VPH
a) Citología cervicovaginal convencional o en base líquida
Una paciente de 61 años acude a consulta porque presenta tos de 1 año de evolución a la que actualmente se agrega hemoptisis y pérdida ponderal de peso de 10 kg en 2 meses. Presenta como antecedente de importancia tabaquismo desde los 20 años, a razón de diez cigarrillos al día. Se solicita radiografía de tórax en la que se observa una tumoración en región parahiliar y se corrobora con la tomografía por emisión de positrones (PET). Se realiza biopsia en la que el análisis del servicio de patología revela lo siguiente
¿Cuál es la interpretación de las características microscópicas presentes que orientan el diagnóstico de la paciente?
a) Adenocarcinoma broncopulmonar
b) Carcinoma de células pequeñas
c) Carcinoma de células escamosas
b) Carcinoma de células pequeñas
ALCH NO SE
SEGÚN CHATGPT podría ser adenocarcinoma broncopulmonar
y al momento de mostrarle la imagen dice que carcinoma de células escamosas
PERO
la verdad no sé
besitos 😘
- Mujer de 56 años, G1 P1, acude al Servicio de Ginecobstetricia a realizarse una prueba de detección de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino. Se presume carcinoma epidermoide in situ en el cérvix uterino. ¿Cuál es el estudio de gabinete para confirmar el diagnóstico?
a) Papanicolaou
b) Biopsia
c) Prueba de PCR
b) Biopsia
- Un paciente de 35 años, atendido en urgencias por una crisis hipertensiva, presenta nerviosismo que atribuye a un evento estresante. En la EF se reporta TA de 160/100 mmHg, FC de 160/min, FR de 30/min, T de 38.1°C, disminución de la agudeza visual, cuello con aumento difuso de la glándula tiroidea, precordio con ruidos cardiacos arrítmicos de tono e intensidad aumentados y extremidades superiores con temblor fino. Los reportes de laboratorios presentan TSH de 14 μg/mL, T4 de 14 μg/dL, T4L de 5 μg/dL, T3 de 180 μg/dL, T3L de 7 pg/mL y ATPO negativo; cortisol de 18 μg/dL. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular. La ecografía tiroidea presenta datos de bocio difuso, homogéneos. ¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este paciente?
a) Adenocarcinoma hipofisiario productor de TSH
b) Adenoma de las glándulas suprarrenales
c) Enfermedad de Graves Basedow
a) Adenocarcinoma hipofisiario productor de TSH
- Una paciente de siete años es llevada por su madre al servicio de urgencias porque presenta fiebre de 39 ° C de tres días de evolución. Se agrega hace 36 horas cefalea frontal intermitente que ha empeorado en las últimas 24 horas; además, refiere dolor cervical y que el día de hoy ha presentado vómito frecuente. Entre los antecedentes presenta esquema de vacunación completo y se niegan alergias. En la exploración física se registra TA de 105/64 mmHg, FC de 100/min, FR de 22/min y T de 38.5°C; se observa consciente, orientada, irritable, bien hidratada, con buena perfusión y rigidez de nuca; cardiopulmonar sin compromiso, signos de Kernig y Brudzinski positivos, hiperreflexia patelar bilateral + y el resto del examen normal. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se reporta Hb de 12.3 g/dL, Hto de 36.9%, leucocitos de 7,000, neutrófilos de 66%, linfocitos de 24.4%, plaquetas de 270,000/mm3, glucosa de 108 mg/dL, urea de 21 mg/dL, creatinina de 0.29 mg/dL, PCR <0.3 mg/dL, en el citoquímico de LCR, aspecto claro, glucosa de 59 mg/dL, proteínas de 49.3 mg/dL, células de 95 con 77% de mononucleares, PMN de 23% y lactato normal. Con los datos del cuadro clínico se sospecha de meningitis. De acuerdo con los resultados de laboratorio, se interpreta que es de tipo…
a) viral
b) bacteriana
c) fúngica
a) viral
En la meningitis viral, se observa predominio de mononucleares, leve elevación de proteínas y glucosa normal, como en este caso.
La meningitis bacteriana típicamente muestra pleocitosis mayor, predominio de neutrófilos, glucosa baja (<40 mg/dL) y lactato elevado.
La meningitis fúngica suele presentar pleocitosis con predominio linfocítico, proteínas elevadas y glucosa disminuida, pero es rara en pacientes inmunocompetentes como esta niña.
- En una población rural con 2,300 habitantes hay una prevalencia de 678 casos de diabetes mellitus tipo 2; la incidencia por año es de 20 casos. De los pacientes diagnosticados, 76% tiene conocimiento sobre las complicaciones de la enfermedad; sin embargo, no conoce la manera de prevenirlas. Un 85.7% tiene información correcta sobre los elementos de estilo de vida que agravan o mejoran su glucemia; 85% presenta sobrepeso u obesidad y refiere no contar con guía nutricional; para 56%, llegar al centro de salud les lleva más de 1 hora y a veces no reciben atención por la cantidad de pacientes en espera que están a cargo de un médico y una enfermera. Aunado a la situación anterior, sólo se les surte medicamento una vez al mes, por lo que, de no acudir a tiempo, no tendrán adecuado control metabólico. ¿Cuál es la necesidad sanitaria para esta población?
a) Acceso a medicamentos
b) Programas de prevención y promoción de la salud
c) Recursos humanos en salud
b) Programas de prevención y promoción de la salud
Una paciente de 25 años, con GII, CI y embarazo de 34 semanas, acude a urgencias de ginecoobstetricia con cefalea, náuseas y epigastralgia. En la exploración física presenta edema de cara y manos, TA de 160/110 mmHg, abdomen globoso por útero gestante con presentación cefálica, posición derecha, situación longitudinal y FCF de 144/min. De acuerdo con los hallazgos, el diagnóstico presuntivo es…
a) preeclampsia leve
b) eclampsia
c) preeclampsia severa
En una comunidad mixteca de Oaxaca se ha reportado un incremento de 15% de casos de infección gastrointestinal en niños de 2 a 5 años, en comparación con el año pasado. Como parte de las acciones sanitarias, en el centro de salud de la comunidad se elaboró un diagnóstico situacional, en el que se encontró lo siguiente: hay piso de tierra en 70% de las viviendas; la alimentación es a base de leguminosas con alto contenido de refrescos en 70% de la población; el lavado de manos es frecuente en 50% de la población; la cloración del agua se aplica en 85% de las viviendas; hay acceso a agua potable en la vivienda en 30% de la población y el aseo personal se hace cada tercer día en 80% de la población. Con base en los determinantes sociales, ¿qué necesidades sanitarias se deben atender para disminuir los casos reportados?
a) piso de tierra y acceso al agua potable
b) alimentación y cloración del agua
c) lavado de manos y aseo personal
a) piso de tierra y acceso al agua potable
Un estudio de salud en diez colonias de Puebla, en el que participaron 2,000 familias y 5,700 individuos, arrojó los siguientes datos: 52% son mujeres y el resto hombres; en cuanto a educación, 3% está en condición de analfabetismo, 45% tiene la primaria, 25% la secundaria, 15% el bachillerato, 12% una licenciatura y 0.2% una maestría. El reporte de plagas indicó que hay mosquitos en 60% de las colonias, cucarachas en 30% y otras plagas en 10%. En cuanto al acceso a los servicios de salud, 52% es derechohabiente al IMSS, pero sólo 30% acude a consulta y 20% a algún servicio de la secretaría de salud. En cuanto a servicios básicos, 50% cuenta con alcantarillado, 40% con servicio de recolección de basura y 40% con piso de tierra. Al integrar el diagnóstico de salud poblacional se concluye que…
a) en la población hay mayor incidencia de cáncer cervicouterino
b) en la comunidad no hay una adecuada cobertura de salud
c) hay un problema de enfermedades transmitidas por vectores
b) en la comunidad no hay una adecuada cobertura de salud
