EGEL PLUS ABRIL 2024 Flashcards
En un centro de salud se programarán sesiones de capacitación como parte de la formación continua de los médicos generales que atienden a
pacientes embarazadas. Uno de los objetivos de esta capacitación es reducir los nacimientos por cesárea, por lo que se está considerando la educación prenatal como parte de este programa. A partir de una revisión sistemática con un metaanálisis es de 23 ensayos clínicos, se encontró que
el riesgo relativo entre la educación prenatal y los nacimientos por cesárea fue RR= 0.90, (IC 95%, 0.82-0.99).
Con base en estos resultados, el aspecto que se debe retomar en la formación continua de estos médicos sobre la educación prenatal es que los nacimientos por cesárea:
a) Contribuye a reducirlos
b) Carece de influencia
c) Incrementa el número
a) Contribuye a reducirlos
El riesgo relativo se usa principalmente en el análisis de trabajos prospectivos en los cuales
dos grupos son seguidos para determinar la ocurrencia de algún evento. Se define como el
cociente de las probabilidades de tener la enfermedad o presentar el resultado de interés
si está presente o ausente el factor predictivo, el factor de riesgo. La hipótesis nula, que
plantea que no hay diferencias entre los grupos, significa que el RR es igual a 1. Un RR mayor
de 1 significa un aumento, y uno menor de 1, una disminución del RR.
Un hombre de 30 años acude a una unidad para que le realicen unaprueba rápida de VIH. El paciente refiere que su preferencia es homosexual, ha tenido múltiples parejas sexuales y tuvo una transfusión sanguínea 5 años atrás. En la atención médica se le otorga orientación y consejería antes y después de la prueba.
Indique el principio del acto médico expuesto.
a) No maleficencia
b) Beneficencia
c) Justicia
Justicia
“Principio de justicia: consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito
del bienestar vital, evitando la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios”.
Una mujer de 45 años acude a consulta debido a un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por polidipsia, poliuria y pérdida de peso. Manifiesta antecedentes de diabetes mellitus en padre, madre y tíos maternos. En la exploración física se encuentra acantosis nigricans en el cuello y un IMC de 29 kg/m2. La sospecha diagnostica es diabetes mellitus. Se le toma la glucosa al azúcar y se obtiene un resultado de 200 mg/dL.
De acuerdo con la evidencia médica que existe, ¿cuál es el criterio para confirmar el diagnóstico de la paciente?
a) Glucosa en ayuno superior a 100 mg/dL
b) Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5%
c) Curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas mayor o igual a 140 mg/dL
b) Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5%
Le solicitan el llenado del certificado de defunción de un paciente de 59 años que falleció luego de sufrir el impacto de un vehículo automotor a alta velocidad. De acuerdo con la causa de muerte del paciente, ¿Qué información es indispensable integrar en el certificado?
a) Ubicación del siniestro
b) Nombre del responsable del siniestro
c) Tipo de vehículo involucrado
Ubicación del siniestro
Guía para el llenado de los certificados de defunción y muerte fetal. Sistema nacional de
salud. En caso de accidente de vehículo de motor anote el domicilio donde ocurrió la
lesión. Debe registrar los datos de la calle, localidad o colonia, el municipio o delegación y
la entidad federativa. Cuando el percance ocurrió en una carretera señale cuando sea
posible el nombre oficial de esta y el kilómetro donde ocurrió, no omita registrar el municipio
y entidad federativa
- Un paciente es llevado a Urgencias tras sufrir un accidente automovilístico. En la EF presenta 9 puntos de Glasgow, bradicardia, taquipnea, mucosas pálidas y pulso débil. Al realizar un USG FAST se obtienen imágenes que sugieren una hemorragia interna activa, por lo que el paciente es trasladado a quirófano de manera inmediata. Identifique el apartado del expediente clínico en el que el médico que recibió al paciente debe registrar la información recabada.
a) Nota de ingreso a hospitalización
b) Nota inicial en urgencias
c) Nota preoperatoria
b) Nota inicial en urgencias
En un análisis de meta-investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestran que, para la mayoría
de los diseños y entornos de estudios, es más probable que una afirmación
de investigación sea falsa que verdadera. Esto, de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de las hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a la tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicado en la confirmación de la veracidad es de 80%, lo que deriva en la conclusión de que los resultados negativos o nulos son más confiables, aunque es menos probable que se pretenda publicarlos.
¿Qué aspecto de estos hallazgos se debe integrar a la formación continua del personal de salud?
a) La información publicada en la mayoría de los casos integra una subrepresentación de los falsos positivos
b) La veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados
c) La confiabilidad de los resultados publicados es invalida por el mal uso sistemático de la estadística
b) La veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados
Al tratarse de la veracidad de estudios que involucran simulaciones, no basta con los resultados obtenidos para fundamentarse. Es necesario recurrir a otros medios/tipos de estudio y comparar la información.
- Un paciente de 48 años acude a una clínica privada porque tiene dolor en epigastrio de dos horas de evolución. Menciona que el dolor comenzó después de comer y que ha ido incrementando hasta llegar a dolor intenso, lo califica como EVA 9/10. En la EF se encuentra pálido diaforético, con FC de 110/min y FR de 22/min. Se realiza un ECG y se establece diagnóstico de IAM. Los familiares desean trasladarlo al IMSS por ser derechohabiente, pero el director de la clínica manifiesta que no dará el alta hasta que se pague el adeudo correspondiente.
De acuerdo con los fundamentos de la medicina forense. ¿Qué tipo de dictamen de responsabilidad profesional aplica en este caso?
a) Civil
b) Penal
c) Administrativo
c) Administrativo
Una paciente de 55 años fue derivada al Servicio de Ginecología por sospecha de cáncer de mama. El médico especialista le confirma el diagnóstico y, de acuerdo con los resultados, es necesario programarla
para una mastectomía, por lo que se le pide que firme el consentimiento informado. La mujer se muestra abrumada ante las noticias y, al ser
analfabeta funcional, no comprende claramente los términos empleados ni lo indicado en el consentimiento escrito, de manera que se niega a
firmar.
¿Cómo debe proceder el médico ante esta situación?
a) Llamar a un familiar para explicarle con detalle el diagnostico, así como los riesgos y beneficios de las opciones terapéuticas; posteriormente, solicitar la firma del consentimiento informado
por la paciente y su familiar
b) Explicar nuevamente a la paciente tanto el diagnostico como las opciones terapéuticas con palabras sencillas y, una vez que comprenda la información solicitar que firme el consentimiento
c) Solicitar el Departamento de Psicología acompañamiento para la paciente en su proceso de toma de decisiones para su tratamiento
b) Explicar nuevamente a la paciente tanto el diagnostico como las opciones terapéuticas con palabras sencillas y, una vez que comprenda la información solicitar que firme el consentimiento
Paciente de 70 años, testigo de Jehová, con antecedentes de DM2, cardiopatía isquémica y enfermedad renal crónica, es trasladada al
Servicio de Urgencias por una fractura. Además, se identifica la presencia de anemia grado III, aunque los signos vitales son estables. Dado que se
planea una cirugía para reducción de la fractura, se requiere mejorar los niveles de hemoglobina preoperatorios.
¿Qué opción terapéutica se debe elegir de acuerdo con los antecedentes del paciente?
a) Eritropoyetina y suplementos de hierro
b) Concentrados eritrocitarios y eritropoyetina
c) Acido tranexámico y suplementos de hierro
a) Eritropoyetina y suplementos de hierro
- En una investigación cuyo objetivo fue realizar el consumo de tabaco y sus factores asociados, se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre hombres y mujeres.
Con la finalidad de presentar de forma más ilustrativa y visual las variables fumador (medido como si o no) y sexo (medido como hombre o mujer)
¿Qué gráfico se debe utilizar?
a) Polígono de frecuencias
b) Barras segmentadas
c) Caja y bigotes
b) Barras segmentadas
Un gráfico de barras segmentadas permite comparar dos categorías dentro de un conjunto
de datos. La barra completa representa todos los datos dentro de una misma categoría.
Cada barra está separada en partes (segmentos) que muestran el porcentaje de cada
parte dentro de la categoría
Se presenta a consulta un paciente con cuadro de faringoamigdalitis bacteriana, por lo que se indica manejo sintomático y con antimicrobianos. Sin embargo, el paciente explica que por su ocupación le
es indispensable reanudar sus actividades, y le solicita inyección de dexametasona, ya que en otras ocasiones se le ha prescrito ante síntomas
del mismo tipo y presenta mejora inmediata. Se le indica que no es recomendado eso para estos casos, por lo que no será posible prescribirlo.
¿Qué obligación del médico se ve involucrada en esta situación?
a) Corresponsabilizar al paciente para la toma de decisiones terapéuticas
b) Documentar el consentimiento informado para estas prescripciones
c) Emitir el juicio clínico para prescribir con base en el sustento científico
c) Emitir el juicio clínico para prescribir con base en el sustento científico
Una paciente de 21 años es llevada al servicio de Urgencias por presentar sincope y disnea de esfuerzo. Niega antecedentes heredofamiliares de
importancia, así como patológicos y personales. Tras la progresión de los síntomas es internada y se integra un diagnóstico de hipertensión pulmonar
primaria, por lo que se inicia manejo con antagonistas de aldosterona. Al informar sobre el estado de salud de la paciente a su hermana, esta
menciona que le preocupa que la complicación se asocie al hecho de que la paciente ingiera pastillas para adelgazar. En un interrogatorio más
exhaustivo, la paciente indica que desde hace 2 años toma fentermina, por lo que se le indica que deberán cambiar el tratamiento ya que el
manejo de la hipertensión pulmonar secundaria es necesario administrar antagonistas de la vitamina K.
¿Qué obligación de la paciente fue comprometida?
a) Brindar información veraz con respecto a los antecedentes
b) Solicitar facilidades para obtener una segunda opinión
c) Cumplir con las recomendaciones del tratamiento
a) Brindar información veraz con respecto a los antecedentes
En un estudio científico se decide comparar las frecuencias cardiacas de los sustentantes de un examen con el que se definirán sus residencias
médicas, considerado la de la mañana de la evaluación, con las de la semana previa al examen; dichos sustentantes durmieron adecuadamente
ocho horas.
¿Qué prueba estadística se debe aplicar para analizar esta situación?
a) T de student
b) Análisis de varianza
c) Ji cuadrada
a) T de student
La prueba t, es una prueba estadística utilizada para comparar las medias de dos grupos
de datos y determinar si hay una diferencia significativa entre ellas. Se puede usar para
comparar las medias de dos grupos que están relacionados de alguna manera, como las
mediciones antes y después de un tratamiento en el mismo grupo de individuos (en este
caso antes y después del examen).
14. Para demostrar que un fár
- Para demostrar que un fármaco genérico intercambiable tiene la misma
efectividad que el de patente, se realiza un estudio experimental en el que se comparan tres grupos de personas con la enfermedad que se pretende
atender, los cuales son elegidos por un muestreo aleatorio simple. El primer grupo experimental toma el fármaco de patente; el segundo grupo experimental toma el fármaco genérico intercambiable; el ultimo es un grupo de control que toma placebo. ¿Cuál prueba estadística se debe utilizar para comparar la media de los
datos obtenidos?
a) Ji cuadrada
b) ANOVA
c) T de student
b) ANOVA
El Análisis de Varianza (ANOVA) es una técnica estadística utilizada para comparar las
medias de tres o más grupos independientes. La idea principal es analizar si hay diferencias
significativas en las medias de los grupos, considerando tanto las variaciones dentro de
cada grupo como las variaciones entre los grupos.
Un paciente solicita a su médico tratante que acelere su muerte para terminar con el sufrimiento y dolor que le provoca la fase terminal de
cáncer pulmonar. Sus familiares apoyan la
decisión y están presentes en su cuidado. No
obstante, se debe dar cumplimiento a las
garantías individuales establecidas en el artículo
4° constitucional. Determine el entorno jurídico que delimita lo solicitado por el paciente.
a) Constitución Política Mexicana
b) Ley General de Salud
c) Código Penal Civil
b) Ley General de Salud
. Acude a consulta a un centro de salud un paciente con síndrome ulceroso que cumple criterios para iniciar tratamiento con omeprazol. En días
previos, el médico tratante recibió la indicación por parte de la Dirección de únicamente prescribir medicamentos bloqueadores de H2 en pacientes
con esta patología, ya que en farmacia hay un lote próximo a caducar.
¿Cuál es el derecho del médico que se vulnera en este caso?
a) Ejercer la profesión en forma y ser profesionales de cualquier naturaleza
b) Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional
c) Salvaguardar su prestigio profesional
c) Salvaguardar su prestigio profesional
Es un derecho del médico, recibir del establecimiento donde presta su servicio: personal
idóneo, así como equipo, instrumentos e insumos necesarios, de acuerdo con el servicio
que otorga.
- Un paciente con un dolor abdominal sugestivo de apendicitis acude a un hospital de segundo nivel de atención. Se realizan todos los paraclínicos correspondientes, en los cuales no queda claro si existe un cuadro apendicular; sin embargo, el médico adscrito comenta que operarán al paciente, a pesar de no tener tal claridad. Durante la intervención
detectan que el hombre no padecía apendicitis; sin embargo, le es retirado el órgano.
¿Qué principio bioético se violentó?
a) Beneficencia
b) No maleficencia
c) Justicia
b) No maleficencia
No-maleficencia. El principio de la fuerza vital establece el deber de no causar daño, lesión
o hacer algo que reduzca la fuerza vital de los miembros individuales de la comunidad o
que amenace su existencia colectiva. Se inscribe en la tradición de la máxima clásica
primum non nocere («lo primero no dañar»)
- En una unidad de primer nivel de atención se recibe a una paciente embarazada de 34 SDG, que ha cursado todo su embarazo sin complicaciones, pero refiere que en los últimos días ha tenido cefalea
intensa que persiste durante varias horas, así como edema de miembros inferiores. En la exploración física, la paciente se encuentra en buenas
condiciones generales, con TA de 130/80 mmHg, FC de 82/min, FR de 20/min y T de 36.5 °C. El jefe de médicos envía a un médico interno de
pregrado, quien le prescribe reposo y analgésicos. No se indican estudios complementarios. Al siguiente día, la paciente acude nuevamente a la
unidad; ya que los síntomas continúan y se agregaron fosfenos y disnea. Es diagnosticada con preeclampsia y se refiere de inmediato a un hospital
para su atención.
¿Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis?
a) Aplicación superficial de procedimientos clínicos
b) Deficientes conocimientos y habilidades
c) Exceso de confianza
b) Deficientes conocimientos y habilidades
Causas atribuibles al médico es el déficit de conocimientos, habilidades o destrezas,
por fallas en su preparación básica y posgrado, con programas técnicos y poco
clínicos, enfocados en una investigación poco frecuente y deslindada de la solución
de problemas comunes.
En consulta de primer nivel, se recibe a un paciente de 35 años con antecedentes de DM2, que suspendió el tratamiento hace 2 semanas. Acude por respiración de Kussmaul y dolor abdominal; en la EF, se observa deshidratación, polipnea y glucosa capilar de 475 mg/dL. Según la NOM para la prevención, tratamiento y control de DM ¿Cuál debe
ser el abordaje del paciente?
a) Iniciar hidratación parenteral e insulina de acción rápida intravenosa
b) Reiniciar el tratamiento con hipoglucemiantes e hidratación oral en el centro de salud
c) Referenciar a segundo nivel de atención para hospitalización y tratamiento
c) Referenciar a segundo nivel de atención para hospitalización y tratamiento
- Un paciente de 15 años acude sola a una unidad de primer nivel, padece cervicovaginitis. Menciona que inició su actividad sexual sin método de
planificación familiar, actualmente está en su tercer día de menstruación. El médico le da un tratamiento para su padecimiento actual, pero además promueve el uso de métodos de planificación familiar para evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual.
Indique el derecho del paciente implicado
a) Otorgar el consentimiento informado
b) Hacer un uso responsable de los servicios de salud
c) Decidir libremente sobre su atención
c) Decidir libremente sobre su atención
El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera
personal y sin ninguna forma de presión, aceptar o rechazar cada procedimiento
diagnóstico o terapéutico ofrecido, así como el uso de medidas extraordinarias de
supervivencia en pacientes terminales
Una paciente de 4 años es llevada por su abuela a consulta por presentar escurrimiento nasal de 2 días de evolución, T 38.2°C que cede con paracetamol y tos sin expectoraciones intermitente durante todo el día con predominio nocturno, con esquema de vacunación completo y sin otro dato patológico. La abuela muestra 3 jarabes y pregunta cual debe
administrar: uno contiene difenhidramina; otro, dextrometorfano, y el tercero, miel de abeja. Ella prefiere el que tiene miel porque esto le ha
funcionado con sus otros nietos.
Se consultan investigaciones en las que se evidencia un efecto benéfico de la miel de abeja en la frecuencia y severidad de la tos.
Según el contexto de la paciente, ¿Cuál es el tratamiento que se debe recomendar?
a) Recetar una combinación de jarabe con dextrometorfano y vaporizaciones
b) Indicar la toma de jarabe con difenhidramina y ácido acetilsalicílico
c) Prescribir una combinación de jarabe con miel de abeja yparacetamol
c) Prescribir una combinación de jarabe con miel de abeja yparacetamol
- En un estudio se pretende estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular, mediante el estudio del corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anticardiolipina, beta-2 glucoproteína I, anticoagulante lúpico).
¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas?
a) Normalidad
b) Representatividad
c) Homocedasticidad
a) Normalidad
Además de la normalidad, los métodos paramétricos deben satisfacer otros
supuestos como la independencia, que implica que la selección de un caso no
debe sesgar la oportunidad de seleccionar a cualquier otro caso; la
homocedasticidad, que implica que los grupos de comparación posean varianzas
(dispersión) similares. La representatividad se define como la capacidad de un
subconjunto de presentar iguales características a las del conjunto completo, por
ende, el muestreo adquiere todo su sentido en cuanto se garantice que las
características que se quieren observar en la población quedan reflejadas
adecuadamente en la muestra
- Se debe realizar una investigación para comparar si el promedio del nivel de colesterol en un grupo de 25 personas que asisten a una unidad médica
es diferente antes y después de un programa de tratamiento farmacológico combinado con dieta y ejercicio. Si se pretende comprobar esta diferencia mediante una prueba t student, uno de los supuestos con los que debe cumplir la variable dependiente es que sea…
a) Nominal
b) Ordinal
c) Continua
c) Continua
- Una paciente de 40 años, con IMC de 35km/m2, acude a consulta para solicitar un análisis general a fin de atender su problema de obesidad. Comenta que hace 4 semanas acudió a su centro de salud y fue remitida al Servicio de Nutrición, donde le aplicaron un protocolo consistente en cambios a su estilo de vida. En la misma consulta le realizaron un perfil lipídico, una medición de glucosa y un perfil tiroideo, y los resultados fueron normales. Como paso 1 mes y no perdió peso, la paciente pide que se le vuelvan hacer todos los análisis para solucionar su problema.
Atendiendo al principio de justicia ¿Cómo se debe proceder?
a) Al tener un análisis similar realizó recientemente, no se debe repetir después de un lapso tan breve
b) Respetando la decisión de la paciente, se le debe repetir el análisis
c) Con el objetivo de analizar detalladamente su padecimiento, se deben agregar los mismos estudios
a) Al tener un análisis similar realizó recientemente, no se debe repetir después de un lapso tan breve
- Una paciente de 18 años acude al centro de salud a una consulta por primera vez porque tiene cefalea moderada desde hace 3 días. Menciona
que se encuentra en el proceso de admisión para estudiar una licenciatura y que tuvo otro cuadro similar hace 6 meses. Tiene antecedente de
enfermedad de ácido péptica en tratamiento con omeprazol. En el interrogatorio describe la cefalea como opresiva a nivel bitemporal, niega
la presencia de náuseas, vómitos, fotofobia o fonofobia, así como de cualquier otra sintomatología. En la exploración física presenta signos
vitales normales y no hay alteración de la función neurológica.
De acuerdo con la evidencia médica disponible ¿Qué fármaco se debe indicar para el control del dolor?
a) Paracetamol
b) Ibuprofeno
c) Ácido acetilsalicílico
a) Paracetamol
- Un grupo de investigadores desea conocer la prevalencia de anticuerpos neutralizantes contra SARS-CoV-2 en una ciudad de un millón de
habitantes. Se cuenta con el censo de la población y se requiere que todas las colonias estén proporcionalmente representadas en la muestra, la
cual incluirá una determinación sanguínea realizada a 2 000 habitantes.
¿Qué tipo de muestreo debe realizarse?
a) Aleatorio estratificado
b) Aleatorio simple
c) No probabilístico
a) Aleatorio estratificado
El aleatorio estratificado es una técnica de muestreo en la que el investigador divide a
toda la población objetivo en diferentes subgrupos o estratos, colonias, y luego
selecciona aleatoriamente a los sujetos finales de los diferentes estratos de forma
proporcional.
