Sedación para el medico general

Question 1

¿Cual es el objetivo de la sedación para medico general?

Answer 1

Comodidad del paciente, controlar el dolor

Question 2

¿En que usamos sedación?

Answer 2

Gastroenterología como en las colonoscopia o endoscopias.
Hemodinámica como el cateterismo cardiaco.
RMN para las personas que sufren de claustrofobia, o que no pueden estar quietos

Question 3

¿Que medicamentos estan prohibidos en la sedación

Answer 3

RMN

Question 4

¿Cuales son las metas primordialesde la sedación?

Answer 4

Comodidad del paciente, control de dolor y control de la ansiedad

Question 5

¿Que medicamentos usamos para dar sedación?

Answer 5

Ketamina y midazolam

Question 6

¿Cuantos médicos deben hacer la sedación?

Answer 6

2 medicos

Question 7

Clasificación del ASA de los grados de sedación

Answer 7

Grado 1 es ansiolisis: respuesta normal o estímulo verbal.
Grado 2 sedación consciente: paciente medio despierto, respuesta coordinada a estimulo verbal o táctil.
Grado 3 sedación profunda: paciente que puede requerir intervención de la vía aerea. Respuesta coordinada a estimulo táctil repetido o doloroso.
Grado 4 anestesia general: acá no hay respuesta ante ningún estimulo, se debe dar soporte a la vía aérea.

Question 8

Según la clasificación del ASA hasta cuando un medico general hace la sedación

Answer 8

Grado 1 o Grado dos

Question 9

¿Porque la capnografía es mejor que la oximetría?

Answer 9

Con la capnograía nos damos cuenta en el momento que el paciente hace un paro, mientras que por la oximetría se demora más en mostrar eso, por el tiempo de apnea

Question 10

¿Cuales son los 6 niveles de la Escala de Ramsay?

Answer 10

1: paciente despierto, ansioso, agitado y no descansa.
2: despierto, colaborador, tranquilo, hablando.
3: paciente medio despierto, tipo borracho es ASA 2
4: Somnoliento con estimulo muy fuerte.
5 y 6: dormidos y son de anestesiólogo

Question 11

¿A que pacientes podemos dar sedación?

Answer 11

Paciente hospitalizado, ambulatorios, obesos, maternas, niños mayores de 2 años sin patologías de bases ningunos y ancianos compensados de sus enfermedades.

Question 12

Clasificación ASA CIRUGÍA

Answer 12

I: paciente sano sin comorbilidades.
II: Enfermedad sistemas leve o moderada o que fuma.
III: Enfermedad sistemica moderada o severa, con limitación funcional.
IV: Enfermedad sistema severa con riesgos vitales constantes.
V: paciente moribundo que si no te trata en 24 h muere.
VI: paciente con muerte cerebral

Question 13

¿A cuales ASA de Cirugia podemos sedar?

Answer 13

1 y 2

Question 14

¿Cuales son las complicaciones de las sedación?

Answer 14

Perdida de la permeabilidad en al vía aérea, obstrucción, depresión respiratoria, hipoxia e hipercapnia, hipotension, arritmia, perdida de reflejos protectores de la vía aérea, riesgo de regurgitación, anafilaxia, muerte.

Question 15

¿Cuales son los predictores de vía aerea difícil?

Answer 15

Mallampati de 3 a 4: este test me miede las proporcioanes de la cavidad oral.
Espacio mandibular: retrognatia o micrognatia.
Movidad de articulaciones: menor a 60º.
Distancia tiromentiana menor a 6 cm

Question 16

Test de mordida del labio superior (Grados)

Answer 16

Clase I - los incisivos inferiores muerden el labio.
Clase 2 - se muerde la mirad del labio
Clase 3 - los incisivos inferiores no pueden morder el labio superior, difícil para intubar

Question 17

En cuanto a la apertura oral ¿Cuales son los predicares de dificultad?

Answer 17

< 3 cm - laringoscopia dificil.
< 2.5 cm - vidiolaringoscopia dificil.
< 2 cm - mascara laringea dificil, se intuba despierto

Question 18

¿De cuanto debe de ser la apertura oral para que el medico general intube?

Answer 18

> 3 cm

Question 19

Si se que es una vía aerea dificil anticipada ¿Que hago?

Answer 19

Intubo despierto

Question 20

¿Que me ve clasificación de Cormack y Lehane?

Answer 20

Grado 1: cuerdas vocales visibles en su totalidad.
Grado 2: cuerdas vocales visibles parcialmente.
Grado 3: solo se ve a epiglotis.
Grado 4: no se ve la epiglotis.

Question 20

¿Que me ve clasificación de Cormack y Lehane?

Answer 20

Grado 1: cuerdas vocales visibles en su totalidad.
Grado 2: cuerdas vocales visibles parcialmente.
Grado 3: solo se ve a epiglotis.
Grado 4: no se ve la epiglotis.

Question 21

Cuestionario de STOP BANG

Answer 21

S de ronquidos
T cansancio
O apena observadas
P de presión
B de IMC > 35
A edad > 50 años
N de circunstancias de cuello > 40 cm
G de sexo masculino

Question 22

¿Que significa un STOP BANG mayor de 3?

Answer 22

Es probable que tenga una apnea obstructiva del sueño, no puede ser sedado por el medico general.

Question 23

¿Cual es el periodo mínimo de ayuno para poder sedar?

Answer 23

2 horas si su ultima comida fue liquido claros, 4 horas si fue leche materna. Y el resto son 6 horas

Question 24

¿Cuales son los pacientes que se debe esperar tener 8 horas de ayuno?

Answer 24

Patologías con alteración en el vaciamiento gastrico, DM, obesidad, reflujo.

Question 25

¿Cuales son los medicamentos que usamos para sedar?

Answer 25

Midazolam, fentanilo y Ketamina

Question 26

Dosis de midazolam para sedar

Answer 26

0.05 mg/kg, inicio de acción de 1 a 2 min, dura 15 a 20 min

Question 27

Dosis del fentalino el sedacion

Answer 27

0.25 a 1 mcg/kg, inicio de acción a los 2 a 3 min y dura de 1 a 2 horas, se debe administrar lento

Question 28

Dosis de Ketamina en sedacion

Answer 28

0.25 a 1 mg(kg, inicia a hacer efecto al minuto y dura de 5 a 10 min

Question 29

¿Cuales son los antídotos y dosis de ellos? Sedacion

Answer 29

Naloxona 0.04 a 0.4 mg cada 2 minutos y Flumazenil 0.2 a 1.0 mg intervalos 1 min

Question 30

¿Con que escala damos recuperación al paciente? ¿Cuando se la damos?

Answer 30

Con la de Aldrete, que mira la actividad, respiración, circulación, conciencia, SaO2. Tiene que ser de 9 a 10 para dar de alta.

Question 30

¿Con que escala damos recuperación al paciente? ¿Cuando se la damos?

Answer 30

Con la de Aldrete, que mira la actividad, respiración, circulación, conciencia, SaO2. Tiene que ser de 9 a 10 para dar de alta.