Dolor Flashcards
¿Cual es la vía del dolor?
Inicia desde un estimulo periferico, que sube a un ganglio donde se hace una acusación que posteriormente hace un ascenso por el haz espinotalmico anterior que sube y pasa al área somatosensorial
Definición del dolor
El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial o descrita en términos de daño.
¿Cuales son las clasificaciones del dolor?
Dolor neuropatico; periferico o central
Dolor nociceptivo: somatico o visceral.
Nociplasticas
Mixto.
Clasificación de las fibras que trasmiten el dolor
Fibras C y A delta. Tambien existen unas A beta
Características de las fibras C
Fibras no mielinizadas pequeñas en respuesta a niveles nocivos de estimulación mecánica, térmica y química. Es un dolor tipo sordo, de larga duración e irritable
Clasificación de fibras A delta
Fibras mielinizadas pequenas que transmiten el dolor rapidamente al SNC, en respuesta a estímulos mecanizo, de frio o de calor de alta intensidad
¿Cuales son las cuartas fases del proceso de nocicepción?
Transducción, transmisión, percepción y modulación
¿Cuales son los receptores de los opioides?
Miu, delta y kappa
¿Cuales son las funciones del receptor miu?
Analgesia supraespinfal, sedación, depresión respiratorio, enlentecimiento del transito gastrointestinal, efecto antidiuretico, bradicardia, euforia.
¿Cuales son los efectos de los receptores delta?
Analgesia supraespinal y espinal, depresión respiratoria, analgesia inducida por estrés, hipotensión
¿Cuales son las funciones del receptor kappa?
Analgesia espinal y supraespinal en respuesta a estímulos mecánicos y viscerales, disminuye los reflejos visceromotores y favorece la diuresis.
¿Cual es la dosis máxima de acetamifonen al día?
3 gr
¿Cuales son las escalas usadas en la intensidad del dolor?
Escala visual analoga, escala verbal numerica y escala categorica o descriptiva
¿Como se maneja el dolor agudo?
Dolor leve: analgésicos no opioides + coadyuvantes.
Dolor moderado: opioides menores + analgésicos no opioides + coadyuvantes.
Dolor grave: opioides potentes + analgésicos no opioides + coadyuvantes.
¿Cuales son los opioides débiles?
Tramadol, codeína, oxicodona, hidrocodona
¿Cuales son los AINES de acción corta? < 6h
Ibuprofeno, diclofenaco, ketoprofeno, indometacina
¿Cuales son los AINES de acción larga > 6 h?
Naproxeno, celecoxib, meloxicam y piroxicam
¿Cuales son los AINES mas seguros respecto EA RV?
A dosis bajas ibuprofeno y naproxen
Efectos no deseado de los AINES
Hemorragias digestivas, IAM, ACV e ICC, disminuye TFG, alteración osteogenesis.
Mecanismo de acción del acetaminofen
Analgésico y antipirético, que inhibe las prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso nervioso periferico.
¿Cual es la dosis normal, dosis máxima y dosis tóxica de la dipirona?
Normal de 0,5 a 1 gr hasta 3 veces al dia, dosis maximaa de 3 a 4 g y dosis tóxicas de 5 g
Indicaciones de la dipirona
Dolor moderado a intenso
Mecanismo de acción del tramadol
Se une al receptor opioide mu del SNC e inhiben la recaudación de norepinefrina y serotonina.
Dosis maxima de tramadol
400 mg dia, se recomienda 50 a 100 mg cada 6 a 8 horas
Dosis toxica del tramadol
más 500 mg
Dosis máxima de morfina
60 a 120 mg diaria
¿Que medicamentos podemos usar en dolor cronico de orine osteomuscular tipo inflamatorio?
AINES en ciclos cortos, u opioides
¿Cuando usamos antidepresivos en el dolor cronico?
Cuando es de origen neuropatico
¿Cuales antidepresivos usamos para el dolor cronico?
Triciclos como amitriptilina iniciar 25 mg/dia
Inhibidores selectivos de la recapacita de serotonina y noradrenalina como duloxetine
¿Cuales son efectos adversos de los antidepresivos triciclos?
Xerostomia, retencion urinaria, vision borrosa, sedacion, confusion, prologacion del Qt, hipotension, nauseas, vomito, constipación
Efectos adversos de SNRI
Insomnio, headache, hypertension, conduction anormal del corazón, nauseas, xerostomia, constipación
¿Cuales anticonvulsivamentes usamos en el dolor cronico? ¿Para que sirve?
Gabapentina y pregabalina, para el dolor neuropatico, se unen a los canales de Na voltaje dependiente en la subunidad alfa-2-delta del SNC
Dosis de la gabapentin
300 MG/DIA al inicio y se aumenta hasta 3600/DIA. No en enfermedad renal
Dosis de la pregabalina
75 mg/día y se aumenta hasta 300 mg
¿Que reglamento expidió el ministerio de Salud para la atención de cuidados paliativos en Colombia?
Ley 1733 de 2014
¿Cuales son los medicamentos coadyuvantes?
Coanalgesicos: como antidepresivos y anticonvulsivantes.
Coadyuvantes; fármacos sin propiedad analgésica que con analgésicos disminuyen el dolor como corticoides.
