secciones de la nefrona y su función Flashcards
donde se lleva acabo la filtración glomerular
en el glomérulo
Que estructuras conforman la membrana-endotelio -capsular o barrera de filtración glomerular
- capa endotelial
- membrana basal
- hoja visceral de la capsula de Bowman
Es el proceso mediante el cual se produce la filtración del plasma desde el glomérulo hasta la luz de la capsula de Bowman x medio de diferencias de presiones ( fuerzas de Stirling > hidrostáticas y coloidosmóticas) donde al final se produce un ultrafiltrado
proceso de filtrado glomerular
como es el ultrafiltrado de la filtración glomerular
- semejante al plasma
- solutos : Na+.glucosa , a.a ,K+
- agua
- sin proteínas y celulas > debido a su tamaño y su carga , haciendo que no atraviesen la membrana endotelio
capa de la membrana endotelio-capsular o barrera de filtración glomerular que no permite el paso de sustancias pero no de proteínas ( albumina) o celulas ( eritrocitos) o sustancias que midan > 90nm
capa endotelial > formada x celulas endoteliales fenestradas de la pared capilar del glomérulo
capa de la membrana endotelio-capsular o barrera de filtración glomerular que aporta la negatividad , permitiendo que no pasen las proteínas por su carga negativa y se repelan
Membrana basal ( formada x fibras de colágeno y glucosaminoglicanos
capa de la membrana endotelio-capsular o barrera de filtración glomerular que esta formada por los podocitos que forman hendiduras
hoja visceral de la capsula de Bowman
En que pacientes suele afectarse la membrana endotelio-capsular o barrera de filtración glomerular , en la cual se tiene que hacer un biopsia de corteza renal
en los pacientes con enfermedades glomerulares ( se pueden dañar cualquiera de las 3 capas que la conforman)
en que parte de la nefrona suele darse principalmente la reabsorción tubular
en el túbulo contorneado proximal
Es la única porción de la nefrona donde se reabsorbe el 100% de glucosa , a.a y acido láctico , es el primer lugar donde se reabsorbe bicarbonato , se reabsorbe agua (65%) de manera obligatoria x medio de osmosis , junto con Na+(65%) x medio de trasporta activo y pasivo y este genera un filtrado isoosmótico , ademas se reabsorbe Cl- ,K+
túbulo contorneado proximal
es la única porción de la nefrona donde se reabsorbe la urea , igual se reabsorbe el 15% de agua , ademas se reabsorbe Cl- , K+ ,Na+
asa de Henle
es la única porción de la nefrona donde se no se reabsorbe de manera obligatoria el agua ,( esta depende de la necesidades fisiológicas y puede reabsorberse un 10%) ,igual aquí actúa la aldosterona ( retiene Na+ y agua y se secreta K+ y el el #2 lugar donde se reabsorbe bicarbonato
túbulo contorneado distal
cuanto se reabsorbe de lo filtrado de manera normal
99.3 %
cuanto se orina de todo lo que se filtra al día
0.7%= 1.5-2 litros día
a pesar que en diferentes secciones de la nefrona se da la secreción , en que lugares se da una mayor proporción
en los segmentos distales de la nefrona ( TCD y TC )
es el proceso mediante el cual se secretan elementos desde los capilares peritubulares hacia la luz de los túbulos
secreción de la nefrona
cuales son los procesos o las faces de la producción de la orina
- filtración
- reabsorción
- secreción
- excreción
cuales son las principales sustancias secretadas en las partes distales de la nefrona .
- H+
2.k+
3.amonio - creatinina
- acido úrico
- algunos fármacos
es verdad que las porciones distales de la nefrona , son las que tienen la principal función de regular el equilibrio acido base y eliminar las sustancias de desecho
verdadero
porción de la nefrona , que presenta celulas epiteliales cuboides grandes con borde de cepillo , con citoplasma granuloso x tener muchas mitocondrias , debido a un requerimiento alto de energía . porción donde su principal función es la reabsorción
túbulo contorneado proximal
porción de la nefrona donde se encuentra una co-transportador Na+/glucosa y de aminoácidos , generando que solo en esta zona se de la reabsorción del 100% de glucosa y aminoácidos , de tal manera que de manera normal no debe haber glucosa y aminoácidos en la orina
túbulo contorneado proximal
lugar donde actúa la Dapagliflozina ( forxiga) , bloqueando la bombo Na+/glucosa , evitando la reabsorción de glucosa generando a si una glucosuria farmacológica y permitiendo el control de la glucemia
en el túbulo contorneado proximal
como se reabsorbe el agua de manera obligatoria en la túbulo contorneado proximal
se absorbe por medio de la formación del gradiente osmótico que se forma ( al reabsorberse el Na+) , haciendo que el agua pase por canales de acuaporinas tipo 1.
en que porción tubular de la nefrona se reabsorbe agua ,debido a que aquí hace efecto igual la hormona ADH , generando que se liberen acuaporinas tipo II y se inserten en la membrana.
en el túbulo colector cortical y en las porciones distales de la nefrona
síndrome congénito o inducido por fármacos , que generan que se pierda la capacidad de reabsorción de solutos del túbulo contorneado proximal , como glucosa , fosfatos , aminoácidos y Na+ , causando en los pacientes desnutrición o sarcopenia ( aminoácidos) , deshidratación( glucosa) o raquitismos ( fosfatos)
Enfermedad de Fanconi o síndrome de Fanconi
segmento del asa de Henle que es permeable al agua , e impermeable a los solutos , su única función es reabsorber el 20% de agua , tienen celulas epiteliales delgadas , menos granulosos x que no tienen tantas mitocondrias.
asa de Henle porción descendente
segmento del asa de Henle , que es impermeable al agua y permeable a los solutos , por lo que se absorbe 25% ( K+,N+,Mg+,Ca+ y Bicarbonato) ; ademas es importante en la regulación acido-base , ya que en esta se secretan hidrogeniones ( H+)
asa Henle porción ascendente gruesa
En que lugar se encuentra la:
1. bomba Na+/k+ ATPasa
- mantiene niveles bajos de Na+ intracelulares para que se de la reabsorción de solutos
2. contratasporte Na+/2CI-/K+ ( NKCC2)
- en esta actúan los diuréticos de asa
3 . Bomba Na+/H+
- excreta hidrogeniones y mete Na+ a la célula
4. la reabsorción por difusión para-celular de Na+,K+ ,Mg+ y Ca+
en el asa de Henle en su porción ascendente gruesa
En que porción de la nefrona actúan los diuréticos de asa , como la furosemida y la bumetanida o acido etacrinico
en el asa de Henle porción ascendente gruesa
que trasportador del asa de Henle en su porción ascendente gruesa actúan la furosemida y la bumetanida y acido etacrinico bloqueándolo
en el cotrasportador NKCC2 ( NA+/2C-/K+) , causando que se bloquea la reabsorción Na+/2CI-/K+ de la luz de Asa , hacia la celulas y la sangre
en que pacientes son recomendados los diuréticos de asa ( furosemida , bumetanida , acido etacrinico )
- edema
- síndrome nefrótico
- insuficiencia renal crónica
- falla cardiaca
Que efecto tienen los diuréticos de asa en el porción ascendente gruesa del asa
- causan diuresis
- debido a que aumentan la osmolaridad en la luz del asa x que no se reabsorben Na+/K+/2C - - Causan hipomagnesemia , hipocalcemia y hipocalemia ( como efecto adverso)
- debido a que se afecta el transporte para-celular de Mg+,Ca+, K+
porción inicial de la nefrona distal , que tiene celulas epiteliales cilíndricas y grandes , forma parte del aparato yuxtaglomerular retroalimentación en el FG y el flujos sanguíneo renal) es impermeable al agua y a la urea , y participa en la dilución de la orina , se reabsorbe 5% de Na+ en cotrasporte con CI- y K+
túbulo contorneado distal ( Porción proximal o temprana )
porción de la nefrona distal que tiene nula permeabilidad al agua y urea , contiene la macula densa ( parte del aparato yuxtaglomerular) , y en donde actúan los diurético tiazídicos
túbulo contorneado distal ( porción proximal o temprana )
que trasportador inhiben los diuréticos tiazídicos en túbulo contorneado distal ( porción proximal o temprana ) que causan diuresis
bloquean al cotraspostador Na+ /Cl- , generando que estos iones se quedan en la luz y jalen agua
es verdad que tienen las mismas características el túbulo distal ( porción distal) y el conducto colector cortical
si
en el embarazo los canales transportadores de glucosa pueden bloquearse por la————————–causando glucosuria transitoria
progesterona
Que es lo ultimo que se pierde en la IRC debido a que pierden + las nefronas corticales que las yuxtamedulares
la diuresis ( ya que al haber menos perdida de las nefronas yuxtamedulares aun se puede concentrar o diluir la orina )
Por que en los pacientes con IRC o IRA una de las primeras manifestaciones es la elevación de los azoados
debido a que se pierde primero se pierden las nefronas corticales , generando que se pierda primero la capacidad de eliminar desechos y reabsorber nutrientes
que se busca hacer en los pacientes con hipercalemia
se les busca dar diuréticos de asa como furosemida , para bloquear la bomba Na+/2C-/K , para que así no se reabsorba el K+ y se excrete por la orina
como se le llama a los trastornos donde se afecta la reabsorción de bicarbonato y hay una dificultad para excretar hidrogeniones
acidosis tubular renal > hay 2 tipos
tipo 1 : afecta el túbulo distal
tipo 2 : afecta el túbulo proximal
cual es el tipo de trastorno donde los pacientes tiene una incapacidad de la secreción de los hidrogeniones en el túbulo contorneado distal , haciendo que se acumule en el cuerpo causando acidosis
acidosis tubular renal tipo 1
cual es el tipo de trastorno donde los pacientes tiene una incapacidad de la reabsorción de bicarbonato en el túbulo contorneado proximal , haciendo que se pierdan bases y predominen los hidrogeniones y se presente una acidosis en los pacientes
acidosis tubular renal tipo 2
