hiponatremia

Question 1

paciente que presenta Na+ serico < a 135mmol/l

Answer 1

paciente con hiponatremia

Question 2

en que pacientes suele verse principalmente los síntomas de hiponatremia

Answer 2

en niños , adultos mayores y mujeres

Question 3

los principales síntomas de hiponatremia son

Answer 3

de tipo neurológico
- debido a que en este caso al estar disminuido el sodio en el LEC el agua ingresa a las celulas y se inflan

Question 4

es verdad que los síntomas de la hiponatremia dependen de la instauración del Na+ o de la misma

Answer 4

verdad

Question 5

cuales son los síntomas moderadamente graves en la hiponatremia

Answer 5

• nauseas sin vomito
• cefalea
• confusión

Question 6

cuales son los síntomas graves de hiponatremia

Answer 6

• vomito
• somnolencia anormal y pro funda
• coma
• distrés cardiorrespiratorio

Question 7

la hiponatremia que se presenta < 48 horas es

Answer 7

hiponatremia aguda

Question 8

la hiponatremia que se presenta en un periodo mínimo de 48 hrs es

Answer 8

hiponatremia crónica

Question 9

cual es la clasificación de la hiponatremia según la cantidad de Na+

Answer 9

leve : 135-130
moderada : 129-125
severa : < 125

Question 10

las hiponatremias agudas suelen ser comunes en los

Answer 10

hospitales

Question 11

las hiponatremias es uno de los tratarnos hidroelectrolíticos + comunes en

Answer 11

la practica clínica en los hospitalizados

Question 12

cual es la causa + común de hiponatremia crónica grave , donde los pacientes no presentan manifestaciones clínicas ( asintomáticos) , ademas presentan edema

Answer 12

los pacientes con hipotiroidismo

Question 12

cuales son las causas de hiponatremia de manera aguda

Answer 12

1. pos-quiruricos > por dolor > metabolismo aumentado
2. post-recesión de próstata o postcirugía uterina endoscópica > por que se pone citólisis con soluciones hipotónicas > hiponatremias graves
3. ejercicio o actividad física intensa
4. preparación colonoscópica > por lavados o enemas con soluciones hipotónicas
5. tratamiento con tiazidas > túbulo distal
   6.polidipsias > tomar agua en exceso > en px con índole psicológica
6. ciclofosfamida > Tx de quimioterapia , inmunologicas o glumerulopatias
7. oxitocina > en embarazadas en estado de parto
8. Tx con desmopresina > tx de SIADH
9. tx desmopresina y terlipresina y vasopresina

Question 13

cual es la osmolaridad plasmática normal

Answer 13

275-295 mOsm/l

Question 14

cual es la causa principal en los pacientes con hiponatremia hiperosmolar ( > 295 mOsml/L)

Answer 14

hiperglucemia
manitol

Question 15

cual es la causa principal de las hiponatremias isoosmolar ( pseudohiponatremia) ( 275-295 )

Answer 15

hiperlipidemia
hipoproteinemia grave

Question 16

cual es la causa de las hiponatremias hipoosmolares ( < 275 mOsm/L)

Answer 16

1. por exceso de aporte de líquidos
   - Polidipsia psicógena
   - administración IV u oral de soluciones hipotónicas
2. alteraciones en la capacidad de dilución renal
   - Insuficiencia renal
   - uso de diuréticos
3. por aumento de la ADH
4. por perdida de volumen circulante efectivo
   - IC congestiva , cirrosis , sx nefrótico
5. dominitos y dolor
6. SIADH

Question 17

Que puede pasar en los pacientes que tienen hiponatremia y son corregidos de manera brusca y no progresiva como se recomienda

Answer 17

pueden presentar mielinolisis pontina.

Question 18

síntomas graves o moderadamente graves el riesgo de presentar ——————————es mayor que el de presentar síndrome de desmielinización osmótica o pontina

Answer 18

edema cerebral

Question 19

cual es al velocidad de corrección de sodio en etapa aguda de la hiponatremia

Answer 19

no mayor a 10-12 mmol/l en las primeras 24 hrs

Question 20

en los ataques agudos de hiponatremia deben corregirse en las primeras

Answer 20

24 hrs

Question 21

después de la etapa aguda cual es la velocidad de corrección de la hiponatremia

Answer 21

a un máximo de 8mmol/L cada 24 hrs hasta llegar 130 mmol/L (normal)

Question 22

cada cuanto tiempo se le debe hacer laboratorios a los pacientes con hiponatremia que se les esta corrigiendo

Answer 22

cada 4 horas. (para ver que no nos estemos pasando en la velocidad de corrección)

Question 23

cual es el tratamiento para la hiponatremia hipoosmolar hipervolemia

Answer 23

restricción de ingesta de agua y hacer que pierdan agua por medio de diuresis y no se corrige de golpe

Question 24

cual es el tratamiento para los pacientes con hiponatremia hipoosmolar hipovolémicos

Answer 24

reponer Na+ > x medio de Hidratación parenteral con solución salina isotónica 0.9% y a este no se le ponen diuréticos o un solución salina hipertónica al 3%

Question 25

cual es el tratamiento para los pacientes con hiponatremia hipoosmolar hipervolemicos , los cuales por su patología primaria tienen una retención hidrosalina debido a que tienen activa SRAA , causándoles que se edematisen y les causa una hiponatremia por dilución

Answer 25

restricción de ingesta de agua y hacer que pierdan agua por medio de diuresis ( x diuréticos) y no se corrige de golpe

Question 26

ejemplo de pacientes que tienen una hiponatremia hipoosmolar hipervolemica

Answer 26

• Paciente con falla cardiaca crónica
• Pacientes con IC crónica
• Pacientes cirróticos
• Pacientes hepatopatías
• Síndromes nefróticos