hiponatremia Flashcards
paciente que presenta Na+ serico < a 135mmol/l
paciente con hiponatremia
en que pacientes suele verse principalmente los síntomas de hiponatremia
en niños , adultos mayores y mujeres
los principales síntomas de hiponatremia son
de tipo neurológico
- debido a que en este caso al estar disminuido el sodio en el LEC el agua ingresa a las celulas y se inflan
es verdad que los síntomas de la hiponatremia dependen de la instauración del Na+ o de la misma
verdad
cuales son los síntomas moderadamente graves en la hiponatremia
- nauseas sin vomito
- cefalea
- confusión
cuales son los síntomas graves de hiponatremia
- vomito
- somnolencia anormal y pro funda
- coma
- distrés cardiorrespiratorio
la hiponatremia que se presenta < 48 horas es
hiponatremia aguda
la hiponatremia que se presenta en un periodo mínimo de 48 hrs es
hiponatremia crónica
cual es la clasificación de la hiponatremia según la cantidad de Na+
leve : 135-130
moderada : 129-125
severa : < 125
las hiponatremias agudas suelen ser comunes en los
hospitales
las hiponatremias es uno de los tratarnos hidroelectrolíticos + comunes en
la practica clínica en los hospitalizados
cual es la causa + común de hiponatremia crónica grave , donde los pacientes no presentan manifestaciones clínicas ( asintomáticos) , ademas presentan edema
los pacientes con hipotiroidismo
cuales son las causas de hiponatremia de manera aguda
- pos-quiruricos > por dolor > metabolismo aumentado
- post-recesión de próstata o postcirugía uterina endoscópica > por que se pone citólisis con soluciones hipotónicas > hiponatremias graves
- ejercicio o actividad física intensa
- preparación colonoscópica > por lavados o enemas con soluciones hipotónicas
- tratamiento con tiazidas > túbulo distal
6.polidipsias > tomar agua en exceso > en px con índole psicológica - ciclofosfamida > Tx de quimioterapia , inmunologicas o glumerulopatias
- oxitocina > en embarazadas en estado de parto
- Tx con desmopresina > tx de SIADH
- tx desmopresina y terlipresina y vasopresina
cual es la osmolaridad plasmática normal
275-295 mOsm/l
cual es la causa principal en los pacientes con hiponatremia hiperosmolar ( > 295 mOsml/L)
hiperglucemia
manitol
cual es la causa principal de las hiponatremias isoosmolar ( pseudohiponatremia) ( 275-295 )
hiperlipidemia
hipoproteinemia grave
cual es la causa de las hiponatremias hipoosmolares ( < 275 mOsm/L)
- por exceso de aporte de líquidos
- Polidipsia psicógena
- administración IV u oral de soluciones hipotónicas - alteraciones en la capacidad de dilución renal
- Insuficiencia renal
- uso de diuréticos - por aumento de la ADH
- por perdida de volumen circulante efectivo
- IC congestiva , cirrosis , sx nefrótico - dominitos y dolor
- SIADH
Que puede pasar en los pacientes que tienen hiponatremia y son corregidos de manera brusca y no progresiva como se recomienda
pueden presentar mielinolisis pontina.
síntomas graves o moderadamente graves el riesgo de presentar ——————————es mayor que el de presentar síndrome de desmielinización osmótica o pontina
edema cerebral
cual es al velocidad de corrección de sodio en etapa aguda de la hiponatremia
no mayor a 10-12 mmol/l en las primeras 24 hrs
en los ataques agudos de hiponatremia deben corregirse en las primeras
24 hrs
después de la etapa aguda cual es la velocidad de corrección de la hiponatremia
a un máximo de 8mmol/L cada 24 hrs hasta llegar 130 mmol/L (normal)
cada cuanto tiempo se le debe hacer laboratorios a los pacientes con hiponatremia que se les esta corrigiendo
cada 4 horas. (para ver que no nos estemos pasando en la velocidad de corrección)
cual es el tratamiento para la hiponatremia hipoosmolar hipervolemia
restricción de ingesta de agua y hacer que pierdan agua por medio de diuresis y no se corrige de golpe
cual es el tratamiento para los pacientes con hiponatremia hipoosmolar hipovolémicos
reponer Na+ > x medio de Hidratación parenteral con solución salina isotónica 0.9% y a este no se le ponen diuréticos o un solución salina hipertónica al 3%
cual es el tratamiento para los pacientes con hiponatremia hipoosmolar hipervolemicos , los cuales por su patología primaria tienen una retención hidrosalina debido a que tienen activa SRAA , causándoles que se edematisen y les causa una hiponatremia por dilución
restricción de ingesta de agua y hacer que pierdan agua por medio de diuresis ( x diuréticos) y no se corrige de golpe
ejemplo de pacientes que tienen una hiponatremia hipoosmolar hipervolemica
- Paciente con falla cardiaca crónica
- Pacientes con IC crónica
- Pacientes cirróticos
- Pacientes hepatopatías
- Síndromes nefróticos
