hipocalemia

Question 1

como se define la hipocalemia

Answer 1

como un K+ < de 3.5

Question 2

como se clasifica la hipocalemia

Answer 2

leve 3-3.5
modera 2.9-2.5
severa <2.5

Question 3

cuales pueden ser las posibles causas de la hipocalemia

Answer 3

1. cuando no hay una ingesta adecuada de K+
2. cuando el +K se esconden en las celulas
3. cuando el K+ se esta excretando con mayor cantidad por la orina , sudor o heces

Question 4

A que se debe las hipocalemias transitorias

Answer 4

al desplazamiento de K+ hacia el interior de la célula

Question 5

a que se debe las hipocalemias permanentes

Answer 5

por la ingesta inadecuada o por perdida de K+

Question 6

cual es el tratamiento de la hipocalemia

Answer 6

1. ver si se puede hacer vía oral
   - alimentación rica en K+ : plátanos , aguacate
   - por administración de sales de K+ ( principalmente cloruro de K+)

Question 7

cuales son las sales de K+ que suelen darse de manera oral en los pacientes con hipocalemia

Answer 7

1. cloruro de potasio ( + usado ; Corpotasion LP o potasio 600)
2. BOI-K
3. BOI-K ASPARTICO
4. POTASIO SOLUCION
5. BOI-KGLUCONATO
6. ALCALKA

Question 8

Que tratamiento se da en los pacientes con hipocalemia grave o que no pueden tener tratamiento oral

Answer 8

1. cloruro de K+ IV , diluido en solución o suero salino
   - presentación 10 mEq
   - Presentación 20mEq > + USADO

Question 9

cual es la velocidad de infusión periférica del cloruro de K+ , para corregir las hipocalemias y no se presente en los pacientes flebitis y dolor o necrosis de las venas

Answer 9

< 10-20 mEq x hora

Question 10

es la velocidad de infusión central del cloruro de K+ , para correrir las hipocalemias

Answer 10

20-40 mEq x hora

Question 11

en los pacientes con graves manifestaciones ECG o arritmias con compromiso vital , y es necesario pasar grandes cantidades de cloruro de K+ donde se aplica

Answer 11

se aplica vía central y se puede aumentar la infusión a 40 mEq hora , sin excederse nunca de los 100 mEq

Question 12

por que es importante que el catéter no este en la aurícula antes de transfundir el cloruro de K+

Answer 12

por que puede causar una arritmia que puede ser letal

Question 13

si la causa es un hipomagnesemia que se tienen que hacer o cual es le tratamiento

Answer 13

1. corregir la hipomagnesemia y corregir el K+

Question 14

como se trata la hipocalemia cuando la causa es por tubulopatias

Answer 14

se usan diuréticos ahorradores de K+

Question 15

como se trata a los pacientes que tienen acidosis metabólica

Answer 15

primero se trata la alcalosis o la acidosis y luego el trastorno

Question 16

cuales son las manifestaciones EGC de la hipocalemia

Answer 16

1. ondas U después de la T > patognomónico
2. ondas T : bajas
3. prolongación del intervalo QT
4. depresión del segmento ST

Question 17

se puede considerar que por cada < 1 mEq en el K+ serico , las reservas de k+ habrán

Answer 17

< entre 200 y 400 mEq

Question 18

Cuales son las manifestaciones leves de los pacientes con hipocalemia

Answer 18

1. debilidad muscular
2. parestesias
3. extrasístoles
4. bradicardia sinusal
5. estreñimiento
6. alteraciones en la contracción urinaria

Question 19

cuales son las manifestaciones graves de o potencialmente graves

Answer 19

• debilidad muscular importante con o sin afección de los músculos respiratorios
• rabdomiólisis
• íleo paralitico
  -taquicardia supra ventriculares
• taquicardia ventricular
• bloqueo auriculoventricular
• nefritis túbulo-intersticial

Question 20

cuales pueden ser las causas de perdidas corporales de K+ de vía intestinales

Answer 20

1. vómitos
2. diarrea aguda y crónica
3. abuso crónico de laxantes
4. adenoma velloso
5. fistulas , drenajes , bypass
6. estomas , derivaciones
7. tumores ( VIpoma ,adenomas velloso)
8. zollinger ellison
   9 . cloridorrea congénita

Question 21

cuales pueden ser las causas de perdidas corporales de K+ , pero renales

Answer 21

1. aporte excesivo de Na+
   - dietas altas en Na+
   - tubulopatias : bartter , gitelman
   - diureticos : acetazolamida , furosemida , tiazidas
2. liddle
3. acidosis proximal tubular ( TIPO II)
4. acidosis distal tubular ( tipo I)
5. alcalosis metabólica crónica y bica
6. hiperalsoteronismo 1 ( hipercortisismo)
7. hiperaldosteronismo 2
   - estenosis A renal
   - hemangiopericitoma
   - regaliz
8. deplecion de CI o Mg

Question 22

Si el k+ URINARIO ESTA BAJO

Answer 22

NO SE TRATA DE UNA HIPOCALEMIA POR PERIDAS URINARIAS

Question 23

SI EL k+ URINARIO esta alto

Answer 23

hay que ver por que estamos perdiendo K+ por la urina

Question 24

cuales pueden ser las causas de ingesta de K+ que hagan que los pacientes presenten hipocalemia

Answer 24

1. anorexia nerviosa
2. dietas de adelgazamiento muy severas
3. bulimia
4. estados prolongados de ayuno en intevensiones medicas que pongan fluidoterapia sin K+
   5.

Question 25

cuales suelen ser las causas de hipocalemia por redistribución de K+

Answer 25

1, insulina ; hiperinsulinismo endógeno o exógeno , obesos con resistencia o x infusión de insulina en descompensaciones de glucosa)
2. alcalosis metabólica
3. estimulación B2 adrenérgica : pacientes crónicos neumopatías ( asma )

Question 26

cuales suelen ser las causas de hipocalemia por peridas corporales de K+

Answer 26

1. renales
   - diuréticos
   - tubolopatias
2. extrarrenales
   - dirrea
   - fistulas
   - adenoma velloso

Question 27

si encontramos a un paciente con un K+ sérico de < 3.5 + un K+ urinario < 15 mEq o cretinina se debe de pensar que la causa de hipocalemia es

Answer 27

1. por aporte insuficiente de K+
2. perdidas no renales
   - Diuréticos
   - Perdidas gastrointestinales
   - Perdidas cutáneas (sudoración profusa)
3. por un paso de K+ hacia la célula
   - Insulina
   - Bicarbonato
   - Estimulación B-adrenérgica (estrés o agonistas B)
   - Parálisis periódica

Question 28

si encontramos a un paciente con un K+ sérico de < 3.5 + un K+ urinario > 15 mEq o creatinina que se debe de hacer

Answer 28

checar el gradiente tubular TTKG

Question 29

si tenemos un paciente con K+ SERICO < 3.5 un k+ urinario > 15 mEq y tenemos un TTKG < 4 que podría esta causando la hipocalemia del paciente

Answer 29

1. es por aumento del flujo túbulo distal
   - diuréticos : tiazídicos o de asa
   - ingesta de cloruro de Na+
   - diuresis osmótica : : glucosuria (dapaglifocina, manito y urea

Question 30

si tenemos un paciente con K+ SERICO < 3.5 un k+ urinario > 15 mEq y tenemos un TTKG > 7 que se tienen que hacer en este paciente

Answer 30

checar la Presión arterial

Question 31

si tenemos un paciente con K+ SERICO < 3.5 un k+ urinario > 15 mEq y tenemos un TTKG > 7 y este tienen no tiene hipertensión que se hace

Answer 31

se tienen que valorar los iones en orina :
1. Cl- urinario es < 20 mEq = vomitos
2. Na+ urinario es < 20 mEq = diarrea
3. CI y Na+ urinario es > 20 mEq = diureticos , hipo Mg , S.Bartter y S.Gitelman

Question 32

si tenemos un paciente con K+ SERICO < 3.5 un k+ urinario > 15 mEq y tenemos un TTKG > 7 y este tienen hipertensión que se hace

Answer 32

se valora niveles de renina
> o normal = estenosis de la arteria renal , HTA maligna o tumor secretor de renina
< la renina se valoran niveles de aldosterona
< la aldosterona : regaliz , S, liddle , mineralocorticoides exógenos o anfotericina B