Sds. Gastrointestinais + AM Flashcards
Ddx vômitos biliosos neonatais? (3)
Atresia duodenal (s/distensão, dupla bolha) Atresia jejunoileal (c/distensão) Sd. Má-rotação (inst HD, alto rx isquemia - SEMPRE EXLCUIR!)
Vômitos que se iniciam na primeira semana de vida, não biliosos e com oliva pilórica palpável ao exame físico. O que se espera encontrar nos labs e Rx?
EHP!!!
Alcalose metabólica HIPOclorêmica + bolha única no Rx
Ddx não eliminação mecônio? (4)
Atresia colônica Íleo meconial = Fibrose cística Sd. plug meconial: - Hirshprung - Hipotireoidismo
RN nas primeiras horas de vida com salivação abundante, tosse e asfixia. Tentativa de SNG sem progressão da mesma. Dx e subtipo mais comum?
Atresia esofágica + fístula traqueoesofágia distal
Ddx MC intolerância a lactose e APLV?
INTOLERÂNCIA À LACTOSE
Deficiência lactase borda em escova»_space; lactose no tubo GI»_space; fezes ácidas, gases, hiperemia perianal
+ comum é 1º pós-GEA e 2º adquirida (MC primeiros anos de vida)
APLV
Imunomediada = MC atópicas + colite: sangue e muco nas fezes (após introdução LV ou nas primeiras semanas de vida pela ingesta da mãe)
Ddx HDB em crianças (2):
D. MECKEL: Hemorragia INDOLOR é MC inicial em 25% casos, ppt <30a. Dx: cintilografia com 99m-Tc-pertecnato (realça mucosa gástrica).
INTUSSUSCEPÇÃO INT: ppt entre os 3m-6a (Fontes divergem quanto a frenquencia das duas dças nessa faixa etária). Tem dor abdominal e massa “em salsicha” no EF. Sinal do alvo na USG abd.
Achados que corroboram dx de Dça Hirschprung no exame físico, RxAA e AP?
- Fezes explosivas após TR
- “Cone de transição” entre cólon normal e agangliônico no RxAA
- AP é padrão ouro!!! aganglionose + hipertrofia fibras nervosas + aumento atividade acetilcolinesterase
RN sem eliminação de mecônio apresenta distensão abdominal desde as primeiras horas de vida. Evolui com vômitos biliosos nos primeiros dias de vida. Ao RxAA: distensão de alças intestinais com pouco nível hidroaéreo e aspecto de vidro moído - HD?
Vidro moído = Íleo meconial!!!!
Cdta: enema com mucolítico
LM vs LV: 2 componentes que tem maior biodisponibilidade no LM?
FERRO: ambos tem quantidade pequena mas no LM é mais biodisponível
CÁLCIO: concentração menor no LM mas absorção facilitada pelo baixo pH (causado pela alta concentração lactose)
LM vs LV: 2 compontentes presentes em maior concentração no LV que são causas de sobrecarga renal no lactente?
Proteínas (ppt CASEÍNA - digestão lentificada)
+
Eletrólitos (SÓDIO)
LM vs LV: proteínas do soro predominantes em cada leite?
LM: ALFA-lactoalbumina
LV: BETA-lactoalbumina (BEzerro)»_space; causa da APLV (alto potencial alergênico)
LM vs LV: 2 componentes presentes em maior concentração no LM e seus benefícios p/ lactente?
LACTOSE (carboidratos): fezes mais amolecidas (LV constipante) e pH baixo (favorece absorção cálcio)
GORDURAS (quali e quantitativa): colesterol e LC-PUFA ( long-chain PoliUnsaturated Fatty Acid)»_space; mielinização SNC
LM vs LV: 4 principais propriedades imunológicas exclusivas do LM?
IgA secretória: ppal imunoglobulina
Fator bífido: acidifica fezes, dificulta reprod patógenos
Lactoferrina: bacterioSTÁTICA
Lisozima: bacteriCIDA + anti-inflamatória
+ celulas, lactoperoxidase, lipase…
Leite de cabra p/ lactentes: FR para qual deficiência de macronutrientes?
Deficiente em ácido fólico»_space; anemia megaloblástica
Indicação de leite de soja para lactentes? (2)
Deficiência congênita de lactase
Galactosemia
LM: componentes que predominam no colostro (3) vs. eite maduro (2)?
COLOSTRO: proteínas, eletrólitos e vit lipossolúveis - predomina filtração... (≈ LV) ≠ LM MADURO: lactose e gordura - predomina produção acinar
LM: principal compontente que sofre variação ao longo da mamada e ao longo do dia?
GORDURA mais concentrada ao final da mamada (leite posterior, produzido durante a mamada) e ao final do dia (maior saciedade, maior intervalo ao longo das mamadas p/ período de sono)
LM: principais determinantes da lactogênese vs. lactopoiese?
Lactogênese = PROLACTINA
- apojadura acontece +- 3º dia pós-parto INDEPENDENTE da sucção por queda do fb negativo exercido pelos E2 e P4 durante a gestação
≠
Lactopoiese = ESVAZIAMENTO MAMÁRIO (+ sucção)
** A succção estimula tanto a ocitocina (hipófise anterior // ejeção) quanto a prolactina (hipófise posterior // produção)
Diferenças nas orientações sobre alimentação de lactentes com condições únicas de receber LV? (4)
< 4 meses: LV diluido em água (2/3) + acréscimo de óleo (3%)
≥ 4 meses: LV s/ diluição + início da alimentação complementar
Contraindicações absolutas (3) e ocasionais (3) ao aleitamento materno?
Absolutas: HIV; HTLV; Galactosemia
Ocasionais:
- herpes simples SE qqr lesão mamária
- chagas agudo SE lesão mamária sangrante
- CMV ativo SE RN < 32 semanas
Medicamentos de uso materno incompatíveis com aleitamento materno?
L inezolida I munossupressor/citotóxico G anciclovir A miodarona R adioativos
Anemia fisiológica na infância: período e explicação fisiopatológica?
Entre 8-12 semanas de vida, Hb pode chegar a 11
- não requer tto na criança a termo
Início da ventilação»_space; aumento SatO2»_space; fb negativo produção de EPO
** só retoma produção após anemia fisio que faz fb positivo sobre EPO
Suplementação de Ferro na infância cfme PN (SPB 2018!)?
1º ANO DE VIDA: Início no 1ºm: PN 1500-2500g: 2 mg/kg/dia Fe elementar PN 1000-1500g: 3 mg/kg/dia Fe elementar PN < 1000g: 4 mg/kg/dia Fe elementar
Início no 3ºm:
PN > 2500g: 3-12m 1 mg/kg/dia Fe elementar
2º ANO DE VIDA: TODAS 1 mg/kg/dia
Suplementação de Ferro na infância em crianças que usam > 500mL/ dia FL? (SPB 2018!)
Prescinde suplementação somente se:
- Nascido a termo
- Peso nascimento AIG
