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- Pediatria > Imunizações + ITU > Flashcards

Imunizações + ITU Flashcards

1
Q

Quais vacinas que estão contraindicadas em gestantes e imunodeprimidos?

A 
B CG
R otavírus/ VORH
A marela (FA)
V aricela
O (VOP) Polio oral
3 viral
4 viral
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2
Q

Pentavalente imuniza contra quais doenças?

A

DTP (difteria + tétano + pertussis/coqueluche)
Hepatite B
Hib (Haemophilus influenzae tipo B)

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3
Q

Tetraviral imuniza contra quais doenças?

A

TRÍPLICE: sarampo + rubéola + caxumba

+ Varicela

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4
Q

Faixa etária pediátrica coberta pela campanha anual de vacinação contra influenza (2019!)?

A

6 meses - 6 anos (incompletos)

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5
Q

Vacinas recomendadas para gestante?

A

Influenza
Hepatite B - completar esquema
dTpa > 20ª sem - TODAS gestações

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6
Q

Agentes que compõe a imunidade inata vs. adaptativa?

A

Inata - NK, SComplemento, SFagocitário

Adaptativa - Celular (Th1): linfócitos B e T // Humoral (Th2): anticorpos

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7
Q

Vacinas de agentes não vivos comumente precisam de artifícios para estimular resposta imune adequada. Qual a diferença entre conjugação e adjuvantes?

A

CONJUGAÇÃO = componentes polissacarídeos (PAREDE CELULAR) são incapazes de estimular resposta celular T por isso são conjugados a PROTEÍNAS a fim de compor um complexo antigênico mais potente

ADJUVANTES = ALUMÍNIO é o imunopotencializador mais comum, também tem objetivo de melhorar a resposta imune estimulada… Essas são administradas via IM!

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8
Q

Quais vacinas não podem ser administradas simultaneamente?

A

Febre amarela + tríplice/tetra viral EM < 2ANOS!!

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9
Q

Intervalo mínimo para administração de doses da mesma vacina?

A

30 dias para garantir o efeito booster (reativação da memória humoral intensificando a imunidade)

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10
Q

Mãe de RN PMT questiona sobre orientações quanto ao calendário vacinal do filho?

A

Vacinar cfme idade CRONOLÓGICA!!!

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11
Q

Vacinas que não devem ser adminsitradas em ambiente hospitalar?

A

VORH e VOP

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12
Q

Indicações VERDADEIRAS de adiamento de vacinação? (4)

A

Doenças febris MODERADAS-GRAVES
Uso de CTC >2mg/Kg/d ou imunossupressores
Uso de hemoderivados/imunoglobulinas (ppt tríplice/tetraviral)
TMO (reinicia todo o PNI)

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13
Q

Cça de 4 anos vem ao PSF para vacinação. Mãe relata que irmão de 7 anos teve dx recente de imunodeficiência primária. Deve ser realizada alguma alteração no esquema vacinal do pcte de 4 anos?

A

Contactantes domiciliares de imunodeprimidos não recebem VOP!! (eliminação fecal do virus vacinal)

4 anos (Dps VOce VAcina?) = DTP, VOP, Varicela

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14
Q

Diferenças do calendário SBP em relação ao PNI? (3)

A

2 doses hepatite A
Add outras anti-meningo ≠ c
Dengue em >9a com infecção prévia

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15
Q

Única vacina do PNI de administração subcutânea?

A

BCG

- protege contra formas GRAVES de TB

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16
Q

Indicações de revacinação BCG? (1)

A

Contato com hanseníase em >1a (só prescinde se 2 cicatrizes)

2019: NÃO REVACINA ausência de cicatriz > 6 m!!!!

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17
Q

Reações à BCG com indicação de isoniazida? (3)

A

Úlcera > 1cm
Abcesso sc FRIO
Linfadenite SUPURADA

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18
Q

Indicações de adiamento de BCG? (4)

A

Imunossupressão
< 2Kg
Doença de pele
Coabitante bacilífero

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19
Q

Conduta no RN coabitante de caso índice bacilífero?

A

Isoniazida 3m&raquo_space; PPD&raquo_space;
≥5mm - mantém isoniazida
<5mm - susp isoniazida + BCG

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20
Q

∆T máximo para manejo em RN de mãe HBsAg +?

A

Vacina anti-HBV: ideal 12hv // máx 30dv

Ig hiperimune anti-HBV: quanto antes // máx 7dv

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21
Q

Profissional da saúde já realizou 2 esquemas vacinais completos anti-HBV e mantém sorologia anti-HBs <10. Em caso de acidente biológico, manejar como?

A

Não respondedor E SUSCETÍVEL!

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22
Q

Eventos adversos vacinais DTP que indicam analgésico profilático na próxima dose? (2)

A

Febre > 39,5ºC

Choro persistente > 3h

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23
Q

Eventos adversos vacinais DTP que indicam DTPa na próxima dose? (2)

A

Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH)

Convulsão

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24
Q

Evento adverso vacinal DTP que indicam contraindicação ao elemento pertussis e DT nas próximas doses?

A

Encefalopatia

- DT = dupla infantil

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25
Q

Qual vacina é administrada nos reforços antitetânicos de 10/10 anos?

A

dT = dupla adulto

- Indicada para todos adultos EXCETO gestantes (dTpa)

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26
Q

Qual o racional em vacinar puérperas que não realizaram esquema completo com dTpa durante a gestação?

A

Prevenir que A MÃE adoeça e transmita a doença ao RN/lactente

27
Q

Cdta quanto a profilaxia do tétano em ferimentos cfme esquema vacinal?

A

< 5 anos - cuidados com ferimento
5-10 anos - antecipa reforço vacina SE alto risco (profundo, extremidade, CE, necrose)
> 10 anos - vacina SEMPRE (+ soro/Ig SE alto risco)

28
Q

Quais infecções são prevenidas com vacina anti-HiB? (2)

A

Epiglotite e meningite (dças invasivas)

** IVAS pelo Haemophilo não tipável não tem incidência modificada!! **

29
Q

Indicação de HiB nos CRIEs?

A

TMO

<19 a: imunossuprimido, asplenia, DM, cadio/pneumo/nefropatas, tx órgãos sólidos, fístula liquórica, etc.

30
Q

Indicação para completar esquema vacinal com VIP e nao migrar cfme PNI VIP»VOP? (3)

A

Imunossupressao (Tx/HIV)
Comtato domiciliar c/imunossuprimido
HMP paralisia flácida com VOP

31
Q

Conduta em caso de regurgitação após vacinas orais?

A

2019: NÃO REAPLICA VORH NEM VOP!

32
Q

Diferenças no benefício epidemiológico VIP vs VOP?

A

VOP além de proteger o indivíduo (VIP Tb), quebra a cadeia de transmissão e acrescenta proteção de mucosa para indivíduo

33
Q

Idade máxima para aplicação de VORH 1° e 2° doses?

A

1° dose: 3m e 15d

2° dose: 7m e 29d

34
Q

Contraindicações VORH? (3)

A

Imunossupressão
Hx invaginação intestinal
MFC TGI não corrigida

35
Q

Indicações de pneumo23 nos CRIEs? (7)

A 
>2 anos com comorb:
HIV/imunodeficiência
Asplenia anatômica/funcional
Cardio/pneumo/nefro/hepatopatias crônicas
Fístula liquorica/implante coclear
DM
TMO/ órgãos sólidos
\+
>60 anos institucionalizados
36
Q

Faixa etária adolescente alvo da vacina anti-meningococcica C em 2019?

A

2019: 11-14 anos!!

37
Q

Indicações anti-meningoC nos CRIEs? (6)

A 
Asplenia 
Imunodeficiência/HIV
Implante coclea/ fistula LCR/ DVP
Hepatopatia 
TMO/ órgaos solidos
Microbiologista exposto rotineiramente
38
Q

Vacinas que estão contraindicadas em pacientes com ANAFILAXIA a ovo? (1)

A

Febre amarela

2019: anafilaxia a ovo não é mais CI a vacina contra Influenza - Cd: realizar em ambiente que possa manejar choque

39
Q

Contraindicações a vacina contra febre amarela? (5)

A 
Anafilaxia a ovo
< 6 meses
Lactentes de cça < 6 meses*
> 60 anos*
Imunodeprimidos*
Gestantes*
  • Se alto risco, pode ser considerada vacinação
40
Q

Indicações de vacina tríplice viral segundo MS?

A

< 29 anos — 2 doses

30-49 anos - 1 dose

41
Q

Indicações para profilaxia PÓS-exposição a varicela nos CRIEs: Vacina (1) vs. IGHAVZ (5)?

A

Vacina: controle de surto HOSPITALAR (máx 5 dias)

IGHAVZ: sucetível com risco evolução grave (máx 4 dias)

  • imunodeprimidos
  • gestantes
  • RN cuja mãe desenvolveu varicela 5d ANTES à 2d DPS parto
  • PMT <28 sem SEMPRE
  • PMT >28 sem cuja mãe NÃO teve varicela
42
Q

Indicações vacina contra influenza anual cfme PNI? (8)

A 
Crianças entre 6m-6a INCOMPLETOS (2019!)
Idosos >60a
Gestantes + puérperas <45d
Trabalhador área saúde
Professores
Indígenas
Privados de liberdade
Comorbidades
43
Q

Faixa etária que recebe duas doses de vacina contra influenza na primovacinação?

A

6m-9anos

- acima dessa faixa, sempre 1 dose independente se primovacinação ou nao

44
Q

Indicações vacina contra HPV cfme faixa etária? (3)

A

Meninas 9-14 anos (15 incompletos) - 2 doses
Meninos 11-14 anos (15 incompletos) - 2 doses
HIV/imunossuprimidos 9-26 anos —- 3 doses

45
Q

Principal causa de hidronefrose em lactentes?

A

Estenose de junção pieloureteral (est. JUP)

  • hidronefrose SEM dilatação ureteral/vesical
  • maioria unilateral (60% E)
46
Q

Menino com ITU repetição + sintomas “prostatismo” + dilatação vesical/ureter/hidronefrose na USG VU - HD? Exame confirmatório?

A

Válvula de uretra posterior (VUP)

  • pre-natal: hidronefrose + oligodramnio
  • uretrocistografia miccional
  • cdta: ablação endourológica da membrana congênita
47
Q

Única faixa etária pediátrica na qual a incidência de ITU no sexo masculino é maior que no feminino?

A

1º ano de vida

48
Q

Principal fator de risco associado aos quadro de pielonefrite?

A 
Refluxo vesicouretral (RVU)
- 1ºrio: ângulo perpendicular de implantação do ureter na parede vesical  >> não oclui durante contração vesical >> refluxo
49
Q

FR para ITU na infância? (7)

A 
Sexo feminino
Alterações anatômicas/ obstrução
Ausência de circuncisão
Higiene perineal
Treino de toilete
Constipação ("sd. disfunção das eliminações")
Oxiuríase/Enterobíase
50
Q

Valores dx de ITU cfme cada método de coleta de urina?

A

Jato médio - >100mil UFC
Saco coletor - >100mil UFC/útil se negativo
PSP - qqr crescimento/ inquestionável >50mil UFC
Cateterismo - >50mil UFC

51
Q

Lactente sexo masculino com febre sem sinais localizatórios e fimose/impossibilidade de cateterização - utilizar qual metodo?

A

PSP

52
Q

Indicações de internação em quadros de ITU? (3)

A

≤ 1 mes
Sepse
Sinais de gravidade OMS (não ingere liquidos, vomitos, prostração)

53
Q

ATB proscrito em tto ambulatorial de ITU febril por baixos níveis no parênquima renal?

A

Nitrofurantoína

54
Q

Primeiro exame a ser solicitado na avaliação de pcte pediátrico com suspeita de MFC TGU?

A

USG vias urinárias (sempre!)

55
Q

Papel de exames complementares em avaliação de pcte com ITU: cintilografia com DMSA vs. ureterocistografia miccional?

A

Cintilo DMSA = dx pielonefrite (agudo) e cicatrizes renais (crônico)

UCM = dx e grau de RVU

56
Q

5 mudanças no PNI em 2019?

A

BCG: Não revacina mais de ausência de cicatriz

Influenza: 6m-6a; anafilaxia a ovo não é mais CI

FAmarela: TODO território nacional

VOP: Não readministra se criança regurgitar

Varicela: MS fornecerá vacinas para controle de surtos em creches

57
Q

Profilaxia pós-exposição raiva/tétano: critério a ser avaliado p/ cada doença além do risco do ferimento?

A

TÉTANO: risco ferida/acidente vs. STATUS VACINAL

RAIVA: risco ferida/acidente vs. STATUS ANIMAL

58
Q

Profilaxia pós-exposição raiva/tétano: critérios p/ considerar ferimento de alto risco p/ cada doença?

A

TÉTANO: profundo, sujo, fratura exposta/politrauma, mordedura, queimadura

RAIVA: profundo, extremidade, cabeça/face, lambedura de mucosa

59
Q

Profilaxia raiva: 2 animais que não oferecem risco?

A

Coelhos e roedores

principal risco: cães, gatos e morcegos

60
Q

Profilaxia raiva: intervalos preconizados para esquema vacinal de 4 doses?

A

0, 3, 7 e 14 dias

61
Q

Profilaxia raiva: única situação na qual o paciente sai do PA somente com cuidados sobre o ferimento? Quando esse paciente pode vir a precisar de vacina?

A

Ferimento BAIXO risco + Animal NÃO suspeito
= só observa por 10 dias
(≈ s/ “sinais de alerta”)

SE animal tiver sintoma, morrer ou sumir: esquema completo de 4 doses de vacina

62
Q

Profilaxia raiva: 2 situações nas quais o paciente tem indicação de soro e vacina independente da evolução clínica do animal?

A
  1. Morcego com adentramento em residência (independe de ferimento)
  2. Ferimento ALTO risco + animal SUSPEITO (≈ 2 “sinais de alerta”)
63
Q

Profilaxia raiva: 2 situações nas quais o esquema vacinal é iniciado e as 2 últimas doses dependem da evolução clínica do animal? Existe alguma diferença entre elas?

A

(≈ só 1 “sinal de alerta”)

  1. Ferimento BAIXO risco + Animal SUSPEITO
    - se alt no animal: administra + 2 doses vacina
  2. Ferimento ALTO risco + Animal NÃO suspeito
    - se alt no animal: + 2 doses vacina + SORO

- Pediatria (6 decks)

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