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Imunizações + ITU Flashcards

1
Q

Quais vacinas que estão contraindicadas em gestantes e imunodeprimidos?

A 
B CG
R otavírus/ VORH
A marela (FA)
V aricela
O (VOP) Polio oral
3 viral
4 viral
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2
Q

Pentavalente imuniza contra quais doenças?

A

DTP (difteria + tétano + pertussis/coqueluche)
Hepatite B
Hib (Haemophilus influenzae tipo B)

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3
Q

Tetraviral imuniza contra quais doenças?

A

TRÍPLICE: sarampo + rubéola + caxumba

+ Varicela

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4
Q

Faixa etária pediátrica coberta pela campanha anual de vacinação contra influenza (2019!)?

A

6 meses - 6 anos (incompletos)

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5
Q

Vacinas recomendadas para gestante?

A

Influenza
Hepatite B - completar esquema
dTpa > 20ª sem - TODAS gestações

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6
Q

Agentes que compõe a imunidade inata vs. adaptativa?

A

Inata - NK, SComplemento, SFagocitário

Adaptativa - Celular (Th1): linfócitos B e T // Humoral (Th2): anticorpos

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7
Q

Vacinas de agentes não vivos comumente precisam de artifícios para estimular resposta imune adequada. Qual a diferença entre conjugação e adjuvantes?

A

CONJUGAÇÃO = componentes polissacarídeos (PAREDE CELULAR) são incapazes de estimular resposta celular T por isso são conjugados a PROTEÍNAS a fim de compor um complexo antigênico mais potente

ADJUVANTES = ALUMÍNIO é o imunopotencializador mais comum, também tem objetivo de melhorar a resposta imune estimulada… Essas são administradas via IM!

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8
Q

Quais vacinas não podem ser administradas simultaneamente?

A

Febre amarela + tríplice/tetra viral EM < 2ANOS!!

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9
Q

Intervalo mínimo para administração de doses da mesma vacina?

A

30 dias para garantir o efeito booster (reativação da memória humoral intensificando a imunidade)

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10
Q

Mãe de RN PMT questiona sobre orientações quanto ao calendário vacinal do filho?

A

Vacinar cfme idade CRONOLÓGICA!!!

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11
Q

Vacinas que não devem ser adminsitradas em ambiente hospitalar?

A

VORH e VOP

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12
Q

Indicações VERDADEIRAS de adiamento de vacinação? (4)

A

Doenças febris MODERADAS-GRAVES
Uso de CTC >2mg/Kg/d ou imunossupressores
Uso de hemoderivados/imunoglobulinas (ppt tríplice/tetraviral)
TMO (reinicia todo o PNI)

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13
Q

Cça de 4 anos vem ao PSF para vacinação. Mãe relata que irmão de 7 anos teve dx recente de imunodeficiência primária. Deve ser realizada alguma alteração no esquema vacinal do pcte de 4 anos?

A

Contactantes domiciliares de imunodeprimidos não recebem VOP!! (eliminação fecal do virus vacinal)

4 anos (Dps VOce VAcina?) = DTP, VOP, Varicela

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14
Q

Diferenças do calendário SBP em relação ao PNI? (3)

A

2 doses hepatite A
Add outras anti-meningo ≠ c
Dengue em >9a com infecção prévia

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15
Q

Única vacina do PNI de administração subcutânea?

A

BCG

- protege contra formas GRAVES de TB

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16
Q

Indicações de revacinação BCG? (1)

A

Contato com hanseníase em >1a (só prescinde se 2 cicatrizes)

2019: NÃO REVACINA ausência de cicatriz > 6 m!!!!

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17
Q

Reações à BCG com indicação de isoniazida? (3)

A

Úlcera > 1cm
Abcesso sc FRIO
Linfadenite SUPURADA

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18
Q

Indicações de adiamento de BCG? (4)

A

Imunossupressão
< 2Kg
Doença de pele
Coabitante bacilífero

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19
Q

Conduta no RN coabitante de caso índice bacilífero?

A

Isoniazida 3m&raquo_space; PPD&raquo_space;
≥5mm - mantém isoniazida
<5mm - susp isoniazida + BCG

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20
Q

∆T máximo para manejo em RN de mãe HBsAg +?

A

Vacina anti-HBV: ideal 12hv // máx 30dv

Ig hiperimune anti-HBV: quanto antes // máx 7dv

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21
Q

Profissional da saúde já realizou 2 esquemas vacinais completos anti-HBV e mantém sorologia anti-HBs <10. Em caso de acidente biológico, manejar como?

A

Não respondedor E SUSCETÍVEL!

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22
Q

Eventos adversos vacinais DTP que indicam analgésico profilático na próxima dose? (2)

A

Febre > 39,5ºC

Choro persistente > 3h

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23
Q

Eventos adversos vacinais DTP que indicam DTPa na próxima dose? (2)

A

Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH)

Convulsão

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24
Q

Evento adverso vacinal DTP que indicam contraindicação ao elemento pertussis e DT nas próximas doses?

A

Encefalopatia

- DT = dupla infantil

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25
Qual vacina é administrada nos reforços antitetânicos de 10/10 anos?
dT = dupla adulto | - Indicada para todos adultos EXCETO gestantes (dTpa)
26
Qual o racional em vacinar puérperas que não realizaram esquema completo com dTpa durante a gestação?
Prevenir que A MÃE adoeça e transmita a doença ao RN/lactente
27
Cdta quanto a profilaxia do tétano em ferimentos cfme esquema vacinal?
< 5 anos - cuidados com ferimento 5-10 anos - antecipa reforço vacina SE alto risco (profundo, extremidade, CE, necrose) > 10 anos - vacina SEMPRE (+ soro/Ig SE alto risco)
28
Quais infecções são prevenidas com vacina anti-HiB? (2)
Epiglotite e meningite (dças invasivas) ** IVAS pelo Haemophilo não tipável não tem incidência modificada!! **
29
Indicação de HiB nos CRIEs?
TMO | <19 a: imunossuprimido, asplenia, DM, cadio/pneumo/nefropatas, tx órgãos sólidos, fístula liquórica, etc.
30
Indicação para completar esquema vacinal com VIP e nao migrar cfme PNI VIP>>VOP? (3)
Imunossupressao (Tx/HIV) Comtato domiciliar c/imunossuprimido HMP paralisia flácida com VOP
31
Conduta em caso de regurgitação após vacinas orais?
2019: NÃO REAPLICA VORH NEM VOP!
32
Diferenças no benefício epidemiológico VIP vs VOP?
VOP além de proteger o indivíduo (VIP Tb), quebra a cadeia de transmissão e acrescenta proteção de mucosa para indivíduo
33
Idade máxima para aplicação de VORH 1° e 2° doses?
1° dose: 3m e 15d | 2° dose: 7m e 29d
34
Contraindicações VORH? (3)
Imunossupressão Hx invaginação intestinal MFC TGI não corrigida
35
Indicações de pneumo23 nos CRIEs? (7)
``` >2 anos com comorb: HIV/imunodeficiência Asplenia anatômica/funcional Cardio/pneumo/nefro/hepatopatias crônicas Fístula liquorica/implante coclear DM TMO/ órgãos sólidos + >60 anos institucionalizados ```
36
Faixa etária adolescente alvo da vacina anti-meningococcica C em 2019?
2019: 11-14 anos!!
37
Indicações anti-meningoC nos CRIEs? (6)
``` Asplenia Imunodeficiência/HIV Implante coclea/ fistula LCR/ DVP Hepatopatia TMO/ órgaos solidos Microbiologista exposto rotineiramente ```
38
Vacinas que estão contraindicadas em pacientes com ANAFILAXIA a ovo? (1)
Febre amarela | 2019: anafilaxia a ovo não é mais CI a vacina contra Influenza - Cd: realizar em ambiente que possa manejar choque
39
Contraindicações a vacina contra febre amarela? (5)
``` Anafilaxia a ovo < 6 meses Lactentes de cça < 6 meses* > 60 anos* Imunodeprimidos* Gestantes* ``` * Se alto risco, pode ser considerada vacinação
40
Indicações de vacina tríplice viral segundo MS?
< 29 anos --- 2 doses | 30-49 anos - 1 dose
41
Indicações para profilaxia PÓS-exposição a varicela nos CRIEs: Vacina (1) vs. IGHAVZ (5)?
Vacina: controle de surto HOSPITALAR (máx 5 dias) IGHAVZ: sucetível com risco evolução grave (máx 4 dias) - imunodeprimidos - gestantes - RN cuja mãe desenvolveu varicela 5d ANTES à 2d DPS parto - PMT <28 sem SEMPRE - PMT >28 sem cuja mãe NÃO teve varicela
42
Indicações vacina contra influenza anual cfme PNI? (8)
``` Crianças entre 6m-6a INCOMPLETOS (2019!) Idosos >60a Gestantes + puérperas <45d Trabalhador área saúde Professores Indígenas Privados de liberdade Comorbidades ```
43
Faixa etária que recebe duas doses de vacina contra influenza na primovacinação?
6m-9anos | - acima dessa faixa, sempre 1 dose independente se primovacinação ou nao
44
Indicações vacina contra HPV cfme faixa etária? (3)
Meninas 9-14 anos (15 incompletos) - 2 doses Meninos 11-14 anos (15 incompletos) - 2 doses HIV/imunossuprimidos 9-26 anos ---- 3 doses
45
Principal causa de hidronefrose em lactentes?
Estenose de junção pieloureteral (est. JUP) - hidronefrose SEM dilatação ureteral/vesical - maioria unilateral (60% E)
46
Menino com ITU repetição + sintomas "prostatismo" + dilatação vesical/ureter/hidronefrose na USG VU - HD? Exame confirmatório?
Válvula de uretra posterior (VUP) - pre-natal: hidronefrose + oligodramnio - uretrocistografia miccional - cdta: ablação endourológica da membrana congênita
47
Única faixa etária pediátrica na qual a incidência de ITU no sexo masculino é maior que no feminino?
1º ano de vida
48
Principal fator de risco associado aos quadro de pielonefrite?
``` Refluxo vesicouretral (RVU) - 1ºrio: ângulo perpendicular de implantação do ureter na parede vesical >> não oclui durante contração vesical >> refluxo ```
49
FR para ITU na infância? (7)
``` Sexo feminino Alterações anatômicas/ obstrução Ausência de circuncisão Higiene perineal Treino de toilete Constipação ("sd. disfunção das eliminações") Oxiuríase/Enterobíase ```
50
Valores dx de ITU cfme cada método de coleta de urina?
Jato médio - >100mil UFC Saco coletor - >100mil UFC/útil se negativo PSP - qqr crescimento/ inquestionável >50mil UFC Cateterismo - >50mil UFC
51
Lactente sexo masculino com febre sem sinais localizatórios e fimose/impossibilidade de cateterização - utilizar qual metodo?
PSP
52
Indicações de internação em quadros de ITU? (3)
≤ 1 mes Sepse Sinais de gravidade OMS (não ingere liquidos, vomitos, prostração)
53
ATB proscrito em tto ambulatorial de ITU febril por baixos níveis no parênquima renal?
Nitrofurantoína
54
Primeiro exame a ser solicitado na avaliação de pcte pediátrico com suspeita de MFC TGU?
USG vias urinárias (sempre!)
55
Papel de exames complementares em avaliação de pcte com ITU: cintilografia com DMSA vs. ureterocistografia miccional?
Cintilo DMSA = dx pielonefrite (agudo) e cicatrizes renais (crônico) UCM = dx e grau de RVU
56
5 mudanças no PNI em 2019?
BCG: Não revacina mais de ausência de cicatriz Influenza: 6m-6a; anafilaxia a ovo não é mais CI FAmarela: TODO território nacional VOP: Não readministra se criança regurgitar Varicela: MS fornecerá vacinas para controle de surtos em creches
57
Profilaxia pós-exposição raiva/tétano: critério a ser avaliado p/ cada doença além do risco do ferimento?
TÉTANO: risco ferida/acidente vs. STATUS VACINAL RAIVA: risco ferida/acidente vs. STATUS ANIMAL
58
Profilaxia pós-exposição raiva/tétano: critérios p/ considerar ferimento de alto risco p/ cada doença?
TÉTANO: profundo, sujo, fratura exposta/politrauma, mordedura, queimadura RAIVA: profundo, extremidade, cabeça/face, lambedura de mucosa
59
Profilaxia raiva: 2 animais que não oferecem risco?
Coelhos e roedores | principal risco: cães, gatos e morcegos
60
Profilaxia raiva: intervalos preconizados para esquema vacinal de 4 doses?
0, 3, 7 e 14 dias
61
Profilaxia raiva: única situação na qual o paciente sai do PA somente com cuidados sobre o ferimento? Quando esse paciente pode vir a precisar de vacina?
Ferimento BAIXO risco + Animal NÃO suspeito = só observa por 10 dias (≈ s/ "sinais de alerta") SE animal tiver sintoma, morrer ou sumir: esquema completo de 4 doses de vacina
62
Profilaxia raiva: 2 situações nas quais o paciente tem indicação de soro e vacina independente da evolução clínica do animal?
1. Morcego com adentramento em residência (independe de ferimento) 2. Ferimento ALTO risco + animal SUSPEITO (≈ 2 "sinais de alerta")
63
Profilaxia raiva: 2 situações nas quais o esquema vacinal é iniciado e as 2 últimas doses dependem da evolução clínica do animal? Existe alguma diferença entre elas?
(≈ só 1 "sinal de alerta") 1. Ferimento BAIXO risco + Animal SUSPEITO - se alt no animal: administra + 2 doses vacina 2. Ferimento ALTO risco + Animal NÃO suspeito - se alt no animal: + 2 doses vacina + SORO

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