Sds Disabsortivas E DII Flashcards
O que é diarréia ?
↑ conteúdo líquido das fezes, que leva a:
→↑ frequência (>3x ao dia)
→ ↑ peso (>200g ao dia)
Quais as diferenças entre diarreia alta e baixa ?
ALTA - delgado, ALTO volume, 3-5 evacuações/d, presença de restos alimentares
BAIXA - colon, BAIXO volume, 8-10 evacuações/d, SE NO RETO: tenesmo e urgência
Em qual diarréia nao posso dar antidiarreico ?
Invasiva- presença de muco, pus, sangue
Qual a diferença entre diarréia aguda e crônica ?
AGUDA- <2 Semanas, lembrar de infecção (Norovirus no adulto, rotavirus na criança e S. Aureus na intoxicação alimentar)
CRÔNICA - > 4 Semanas (lembrar da deficiência de lactase)
SUBAGUDA/PERSISTENTE/PROTRAIDA - entre 2 e 4 semanas
Quais substâncias são EXCLUSIVAMENTE absorvidas no ileo terminal ?
SAIS BILIARES
VIT B12
Qual exame usado para definir se há disabsorcao ?
Teste quanti de gordura fecal >7g (padrão ouro)
SUDAM 3: QUALITATIVO
SEMI QUANTI: ESTEATOCRITO
O teste da D xilose define se a desabsorcao é devido a:
Se urinou d xilose>5g: absorção normal (mucosa normal), portanto o problema é de digestao
Se d xilose < 5g: problema de absorção ou supercrescimento bacteriano
Qual o quadro clínico da doença de Whipple ?
Sd Disabsortiva
Artrite/artralgia
Mioarrtimia oculomastigatoria (patognomonico)
obs: homens de 50 anos com contato ou história de contato rural
Qual o agente da doença de Whipple ? Qual o tratamento ?
Tropheryma whipplei
Trata com: Ceftriaxone IV 2 sem + BACTRIM 1 ANO
O que mostra a biópsia de delgado na doença de Whipple ?
Infiltrado com macrófagos PAS +
Qual o quadro clínico da doença celiaca ?
CLASSICO - sd disabsortiva após introdução das papinhas (o aleitamento protege/retarda aparecimento da doença)
OLIGOSSINTOMATICO - osteopenia + emagrecimento + ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA
Qual a fisiopatologia da doença celíaca ?
Pessoa predisposta (HLA DQ2/DQ8)→ ingere gatilho (gliadina)→ resposta imune que ataca a mucosa do delgado → gera auto anticorpos + lesão de mucosa
Quais distúrbios imunes podem estar associados a doença celíaca ?
DM 1
TIREOIDITE AUTOIMUNE
DEFICIÊNCIA DE IGA (dc celíaca com anti transglutaminase -)
DERMATITE HERPETIFORME (trata com Dapsona)
Como fazer diagnóstico da doença celíaca?
Caso suspeito → anticorpos + → biopsia duodenal (atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas) → DX PROVAVEL → iniciar tratamento (dieta sem glúten) → melhora clínica e laboratorial → DOENÇA CELÍACA
Qual o maior risco da doença celíaca ?
Por acarretar infiltrado linfocitario → LINFOMA INTESTINAL
O cigarro é fator protetor de qual DII ?
Cigarro favorece a doença do cigarro (DC) e protege contra RCU
Qual DII é limitada ao retocolon, a mucosa e tem progressão ascendente e contínua ?
RCU
Qual DII poupa o ânus ?
RCU
Quais as alterações patológicas da RCU ?
Erosoes superficiais (sangramento importante)
Perda de haustracoes (intestino em cano de chumbo)
Formação de pseudopolipos pos inflamatorios
Presença de criptite a biópsia
Qual DII acomete todo o trato digestivo, é transmural e tem seu acometimento salteado (descontínuo)?
DOENÇA DE CROHN (VEM CROHN TUDO)
Quais as alterações patológicas da DC ?
Ulceras aftoides
ESTENOSES
Pedras de calçamento
Fistulas e fissuras
Granuloma.não caseoso a biópsia
Quais as manifestações clínicas da RCU ?
Febre, dor abdominal, diarréia crônica, invasiva
URGÊNCIA, TENESMO
HEMORRAGIAS
Quais as manifestAções clínicas da DC ?
Febre, dor abdominal, diarréia crônica, invasiva
SD DISABSORTIVA, MASSA PALPAVEL EM QID, OBSTRUÇÃO INTESTINAL, FISTULAS E FISSURAS PERIANAIS
Quais sao as manifestações extra intestinais das DII ?
RCU E DC
Resposta imune
Colangite esclerosante (+ na RCU)
Uveite *
Eritema nodoso (DC) e Pioderma gangrenoso * (RCU)
Dor articular/Espondilite Anquilosante (DC) *
Cálculos renais e biliares (DC)
*independentes da atividade da doença
