Doença Vascular Intestinal Flashcards
Quais os vasos que irrigam os intestinos e sofrem com as doenças vasculares intestinais ?
Tronco celíaco
Artéria mesentérica superior e inferior
Obs: arcadas que anastomosam esses vasos entre si
Artérias retas
causa é aterosclerose, tem clínica de angina mesentérica (dor após alimentação + emagrecimento+ sinais sistêmicos de aterosclerose). Qual a doença, como diagnosticar e tratar ?
ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÔNICA
ARTERIOGRAFIA com pelo menos 2 vasos acometidos mais de 50%
Tratar com revascularização cirúrgica ou por stent (muito idoso/muita comorbidade)
faz ddx com pancreatite crônica
Quais as causas de isquemia mesentérica aguda ?
1 - embolia (FA, IAM recente) 50%
2 - vasoconstricção (isquemia nao oclusiva) 20%
3 - trombose arterial (aterosclerose) 15%
4 - trombose venosa (hipercoagulabilidade) 5 %
Qual a clínica da isquemia mesentérica aguda ?
Dor súbita e intensa,DESPROPORCIONAL AO EF, com Temperatura retal < temperatura axilar
Peritonite é sinal tardio
O intestino faz metabolismo anaeróbio, gerando acidose e hiperlactatemia
Como diagnosticar a isquemia mesentérica aguda ?
TC/AngioTC é o mais usado
Angiografia é o padrão ouro
Como tratar a isquemia mesentérica aguda ?
Trombose arterial/embolia - trombectomia/embolectomia + avaliar alça + papaverina
Isquemia nao oclusiva - papaverina
Trombose venosa - heparinização, se complicada → cirurgia
Qual a forma mais comum de isquemia intestinal ?
Isquemia colônica (colite isquêmica)
Qual a clínica da colite isquêmica ?
Paciente idoso que sofre de hipoperfusão com dor+ diarreia mucossanguinolenta, febre, hipotensão
Como diagnosticar e tratar a colite isquêmica?
Clister com thumprints (impressões digitais)
Retossigmoidoscopia/colono: ulceras, edema, necrose
Tratamento: clínico
Cirúrgico se: fulminante, perfuração, peritonite, hemorragia, obstrução
O que é Sd de Wilkie ?
Emagrecimento com perda de gordura do meso e angulação da artéria mesentérica superior que pinça o duodeno gerando isquemia intestinal
