Obstrução Intestinal Flashcards
Parada da eliminação de flatos e fezes + dor + distensão abdominal ?
PENSAR EM OBSTRUÇÃO INTESTINAL
Qual característica pode estar presente em uma SUBOCLUSÃO ?
DIARREIA PARADOXAL
Se a obstrução intestinal ocorre em níveis altos, qual característica estará presente ?
Vômitos precoces
Quando a obstrução complica com estrangulamento, o que pode ocorrer ?
Isquemia/acidose metabólica/perfuração intestinal
Nesse caso haverá aperistalse e dor contínua
Obstrução funcional que acomete todo intestino, causado por pos op, drogas, dhe; tratado com suporte clínico e devo excluir causas mecânicas ?
ILEO PARALÍTICO
Obstrução funcional acomete apenas cólon, comum em doentes graves (trauma, sepse); tratado com suporte+ neostigmina ?
SD DE OLGIVIE (PSEUDO OBSTRUÇÃO COLÔNICA AGUDA)
Dentre as causas mecânicas, qual a localização mais comum ? E qual a causa mais comum nessa anatomia ?
DELGADO
Obstrução por aderências (bridas), cujo fator de risco é cirurgia abdominal prévia. (Tratado idealmente com lise laparoscópica)
em seguida: hernia, cancer, ileo biliar
O que é o ILEO BILIAR e a Sd de BOUVERET ?
ILEO BILIAR: Calculo biliar que fistuliza para o intestino delgado se impactando no ileo distal e causando obstrução. Caracteristica marcante: calculo ectopico + pneumobilia+ distensão de delgado (triade de Rigler)
SD DE BOUVERET: mesmo do ileo biliar porem em regiao de duodeno/piloro
Quais as causas mais comuns de obstrução colonica ?
Cancer/volvo/doença diverticular
Qual a causa mais comum de obstrução intestinal em alça fechada ?
Obstrução colonica com valvula ileocecal competente
Quais as causas mais comuns de obstrução instestinal na infância ?
Intussucepção/ascaris/bezoar/hérnias
O que é a Intussucepção ?
Invaginação intestinal
Idiopática na criança/relacionada a pólipos ou câncer no adulto
Clinica: dor+fezes em framboesa+massa palpavel em salsicha
Dx: clinica, enema (terapeutico na criança, proibido no adulto), usg, rx
Tratamento: criança é redução com enema. Se refratario/adulto: cirurgia
Local mais comum: válvula ileocecal
Investigação da obstrução intestinal ?
SEMPRE fazer toque retal (massas, presença de fezes ou não - completa -, fecaloma)
Rx AA: torax, abd ortostatico e decubito
TC e exames baritados se necessário
Quais características radiológicas da obstrução de delgado ?
E de cólon ?
DELGADO: mais central, presença de válvulas coniventes (sinal da pilha de moedas)
CÓLON: emoldura o abdome (mais periférico); presença de haustrações
O RX no AA por volvo de sigmoide é diagnóstico. Verdadeiro ou falso, explique.
VERDADEIRO
SINAL DO GRÃO DE CAFÉ/ U INVERTIDO/BICO DO PÁSSARO
