Polipos E Cancer Colorretal Flashcards
Quais as características de pior prognóstico de um polipo adenomatoso ?
Viloso
>2 cm
Presença de displasia grave
Qual o polipo benigno mais comum ?
Polipo adenomatoso tubular
O que são pólipos serrilhados ?
Tecido hiperplasico + tecido adenomatoso
Quais são os polipos nao neoplásicos ?
Inflamatórios
Hiperplásicos
Hamartomatosos
Qual a conduta após achado de um pólipo ?
POLIPECTOMIA → colono após 3 m (lesao residual ?) → colono após 3 anos → colono após 5 anos
O que é a sd de polipose adenomatosa familiar ?
Sindrome hereditária com mutação do gene APC
Presença de mais de 100 pólipos por todo TGI
Desenvolve Câncer em 100% dos casos
Condição associada: retinite pigmentosa
Tratamento: proctocolectomia profilática
Obs: EDA a cada 1-3anos
O que é variante de GARDNER da PAF ?
Osteoma, dentes supranumerarios, lipoma
O que é a sindrome de TURCOT, variante da PAF ?
TURCOT=TUMOR
tumor de SNC (meduloblastoma)
O que é a Sd de PEUTZ JEGHERS ?
Sindrome de polipos HAMARTOMATOSOS
Pode ocorrer em todo TGI (mais em delgado)
Associado a manchas melanóticas
Incidência para câncer aumentada
Qual o tipo mais comum de CA colorretal e quais seus fatores de risco ?
ESPORÁDICO
FR: idade (principal); historia familiar; DII; dieta e hábitos de vida
O que é síndrome de Lynch ?
Sindrome hereditária (HNPCC) nao polipoide que gera Ca colorretal em indivíduos ainda jovens.
Quais são os critérios de Amsterdã modificados ?
Fazem dx de Sd de Lynch
→3 parentes, sendo 1 de primeiro grau entre os outros 2 com algum CA ligado ao HNPCC
→ CA colorretal em < 50 anos
→CA em pelo menos 2 gerações
→Ausência de Sd polipóide
Quals são os tipos de Sd de Lynch
Tipo 1: CA COLORRETAL
Tipo2: CA em outros sítios também (endométrio e ovários principalmente )
Qual o lado do intestino mais comum de surgirem lesões
CÓLON DIREITO
Qual a clínica de CA colorretal?
DIREITO - Massa; Anemia ferropriva; febre de origem indeterminada
ESQUERDO - Alterações de hábito intestinal
RETO- Hematoquezia (mais comum); tenesmo
O que é um tumor metacronico e um sincronico ?
Metacronico - surge um novo CA em local diferente de um primeiro, já tratado
Sincronico - 2 tumores em locais diferentes ao mesmo tempo
Como fazer diagnóstico de Ca colorretal ?
COLONOSCOPIA + BIÓPSIA
CEA - apenas ACOMPANHAMENTO
Quando o tumor colorretal é invasor ele atingiu qual estrutura ?
SUBMUCOSA
Qual o estadiamento T dos tumores colorretais ?
T1- submucosa T2 - m. Propria T3 - subserosa/gordura T4A- perfura peritônio visceral T4B - estruturas adjacentes
Qual o estadiamento M dos Ca colorretais ?
M1A: 1 SITIO NAO PERITÔNIO
M1B: VÁRIOS SÍTIOS NAO PERITÔNIO
M1C: CARCINOMATOSE PERITONEAL
Qual o estadiamento N do Ca colorretal ?
N1: ATE 3
N2 > = 4
O tratamento do Ca colorretal é sempre cirúrgico, independente do estadiamento. Verdadeiro ou falso, por quê?
Verdadeiro. Sempre opera-se na tentativa de evitar complicações futuras (obstrução, perfuração,etc)
Qual o tratamento para tumores do cólon ?
Ressecção cirúrgica + linfadenectomia
Se N + = QT adjuvante
Qual o tratamento para tumores de reto ?
Avaliar ONDE está o tumor:
Acima 6 cm da margem anal= ALTO: ressecção abdominal baixa + anastomose colorretal
BAIXO é o < 5 cm da margem anal: ressecção abdominal baixa (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva
OBS: exceto se reto alto e T1/2, fazer → QT + RXT neoadjuvante→ operar 6-10 semanas após RT → QT adjuvante (para ↓ massa tumoral)
