Polipos E Cancer Colorretal

Question 1

Quais as características de pior prognóstico de um polipo adenomatoso ?

Answer 1

Viloso
>2 cm
Presença de displasia grave

Question 2

Qual o polipo benigno mais comum ?

Answer 2

Polipo adenomatoso tubular

Question 3

O que são pólipos serrilhados ?

Answer 3

Tecido hiperplasico + tecido adenomatoso

Question 4

Quais são os polipos nao neoplásicos ?

Answer 4

Inflamatórios
Hiperplásicos
Hamartomatosos

Question 5

Qual a conduta após achado de um pólipo ?

Answer 5

POLIPECTOMIA → colono após 3 m (lesao residual ?) → colono após 3 anos → colono após 5 anos

Question 6

O que é a sd de polipose adenomatosa familiar ?

Answer 6

Sindrome hereditária com mutação do gene APC
Presença de mais de 100 pólipos por todo TGI
Desenvolve Câncer em 100% dos casos
Condição associada: retinite pigmentosa
Tratamento: proctocolectomia profilática
Obs: EDA a cada 1-3anos

Question 7

O que é variante de GARDNER da PAF ?

Answer 7

Osteoma, dentes supranumerarios, lipoma

Question 8

O que é a sindrome de TURCOT, variante da PAF ?

Answer 8

TURCOT=TUMOR

tumor de SNC (meduloblastoma)

Question 9

O que é a Sd de PEUTZ JEGHERS ?

Answer 9

Sindrome de polipos HAMARTOMATOSOS
Pode ocorrer em todo TGI (mais em delgado)
Associado a manchas melanóticas
Incidência para câncer aumentada

Question 10

Qual o tipo mais comum de CA colorretal e quais seus fatores de risco ?

Answer 10

ESPORÁDICO

FR: idade (principal); historia familiar; DII; dieta e hábitos de vida

Question 11

O que é síndrome de Lynch ?

Answer 11

Sindrome hereditária (HNPCC) nao polipoide que gera Ca colorretal em indivíduos ainda jovens.

Question 12

Quais são os critérios de Amsterdã modificados ?

Answer 12

Fazem dx de Sd de Lynch

→3 parentes, sendo 1 de primeiro grau entre os outros 2 com algum CA ligado ao HNPCC
→ CA colorretal em < 50 anos
→CA em pelo menos 2 gerações
→Ausência de Sd polipóide

Question 13

Quals são os tipos de Sd de Lynch

Answer 13

Tipo 1: CA COLORRETAL

Tipo2: CA em outros sítios também (endométrio e ovários principalmente )

Question 14

Qual o lado do intestino mais comum de surgirem lesões

Answer 14

CÓLON DIREITO

Question 15

Qual a clínica de CA colorretal?

Answer 15

DIREITO - Massa; Anemia ferropriva; febre de origem indeterminada

ESQUERDO - Alterações de hábito intestinal

RETO- Hematoquezia (mais comum); tenesmo

Question 16

O que é um tumor metacronico e um sincronico ?

Answer 16

Metacronico - surge um novo CA em local diferente de um primeiro, já tratado

Sincronico - 2 tumores em locais diferentes ao mesmo tempo

Question 17

Como fazer diagnóstico de Ca colorretal ?

Answer 17

COLONOSCOPIA + BIÓPSIA

CEA - apenas ACOMPANHAMENTO

Question 18

Quando o tumor colorretal é invasor ele atingiu qual estrutura ?

Answer 18

SUBMUCOSA

Question 19

Qual o estadiamento T dos tumores colorretais ?

Answer 19

T1- submucosa
T2 - m. Propria
T3 - subserosa/gordura 
T4A- perfura peritônio visceral
T4B - estruturas adjacentes

Question 20

Qual o estadiamento M dos Ca colorretais ?

Answer 20

M1A: 1 SITIO NAO PERITÔNIO
M1B: VÁRIOS SÍTIOS NAO PERITÔNIO
M1C: CARCINOMATOSE PERITONEAL

Question 21

Qual o estadiamento N do Ca colorretal ?

Answer 21

N1: ATE 3

N2 > = 4

Question 22

O tratamento do Ca colorretal é sempre cirúrgico, independente do estadiamento. Verdadeiro ou falso, por quê?

Answer 22

Verdadeiro. Sempre opera-se na tentativa de evitar complicações futuras (obstrução, perfuração,etc)

Question 23

Qual o tratamento para tumores do cólon ?

Answer 23

Ressecção cirúrgica + linfadenectomia

Se N + = QT adjuvante

Question 24

Qual o tratamento para tumores de reto ?

Answer 24

Avaliar ONDE está o tumor:

Acima 6 cm da margem anal= ALTO: ressecção abdominal baixa + anastomose colorretal

BAIXO é o < 5 cm da margem anal: ressecção abdominal baixa (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva

OBS: exceto se reto alto e T1/2, fazer → QT + RXT neoadjuvante→ operar 6-10 semanas após RT → QT adjuvante (para ↓ massa tumoral)

Question 25

Como deve ser feito rastreamento de CA colorretal na população de risco habitual ?

Answer 25

A partir de 50 anos:
→ colono 10/10 anos
→ colono virtual/retossigmoidoscopia 5/5 anos
→sg oculto nas fezes anual